許宏霞

（山東省德州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253012）

血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中的價(jià)值

許宏霞

（山東省德州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253012）

目的：探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中的臨床價(jià)值。方法：擇取山東省德州市立醫(yī)院在2015年6月至2016年12月期間收治的136例肺部感染患兒作為肺部感染組。擇取同期在該院進(jìn)行體檢的136例健康兒童作為健康組。對(duì)這兩組兒童均進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)，并比較其血清降鈣素原的水平。結(jié)果：肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平＜0.5 ng/ml的患兒有21例（占15.44%），血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml的患兒有51例（占37.50%），血清降鈣素原的水平為2.1～10 ng/ml的患兒有39例（占28.68%），血清降鈣素原的水平＞10 ng/ml的患兒有25例（占18.38%）。健康組兒童中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的兒童有132例（占97.06%），血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml的兒童有4例（占2.94%）。與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中具有重要的臨床價(jià)值。

血清降鈣素原；小兒肺部感染；健康兒童

兒童的免疫系統(tǒng)功能和肺功能發(fā)育不夠成熟,對(duì)細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等病原微生物的抵抗力較差，故其發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的幾率較高。肺部感染性疾病是兒科的常見病。在肺部感染患兒發(fā)病的早期根據(jù)感染病原體的不同對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。但在肺部感染性疾病患兒發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯，且無特異性。降鈣素原是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的一種降鈣素前肽，屬于降鈣素的前體物質(zhì)，其穩(wěn)定性較好，且無激素活性。在人體發(fā)生嚴(yán)重的全身性細(xì)菌感染時(shí)，血清降鈣素原的水平會(huì)明顯升高。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原水平的升高與發(fā)生細(xì)菌感染密切相關(guān)。血清降鈣素原作為一種細(xì)菌感染標(biāo)志物，常被用于鑒別診斷細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染[1]。有學(xué)者指出，用血清降鈣素原檢測(cè)診斷小兒肺部感染的效果較好。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)山東省德州市立醫(yī)院收治的136例肺部感染患兒和在該院進(jìn)行體檢的136例健康兒童進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取山東省德州市立醫(yī)院在2015年6月至2016年12月期間收治的136例肺部感染患兒作為肺部感染組。擇取同期在該院進(jìn)行體檢的136例健康兒童作為健康組。肺部感染組患兒中有男性72例，女性64例；其年齡為1.5～12歲，平均年齡（4.5±2.5）歲；其病程為3～20 d，平均病程（12±4.5）d。健康組兒童中有男性71例，女性65例；其年齡為2～11歲，平均年齡（5±3.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺部感染組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對(duì)檢測(cè)的依從性較好。3）臨床資料完整。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒起病急、病情進(jìn)展快，存在咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)感染癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)憋氣、紫紺、精神不振、咳膿痰、嘔吐和胸痛等癥狀。對(duì)患兒進(jìn)行查體可聞及部位較深的濕啰音。2）患兒存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腋下溫度超過37.5℃等癥狀。3）經(jīng)胸部X線檢查證實(shí)，患兒存在肺葉內(nèi)浸潤(rùn)性陰影、輕度支氣管擴(kuò)張、肺膿腫，病情嚴(yán)重者可見肺組織片狀、間質(zhì)性改變或胸腔積液。4）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，患兒存在肺部細(xì)菌性感染，白細(xì)胞增多。對(duì)患兒進(jìn)行血涂片檢查的結(jié)果顯示，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10×109/L，且存在中性粒細(xì)胞比例增高和核左移現(xiàn)象?；純旱牟∏槿舴仙鲜?項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中任何1項(xiàng)，即可診斷其患有肺部感染。

1.4 檢測(cè)方法

對(duì)這兩組兒童均進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)。檢測(cè)方法是：1）在清晨，抽取受檢者的空腹靜脈血2～3 ml，將血樣置于裝有肝素的試管中, 輕輕顛倒幾次試管，使血樣與肝素充分混合。2）

對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，并取上清液。3）將血清標(biāo)本加入到血清降鈣素原反應(yīng)板中，采用半定量固相免疫測(cè)定法對(duì)血清中降鈣素原的含量進(jìn)行測(cè)定（降鈣素原定量檢測(cè)試劑由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)）。30 min 后讀取測(cè)定結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童血清降鈣素原的水平。血清降鈣素原的正常參考值為＜0.5 ng/ml。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺部感染組患兒中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的患兒有21例（占15.44%），血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml的患兒有51例（占37.50%），血清降鈣素原水平為2.1～10 ng/ml的患兒有39例（占28.68%），血清降鈣素原水平＞10 ng/ml的患兒有25例（占18.38%）。健康組兒童中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的兒童有132例（占97.06%），血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml的兒童有4例（占2.94%）。與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml的患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組兒童血清降鈣素原水平的比較

3 討論

肺部感染性疾病是兒科的常見病。在肺部感染患兒發(fā)病的早期根據(jù)感染病原體的不同對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療是治療成功的關(guān)鍵。但在肺部感染性疾病患兒發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯，且無特異性。降鈣素原是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的一種降鈣素前肽，屬于降鈣素的前體物質(zhì)，其穩(wěn)定性較好，且無激素活性。降鈣素原由116個(gè)氨基酸組成，其分子量約為13kd。在健康人群的體內(nèi)，血清降鈣素原的含量很低，約為（0.04±0.02）ng/ml。在人體發(fā)生嚴(yán)重的全身性細(xì)菌感染時(shí)，血清降鈣素原會(huì)明顯升高。有研究指出，血清降鈣素原的水平與發(fā)生細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。血清降鈣素原作為一種細(xì)菌感染標(biāo)志物，常被用于鑒別診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染。有學(xué)者指出，用血清降鈣素原檢測(cè)診斷小兒肺部感染的效果較好。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)山東省德州市立醫(yī)院收治的136例肺部感染患兒和在該院進(jìn)行體檢的136例健康兒童的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與林丹珠、丘新、林冬華等[2]的研究報(bào)道相似。

綜上所述，進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)在診斷小兒肺部感染中具有重要的臨床價(jià)值。此檢測(cè)方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]許欣宜,杜冀暉,張會(huì)生.定量與半定量檢測(cè)血清降鈣素原在細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(18):2385-2387.

[2]林丹珠，丘新，林冬華.降鈣素原測(cè)定在兒科感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2015，36（1）：35-37.

R563

B

2095-7629-（2017）15-0177-02