陳秀蓮， 宋愛峰， 孫玉慧

(山東省鄆城縣張營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄆城 274700)

對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育的效果分析

陳秀蓮， 宋愛峰， 孫玉慧

(山東省鄆城縣張營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄆城 274700)

目的：分析對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育的效果。方法：將2015年10月至2016年10月山東省鄆城縣張營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的122例產(chǎn)后抑郁癥患者根據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組（55例）及觀察組（67例）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，然后對(duì)比分析兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及血清孕酮、血清雌二醇的水平。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其血清孕酮、血清雌二醇的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育能顯著改善其抑郁及焦慮的心理，并可改善其血清孕酮、血清雌二醇的水平。

抑郁癥;產(chǎn)后;健康教育;心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)科常見的心理疾病。此病患者常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，其主要表現(xiàn)為易怒、煩躁、焦慮和抑郁等，在病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺傾向。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者及早進(jìn)行積極的治療與護(hù)理干預(yù)是改善其預(yù)后的重要手段[1-3]。本次研究主要分析對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的122例患者均為2015年10月至2016年10月收治的產(chǎn)后抑郁癥患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)護(hù)理方案的不同將這些患者分為對(duì)照組（55例）及觀察組（67例）。對(duì)照組患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（28.68±1.42）歲；其中有20例患者的受教育程度為初中及初中以下，有25例患者的受教育程度為高中至大專，有10例患者的受教育程度為大學(xué)及大學(xué)以上，有35例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（28.69±1.44）歲；其中有22例患者的受教育程度為初中及初中以下，有35例患者的受教育程度為高中至大專，有10例患者的受教育程度為大學(xué)及大學(xué)以上，有37例初產(chǎn)婦，30例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行生活護(hù)理（為其提供安靜、舒適的病房環(huán)境）、用藥護(hù)理（嚴(yán)格遵醫(yī)囑為其用藥）及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，護(hù)理方案如下：1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，深入了解其身體狀況、臨床表現(xiàn)、文化程度、性格、發(fā)生的不良心理及相關(guān)的原因，進(jìn)而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以熱情、樂(lè)觀的態(tài)度感染患者，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。患者若因不了解哺育新生兒的方法而出現(xiàn)無(wú)助、擔(dān)憂、焦慮等不良心理，可采取播放育嬰影片等方法指導(dǎo)其如何正確地為新生兒哺乳、洗澡及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并為其做出示范，直至其完全掌握相關(guān)的方法為止。為患者提供良好的病房環(huán)境，減少外界因素對(duì)其產(chǎn)生的不良干擾，確保其保持充足的睡眠，減少勞累、困乏對(duì)其情緒的不良影響。2）健康教育。采取發(fā)放健康手冊(cè)、舉辦專題講座等方式向患者介紹產(chǎn)后抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方案及注意事項(xiàng)，使其了解該病易防易治，并不是因存在心理缺陷所致，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。使患者了解密切配合治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的重要作用。為患者介紹進(jìn)行用藥治療后可能引發(fā)的不良反應(yīng)和預(yù)防、應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)的方法，增加其接受治療的目的性，減輕其焦慮的情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，推薦其參加相關(guān)的健康講座及集體學(xué)習(xí)活動(dòng)。與患者的家屬進(jìn)行交流，促使患者的家屬多鼓勵(lì)和安慰患者，盡可能滿足其提出的要求，幫助其度過(guò)產(chǎn)后恢復(fù)期，并幫助其照顧新生兒。若發(fā)現(xiàn)患者的家屬對(duì)新生兒的性別存有偏見，應(yīng)向其宣傳男女平等的思想，以免對(duì)患者的心理造成不良的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者產(chǎn)后的第6周對(duì)比分析其抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表 (SAS)評(píng)分、血清孕酮及血清雌二醇的水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的對(duì)比（分,x±s）

2.2 兩組患者血清孕酮、血清雌二醇水平的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其血清孕酮、血清雌二醇的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者血清孕酮、血清雌二醇水平的對(duì)比（x ±s）

3 討論

女性在妊娠期及分娩期可出現(xiàn)一系列的心理及生理改變，在產(chǎn)后其發(fā)生抑郁癥等心理疾病的幾率較高。近年來(lái)，我國(guó)女性產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)[6,7]。臨床實(shí)踐證實(shí)，與產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行密切的交流，了解其家庭背景、性格、文化程度、心理狀態(tài)及產(chǎn)生不良情緒的原因，進(jìn)而對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，能有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行健康宣教，耐心地向其介紹關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)及積極配合治療的重要性，可提高其對(duì)該病的認(rèn)知度及對(duì)治療的依從性，進(jìn)而可提高其治愈此病的信心。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在產(chǎn)后的第6周其血清孕酮、血清雌二醇的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與沈央文[8]等的研究結(jié)果相一致。可見，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育能顯著改善其抑郁及焦慮的心理，并可改善其血清孕酮、血清雌二醇的水平。本次研究受到研究時(shí)間、收集樣本例數(shù)等因素的限制，未對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者在接受心理護(hù)理和健康教育后對(duì)治療與護(hù)理的依從性進(jìn)行研究。將來(lái)，我們會(huì)在此方面進(jìn)行更深入的研究，以進(jìn)一步證實(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育在治療產(chǎn)后抑郁癥方面的臨床價(jià)值。

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[2]李媚珍,萬(wàn)水蘭,葉小寧,等.延伸護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(3):36-38.

[3]盧雪珍,陳文霞,吳輝霞.Roy適應(yīng)模式實(shí)施心理舒適護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥患者中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(22):168-171.

[4]曾申娟.健康教育在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(18):136-137.

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2095-7629-（2017）15-0206-02