李先曉，王 莉

（1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院保健門診，福建 廈門 361000；2. 廈門湖里國(guó)宇門診部，福建 廈門 361000）

對(duì)自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的臨床價(jià)值

李先曉1，王 莉2?

（1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院保健門診，福建 廈門 361000；2. 廈門湖里國(guó)宇門診部，福建 廈門 361000）

目的：探討對(duì)自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的臨床價(jià)值。方法：將2016年3月至2017年2月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院行自然分娩且在分娩后6～8周回院復(fù)查時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀被確診患有盆底功能障礙的30例患者及同期在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院行健康體檢的30例已婚未孕健康女性作為研究對(duì)象。將其中確診盆底功能障礙的30例患者納入癥狀組，將其中30例健康女性納入對(duì)照組。對(duì)兩組受檢者分別進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰二維超聲檢查，然后觀察在靜息狀態(tài)及Valsalva狀態(tài)下其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離及子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離。結(jié)果：與對(duì)照組受檢者相比，癥狀組受檢者在靜息狀態(tài)下、Valsalva狀態(tài)下其膀胱后角均較大，其膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離、子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)有癥狀的自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰二維超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離、子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離等指標(biāo)發(fā)生明顯的改變。

會(huì)陰超聲；盆底功能障礙；自然分娩

女性盆底功能障礙是指女性盆腔器官的位置及功能發(fā)生異常的改變。此病多由女性接受盆腔手術(shù)、多次分娩、發(fā)生絕經(jīng)所致。自然分娩是造成女性盆底功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。自然分娩后盆底功能障礙患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)生壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂（如子宮脫垂、膀胱脫垂等）、排便障礙、陰道壁膨出等[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查可全面地觀察其盆底肌肉受損的情況[4]。本文進(jìn)一步探討對(duì)自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年3月至2017年2月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院行自然分娩且在分娩后6～8周回院復(fù)查時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀被確診患有盆底功能障礙的30例患者及同期在該院進(jìn)行健康體檢的30例已婚未孕健康女性。將其中出現(xiàn)臨床癥狀的30例患者納入癥狀組。癥狀組患者的年齡為25～35歲，平均年齡為（31.1±3.5）歲。將30例健康女性納入對(duì)照組。對(duì)照組受檢者的年齡為24～35歲，平均年齡為（29.8±3.9）歲。

1.2 儀器與方法

采用飛利浦EPIQ-7型彩色多普勒超聲診斷儀的C5-1腹部凸陣探頭（頻率為2～5 MHz）對(duì)各組受檢者進(jìn)行二維超聲檢查。檢查方法是：囑受檢者排空小便，使其取截石位。在探頭上涂抹耦合劑后套上一次性檢查手套，再在一次性檢查手套外涂抹耦合劑，使探頭能夠與檢查部位貼緊。在受檢者尿道口與陰道口之間的會(huì)陰部進(jìn)行超聲檢查，在正中矢狀面觀察在靜息狀態(tài)及Valsalva狀態(tài)下其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離（膀胱頸至恥骨聯(lián)合后下緣水平線的垂直距離）及子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離（子宮頸至恥骨聯(lián)合后下緣水平線的垂直距離）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者在靜息狀態(tài)下盆底情況的比較

與對(duì)照組受檢者相比，癥狀組受檢者在靜息狀態(tài)下其膀胱后角較大，其膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離、子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者在靜息狀態(tài)下盆底情況的比較（±s）

表1 兩組受檢者在靜息狀態(tài)下盆底情況的比較（±s）

2.2 兩組受檢者在Valsalva狀態(tài)下盆底情況的比較

與對(duì)照組受檢者相比，癥狀組受檢者在Valsalva狀態(tài)下其膀胱后角較大，其膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離、子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組受檢者在Valsalva狀態(tài)下盆底情況的比較（±s）

表2 兩組受檢者在Valsalva狀態(tài)下盆底情況的比較（±s）

3 討論

超聲檢查具有準(zhǔn)確度高、價(jià)格便宜、檢查時(shí)間短、無(wú)放射性、可重復(fù)檢查、易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，在評(píng)估女性盆底功能障礙方面有重要的臨床價(jià)值。膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離是評(píng)估膀胱脫垂的重要指標(biāo)，子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離是評(píng)估子宮脫垂的重要指標(biāo)。已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的女性盆底功能障礙患者，其膀胱后角可明顯增大，其膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離及子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離可明顯縮小。

本研究的結(jié)果表明，對(duì)有癥狀的自然分娩后盆底功能障礙患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰二維超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯(lián)合的距離、子宮頸至恥骨聯(lián)合的距離等指標(biāo)發(fā)生明顯的改變。經(jīng)會(huì)陰超聲檢查在診斷自然分娩后盆底功能障礙方面具有重要的價(jià)值。

[1]楊粟芬，武周燕，王倩，等。經(jīng)會(huì)陰四維超聲觀察初產(chǎn)婦孕晚期盆膈裂孔與第二產(chǎn)程相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（1）：164-166.

[2]程少華，葉林珍，趙月娥，女性盆底功能障礙性疾病的影響因素及治療分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（26）；4170-4171.

[3]張玲.生物刺激回饋儀在婦產(chǎn)科的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：61-62.

[4]李婕娜，李淑萍，陳玲，等.女性盆底功能障礙性疾病相關(guān)因素及盆底超聲測(cè)定SUI的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2014,29（14）：2147-2149.

R714.46

B

2095-7629-（2017）15-0179-01

＊通訊作者：王莉