張桂香，張 梅，李 靜

（徐州市兒童醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221006）

行動(dòng)學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

張桂香，張 梅，李 靜

（徐州市兒童醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221006）

目的：探討行動(dòng)學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2013年1月至2014年6月期間在徐州市兒童醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的40名護(hù)士作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這40名護(hù)士分為甲組和乙組，每組各有20名護(hù)士。對(duì)甲組護(hù)士采用傳統(tǒng)授課的方式進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)乙組護(hù)士采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行培訓(xùn)，然后比較兩組護(hù)士的考核成績(jī)和綜合能力評(píng)分。結(jié)果：乙組護(hù)士的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于甲組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的評(píng)分、動(dòng)手能力的評(píng)分、溝通能力的評(píng)分以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的評(píng)分均高于甲組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將行動(dòng)學(xué)習(xí)法應(yīng)用到兒科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅能提高其對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能的掌握度，同時(shí)還能培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力、動(dòng)手能力、溝通能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

行動(dòng)學(xué)習(xí)法；兒科護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

近年來(lái)，根據(jù)“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”的要求，各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)士能力的要求越來(lái)越高，因此年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作越來(lái)越受到重視[1]。目前，多數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。這種教學(xué)方法的效率較低，不能很好地激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣[2]。行動(dòng)學(xué)習(xí)法是在以完成預(yù)定學(xué)習(xí)目標(biāo)的前題下指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不斷反思、行動(dòng)和學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法[3]。兒科護(hù)士面對(duì)的是一類特殊的群體。因此，如何盡快、全面地掌握兒科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，勝任臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)很大的挑戰(zhàn)[4-6]。在本次研究中，筆者主要探討行動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年6月期間在徐州市兒童醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的40名護(hù)士作為本次研究的對(duì)象。這40名護(hù)士均為女性，均未參加過(guò)本專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，且均自愿參與本研究。隨機(jī)將這40名護(hù)士分為甲組和乙組，每組各有20名護(hù)士。甲組護(hù)士的年齡為18～25歲，平均年齡為（22.81±1.42）歲。其中，有大專學(xué)歷的護(hù)士13名，本科學(xué)歷的護(hù)士7名；入科時(shí)考試成績(jī)＜60分的護(hù)士有5名，考試成績(jī)?yōu)?0～70分的護(hù)士有6名，考試成績(jī)?yōu)?1～85分的護(hù)士有5名，考試成績(jī)＞85分的護(hù)士有4名。乙組護(hù)士的年齡為19～24歲，平均年齡為（22.76±1.34）歲。其中，有大專學(xué)歷的護(hù)士12名，本科學(xué)歷的護(hù)士8名；入科時(shí)考試成績(jī)＜60分的護(hù)士有2名，考試成績(jī)?yōu)?0～70分的護(hù)士有9名，考試成績(jī)?yōu)?1～85分的護(hù)士有4名，考試成績(jī)＞85分的護(hù)士有5名。兩組護(hù)士的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)甲組護(hù)士采用傳統(tǒng)授課的方式進(jìn)行培訓(xùn)，方法是：培訓(xùn)的內(nèi)容包括臨床護(hù)理理論和護(hù)理技能，培訓(xùn)的時(shí)間為4個(gè)月，培訓(xùn)的頻次為1次/周，每次培訓(xùn)的時(shí)間為45 min，每天16∶30至17∶30之間進(jìn)行培訓(xùn)。帶教老師提前3 d做好授課所用的PPT，并將PPT送至護(hù)理部的教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)處進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，安排帶教老師進(jìn)行試講，教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行聽(tīng)課和評(píng)課，然后提出具體的改進(jìn)意見(jiàn)。帶教老師采用傳統(tǒng)教材和多媒體相結(jié)合的方式進(jìn)行授課，學(xué)員以聽(tīng)課為主。學(xué)員不可無(wú)故曠課，如有特殊情況，需向帶教老師請(qǐng)假。對(duì)乙組護(hù)士采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行培訓(xùn)，具體的方法是：1）根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教大綱的要求及學(xué)員的具體情況擬定培訓(xùn)計(jì)劃。在培訓(xùn)開(kāi)始前將培訓(xùn)計(jì)劃發(fā)放至每位學(xué)員的手中，確保每位學(xué)員都知曉培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃。2）按照行動(dòng)學(xué)習(xí)法的步驟，讓學(xué)員自由組成小組，每組有3～4名學(xué)員（不可超過(guò)5人）。在授課的前一周，指導(dǎo)學(xué)員根據(jù)培訓(xùn)大綱的要求自行學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論，學(xué)習(xí)和討論的形式不限。討論的時(shí)間應(yīng)符合教學(xué)大綱的要求，在進(jìn)行討論時(shí)要詳細(xì)記錄討論的內(nèi)容，并將自己未解決的問(wèn)題及時(shí)記錄下來(lái)。3）在教師授課的過(guò)程中，學(xué)員要帶著問(wèn)題去聽(tīng)課。授課結(jié)束后，教師要讓每組選出一位代表匯報(bào)課下的討論結(jié)果，教師以聽(tīng)為主，并適當(dāng)對(duì)學(xué)員進(jìn)行引導(dǎo)。學(xué)員代表發(fā)言結(jié)束后，教師要對(duì)該組的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)學(xué)員提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。在整個(gè)培訓(xùn)的過(guò)程中，教師應(yīng)以組織者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者的身份參與。

1.3 觀察指標(biāo)

1）培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論考核和技能考核。理論考核試卷的總分為100分，共包括60道單選題（每小題1分）和20道多選題（每小題2分）。技能考核以臨床操作的形式進(jìn)行，總分為100分。2）培訓(xùn)結(jié)束后，用自制的綜合能力評(píng)定量表對(duì)兩組護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[1，7]。此量表共發(fā)放40份，回收40份，回收率為100%。兩組護(hù)士的綜合能力主要包括自主學(xué)習(xí)的能力、動(dòng)手能力、溝通能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～100分，護(hù)士一項(xiàng)能力的得分越高表示其該項(xiàng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士考核成績(jī)的比較

乙組護(hù)士的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于甲組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士考核成績(jī)的比較

2.2 兩組護(hù)士綜合能力評(píng)分的比較

乙組護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的評(píng)分、動(dòng)手能力的評(píng)分、溝通能力的評(píng)分以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的評(píng)分均高于甲組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士綜合能力評(píng)分的比較

3 討論

3.1 行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高兒科護(hù)士的理論水平和操作技能

本次研究的結(jié)果顯示，培訓(xùn)結(jié)束后，乙組護(hù)士的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于甲組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說(shuō)明行動(dòng)學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容較為枯燥和乏味，而傳統(tǒng)的課堂授課模式以教師講授為主，學(xué)員聽(tīng)課為輔，這種“填鴨式”的教學(xué)模式無(wú)法使學(xué)員很好地參與其中，再加之部分教師的講課技巧不足，不能適時(shí)地拋磚引玉，從而導(dǎo)致學(xué)員注意力不集中，學(xué)習(xí)效率低下[4]。而采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，能為其營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，使其主動(dòng)地學(xué)習(xí)，從而可提高其學(xué)習(xí)效率，達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高兒科護(hù)士的綜合能力

1）行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)工作中，學(xué)員是被動(dòng)的知識(shí)接受者，其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性常被忽略和壓制，因此導(dǎo)致其學(xué)習(xí)的積極性不高[8]。而行動(dòng)學(xué)習(xí)法主張以“問(wèn)題”為中心，讓學(xué)員成為學(xué)習(xí)過(guò)程中的主角，帶教老師只對(duì)其進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)。這種培訓(xùn)模式能使學(xué)員始終保持一種積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)獲取新知識(shí)、新信息。2）行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高學(xué)員的動(dòng)手能力。在傳統(tǒng)的護(hù)士教學(xué)工作中，學(xué)員動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少，一般都是由帶教老師進(jìn)行講解和示范，學(xué)員以觀看為主。而采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，所有的物品均由學(xué)員自己準(zhǔn)備，且其在課上課下都要參與集體討論，因此能增加其動(dòng)手的機(jī)會(huì)，進(jìn)而可提高其動(dòng)手能力。3）行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高學(xué)員的溝通能力。在傳統(tǒng)的護(hù)士教學(xué)中，學(xué)員只是被動(dòng)地接受知識(shí)，師生之間、學(xué)員之間的溝通較少。而行動(dòng)學(xué)習(xí)法采用小組討論的方式完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，每個(gè)學(xué)員都動(dòng)態(tài)地扮演著陳述者、支持者、觀察者、提問(wèn)者和傾聽(tīng)者的角色，這在很大程度上提高了學(xué)員的溝通能力[9]。4）行動(dòng)學(xué)習(xí)法能提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。行動(dòng)學(xué)習(xí)法是在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中反思，在反思中行動(dòng)，又在行動(dòng)中深化，最終在深化中形成成果的過(guò)程[10]。這種教學(xué)法強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

綜上所述，將行動(dòng)學(xué)習(xí)法應(yīng)用到兒科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅能提高其對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能的掌握度，同時(shí)還能培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力、動(dòng)手能力、溝通能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

[1]俞萍,張婧婧,胡雪萍,等.“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”實(shí)施體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(22):2844-2848.

[2]李敏,徐玲芬,陳蘇紅,等.年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,28(11A):3928-3931.

[3]譚道玉,李津,鞠梅,等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在《多元文化與護(hù)理》師資培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(11):44-47.

[4]張梅,蔡瑩,史德利,等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(11A):3928-3931.

[5]曾志剛,高莉娟,劉章列.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在中青年后備干部培養(yǎng)中的獨(dú)到作用[J].黨的建設(shè)與政黨理論,2013(11):22-26.

[6]江彩云,成秋英.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在干部教育培訓(xùn)中的效用分析研究[J].中共福建省委黨校學(xué)報(bào),2011(9):54-59.

[7]史靜琤,莫顯昆,孫振球.量表編制中內(nèi)容效度指數(shù)的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(2):152-155.

[8]譚道玉,顧煒.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在教師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(10):22-23.

[9]馬遜,呂小林,朱亞梅,等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在血液凈化護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(17):64-66.

[10]肖廣軍.行動(dòng)學(xué)習(xí)法：成人教育的應(yīng)然選擇[J].湖北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008,26(3):8-10.

Application value of Action Learning in standardized training of the pediatric nurse

ZHANG Guixiang，ZHANG Mei，LI Jing
(Department of Nursing，Xuzhou Children’s Hospital，Xuzhou，Jiangsu 221006 China)

Objective To explore the application value of Action Learning in standardized training on the pediatric nurse. Methods Select 40 nurses accepted standardized training in Xuzhou Children’s Hospital from January 2013 to June 2016 for research object. Randomly divided 40 nurses into group A and group B,20 nurses each group. Teach group A with traditional method, teach group B with Action Learning method,compare examination achievement and comprehensive abilities of 2 groups. Results Theory achievement and skill achievement of group B are significant higher than group A(P＜0.05). Active study ability score, practical ability score,communication score, score of ability of find and solve problems are higher than group A(P＜0.05) Conclusion Apply Action Learning in standardized training on the pediatric nurse not only can improve theory achievement and skill achievement but also improve active study ability, practical ability, communication ability and score of ability of find and solve problems.

action learning；Pediatric nurse；Standardized training

R471

B

2095-7629-（2017）15-0221-03