黃劍鋒

(惠州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516001)

利巴韋林注射液聯(lián)合抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效分析

黃劍鋒

(惠州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516001)

目的：觀(guān)察聯(lián)用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法：將 2016 年1月至2016年 12月惠州市第一人民醫(yī)院收治的 65 例小兒手足口病患兒隨機(jī)分為聯(lián)合組（35例）與對(duì)照組（30例）。為聯(lián)合組患兒聯(lián)用利巴韋林注射液與抗病毒口服液進(jìn)行治療，為對(duì)照組患兒?jiǎn)斡美晚f林注射液進(jìn)行治療。觀(guān)察兩組患兒的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒在進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間、皮疹消退3/4的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患兒在進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病可獲得較好的臨床效果，能較快緩解患兒的病情，而且較少引起不良反應(yīng)。

手足口?。焕晚f林；抗病毒口服液

手足口病是一種發(fā)疹性傳染病。此病患兒多為3歲以下的小兒。手足口病主要由感染柯薩奇病毒 A 組 16 型(Cox A16)、腸道病毒 71 型（EV71）所致，其傳播途徑主要為接觸患兒的皮膚、受病毒污染的物品及飛沫（患兒打噴嚏、咳嗽時(shí)形成的飛沫）。手足口病常在夏季、秋季爆發(fā)。此病患兒的口腔黏膜或手、足皮膚上可出現(xiàn)水痘樣的小皰疹。研究發(fā)現(xiàn)，采用利巴韋林注射液聯(lián)合抗病毒口服液對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療可較快改善其臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，而且不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)[1]。本研究進(jìn)一步分析聯(lián)用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2016年 1月～2016 年12 月惠州市第一人民醫(yī)院收治的65 例手足口病患兒。這些患兒的病情均符合第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，進(jìn)行腸道病毒（Cox A16、EV71 等）特異性核酸檢測(cè)的結(jié)果均呈陽(yáng)性，且均排除了發(fā)生皰疹性咽峽炎、蕁麻疹、水痘、風(fēng)疹、手、足、口、臀部皮疹及皰疹的可能。這些患兒均有發(fā)熱、流涎、厭食、咽痛等癥狀，其年齡為 8 個(gè)月至4 歲。將這 65例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組。在聯(lián)合組35例患兒中，有男20 例，女15 例。在對(duì)照組 30 例患兒中，有男 15 例，女 15 例。兩組患兒的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行抗感染（可使用青霉素、頭孢硫脒等抗菌藥物）、退熱、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療?；純喝舭l(fā)生肝功能、心肌酶、血肌酐指標(biāo)異常的情況可對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌、保肝、護(hù)腎等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒應(yīng)用抗病毒口服液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣州市香雪制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890017，規(guī)格：10 ml*10支/盒）與利巴韋林注射液(林州市亞神制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993522，規(guī)格：100 mg/支) 進(jìn)行治療。利巴韋林注射液的用法是：將此藥加入到100～250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），2次/d?？共《究诜旱挠梅ㄊ牵嚎诜?0 ml/次，2～3次/日。為對(duì)照組患兒僅使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，用法與聯(lián)合組患兒相同。為兩組患兒進(jìn)行5天的治療為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比觀(guān)察兩組患兒在進(jìn)行治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、皮疹（包括手部、足部、臀部的皮疹）消退3/4的時(shí)間、口腔潰瘍消退3/4的時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）無(wú)效：治療一個(gè)療程后，患兒仍有發(fā)熱、口腔黏膜潰爛及充血的癥狀，其進(jìn)食受限。2）有效：經(jīng)治療，患兒的體溫在72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，在5天內(nèi)其進(jìn)食和活動(dòng)情況恢復(fù)正常。3）顯效：經(jīng)治療，患兒的體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，在72小時(shí)內(nèi)其進(jìn)食和活動(dòng)情況恢復(fù)正常?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒在進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退3/4的時(shí)間、皮疹消退3/4的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患兒在進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表 1、表2、表3。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

表2 對(duì)兩組患兒癥狀消退時(shí)間的分析(d，±s)

表2 對(duì)兩組患兒癥狀消退時(shí)間的分析(d，±s)

表3 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

手足口病是一種發(fā)疹性傳染病，主要由感染柯薩奇病毒 A 組 16 型(Cox A16)，腸道病毒 71 型（EV71）所致。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)的不同，手足口病可分為普通型手足口病和重癥型手足口病。普通型手足口病患兒的起病較急，但一般預(yù)后良好。此病患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔中出現(xiàn)皰疹、手、足和臀部皮膚出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。重癥型手足口病可引起腦脊髓炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、循環(huán)障礙等并發(fā)癥，可導(dǎo)致患兒死亡或使其留下后遺癥。利巴韋林注射液屬于廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，目前被廣泛用于治療病毒性疾病。此藥的作用機(jī)制主要為抑制病毒RNA及蛋白合成，阻止病毒的復(fù)制與傳播?？共《究诜旱闹饕煞譃榘逅{(lán)根、郁金、知母、石菖蒲、石膏、蘆根、生地黃、廣藿香、連翹，其主治功效為清熱祛濕、涼血解毒，可用于治療風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱、流感、腮腺炎、上呼吸道感染等病毒感染性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，抗病毒口服液能有效治療因病毒內(nèi)毒素所致的發(fā)熱。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，聯(lián)合組患兒在進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間、皮疹消退3/4的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患兒在進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病可獲得較好的臨床效果，能較快緩解患兒的病情，而且較少引起不良反應(yīng)。

[1]陳勇,楊琴.免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)對(duì) A 群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義[J]實(shí)用心腦肺血管病雜志 ,2014（2）:78-79.

[2]張霞，吳迪，王家泰，等．穿心蓮破壞內(nèi)毒素作用的體外實(shí)驗(yàn)研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2000，7（4）: 212-214.

R725.1

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2095-7629-（2017）15-0111-02