顧建文，姚麗娜，史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 常州 213003）

對心力衰竭患者進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測的意義

顧建文，姚麗娜，史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 常州 213003）

目的：探討對心力衰竭（HF）患者進行血清BNP（腦鈉肽）、cTn-I（肌鈣蛋白I）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）和PA（前白蛋白）聯(lián)合檢測的意義。方法：將某院收治的80例HF患者和同期在該院進行體檢的80例健康人作為研究對象。將前者設為HF組，將后者設為健康對照組。對兩組受檢者均進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP、PA水平的檢測。對其檢測的結果進行比較，并比較不同NYHA分級的HF組患者在進行治療前后其上述指標的水平。結果：檢測的結果顯示，HF組患者在進行治療前后其血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均高于健康對照組受檢者，其血清PA的水平低于健康對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。與進行治療前相比，在進行治療后，HF組患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均有所下降，其血清PA的水平有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。隨著心功能分級的升高，HF患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平逐漸升高，其血清PA的水平逐漸降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。心力衰竭患者血清BNP的水平與cTn-I、hs-CRP的相關系數(shù)r分別為0.458、0.492，三者之間呈正相關(P＜0.001)。心力衰竭患者血清BNP的水平與PA的相關系數(shù)r為-0.258，二者之間呈負相關(P＜0.001)。結論：對心力衰竭患者進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測，可有效地評估其病情、治療效果及預后。

心力衰竭；腦鈉肽；肌鈣蛋白I；前白蛋白；超敏C反應蛋白；聯(lián)合檢測

心血管疾病是臨床上一種較為常見、多發(fā)的疾病。此病患者的死亡率較高。心力衰竭（HF）是所有心血管疾病的終末期表現(xiàn)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者血清BNP的水平會升高。因此，該指標被廣泛地應用于心力衰竭的臨床診斷及患者的病情評估中[2]。cTn-I是一種表示心肌損傷程度的敏感、特異性標志物。此物質也被廣泛地應用于心力衰竭的臨床診斷中。PA是由肝細胞合成的一種蛋白。測定血清中PA的濃度，可以了解機體是否出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝功能不全等疾病。hs-CRP是一種常見的炎性指標。在正常情況下，機體血清中hs-CRP的含量較低。當機體發(fā)生炎癥性反應時，其肝臟細胞會生成大量的hs-CRP[3]。為了探討對心力衰竭患者進行上述指標聯(lián)合檢測的意義，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月至2016年11月期間我院收治的80例HF患者設為HF組。其中，有男性患者55例，女性患者25例，其平均年齡為（68.7±17.5）歲。將同期在我院進行體檢的80例健康人設為健康對照組。其中，有男性受檢者51例，女性受檢者29例，其平均年齡為（67.4±15.9）歲。兩組受檢者的年齡、性別等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對兩組受檢者均進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA水平的檢測。使用貝克曼庫爾特UniCel DxI800全自動免疫分析儀對其血清BNP、cTn-I的水平進行檢測，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀測定其血清PA的水平，使用韓國Boditech MED公司生產(chǎn)的i-CHROMA reader免疫熒光分析儀測定其血清hs-CRP的水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組受檢者的平均年齡、進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA檢測的結果用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA檢測結果的比較

檢測的結果顯示，HF組患者在進行治療前后其血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均高于健康對照組受檢者，其血清PA的水平低于健康對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。與進行治療前相比，在進行治療后，HF組患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均有所下降，其血清PA的水平有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 兩組受檢者進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP 及PA檢測結果的比較

2.2 不同心功能分級的HF組患者其血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA水平的比較

隨著心功能分級的升高，HF患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平逐漸升高，其血清PA的水平逐漸降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳情見表2。

表2 不同心功能分級的HF組患者其血清BNP、cTn-I、hs-CRP 和PA水平的比較

2.3 心力衰竭患者血清BNP與cTn-I、hs-CRP、PA的相關性

心力衰竭患者血清BNP的水平與cTn-I、hs-CRP的相關系數(shù)r分別為0.458、0.492，三者之間呈正相關(P＜0.001)。心力衰竭患者血清BNP的水平與PA的相關系數(shù)r為-0.258，二者之間呈負相關(P＜0.001)。詳情見圖a、b、c。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病的終末期表現(xiàn)。心力衰竭患者的心功能可嚴重降低。BNP是一種由心肌細胞分泌的短肽激素，能夠對抗RAAS系統(tǒng)引起的血管收縮作用，在正常人體內的含量極低。近年來的研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，此物質是心力衰竭患者神經(jīng)體液代償機制中一個重要的組成部分。血清BNP的升高與心力衰竭的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。本次研究的結果顯示，在進行治療前，HF組患者血清BNP的水平顯著高于健康對照組受檢者。在進行治療后，該指標的水平雖然大幅度降低，但仍高于健康對照組受檢者。這一結果與相關文獻報道的結果相一致[7]。這說明，檢測血清BNP的水平有助于診斷HF。且隨著HF程度的不斷加重，患者血清BNP的水平會顯著升高。cTn-I是一種調節(jié)蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，當心力衰竭發(fā)生后，患者的心肌細胞會代償性地釋放cTn-I，cTn-I會進入到患者的外周循環(huán)中。因此，心力衰竭患者常合并有不同程度的cTn-I水平升高的表現(xiàn)。PA是由肝臟合成的。此物質對于肝功能不全、營養(yǎng)不良等疾病有著較高的敏感性。心力衰竭患者多合并有肝功能損傷，使其肝細胞合成前白蛋白的數(shù)量明顯減少，從而引發(fā)炎癥性反應，損傷其血管的內皮細胞，導致其心功能下降。因此，進行血清PA檢測可以了解患者是否發(fā)生了心力衰竭[6]。心力衰竭患者體內會生成大量的hs-CRP。這會導致其血管的屏障功能被破壞，使其心肌缺氧的程度加重，從而導致其心功能進一步惡化。因此，血清hs-CRP被認為是評估心力衰竭患者預后的重要指標[8]。

總之，對心力衰竭患者進行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測，可有效地評估其病情、治療效果及預后。

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[4]夏邦俊,袁先琢,張祥寶.慢性心力衰竭患者肝功能損傷腎功能不全發(fā)生率及其與心力衰竭嚴重程度的關系.實用醫(yī)學雜志,2009,25(4):580-581．

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[6]張啟華,劉亞娟.充血性心力衰竭患者血清CRP水平的變化及與心功能的關系[J].中外醫(yī)療,2008,27(17):37．

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