王海濤

（聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的效果對(duì)比

王海濤

（聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

目的：對(duì)比用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的臨床效果。方法：將聊城市東昌府人民醫(yī)院接診的98例BPPV患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為Epley組（49例）和Semont組（49例）。為Semont組患者采用Semont管石解脫法進(jìn)行治療，為Epley組患者采用Epley耳石復(fù)位法進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49），Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療BPPV均可取得較好的臨床效果。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇最優(yōu)的治療方法。

良性陣發(fā)性位置性眩暈；Epley耳石復(fù)位法；Semont管石解脫法

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是臨床上常見(jiàn)的一種周?chē)郧巴ゼ膊?。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為伴有眼震的短暫性眩暈。半規(guī)管型BPPV是臨床上最為常見(jiàn)的一類(lèi)BPPV[1]。在臨床上，Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法均為BPPV的常用療法。為了進(jìn)一步對(duì)比用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療BPPV的臨床效果，筆者對(duì)聊城市東昌府人民醫(yī)院接診的98例BPPV患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的BPPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）進(jìn)行Dix-Hall pike試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性[2]。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的一般資料

將聊城市東昌府人民醫(yī)院接診的98例BPPV患者作為研究對(duì)象。這98例患者中有男性28例，女性70例；其年齡為19～76歲，平均年齡（49.6±15.7）歲；其中有左耳發(fā)病的患者47例，右耳發(fā)病的患者44例，兩耳同時(shí)發(fā)病的患者7例；其中合并半規(guī)管結(jié)石癥的患者有76例，合并壺腹嵴頂結(jié)石癥的患者有22例。將這98例患者隨機(jī)分為Epley組（49例）和Semont組（49例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.3 治療方法

為Semont組患者采用Semont管石解脫法進(jìn)行治療。治療方法是：1）指導(dǎo)患者坐于治療床沿，雙腳保持自然下垂。2）治療師面向患者，將其頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)約45°，讓其保持此頭位，并協(xié)助其快速取患側(cè)臥位，使其后枕部靠床，鼻尖朝上。3）協(xié)助患者旋轉(zhuǎn)軀體180°，變成健側(cè)臥位，但告知其頭部始終維持初始頭位，前額或鼻尖靠床，后枕部朝上。4）緩慢扶患者起身，密切觀察其在治療過(guò)程中的反應(yīng)。若患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止治療。5）重復(fù)上述治療2～3次，直至患者眩暈及眼震等癥狀有所好轉(zhuǎn)。為Epley組患者采用Epley耳石復(fù)位法進(jìn)行治療。治療方法是：1）指導(dǎo)患者坐于治療床沿，頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)約45°，告知其保持此頭位，并協(xié)助其取頭部下垂30°的平臥位。2）將患者的頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)90°，協(xié)助其將身體及頭部均翻轉(zhuǎn)至健側(cè)，更改體位為側(cè)臥位，使頭部與地面保持45°角。3）緩慢扶患者起身，讓其將頭部前傾約20°。4）重復(fù)上述治療2～3次，直至患者眩暈及眼震等癥狀有所好轉(zhuǎn)。5）對(duì)于雙耳同時(shí)發(fā)病的患者，應(yīng)先治療一側(cè)，3 d后再治療另一側(cè)。6）治療結(jié)束后，囑咐患者在1周內(nèi)保持健側(cè)臥位。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)這兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，詳細(xì)記錄其病情的改善情況，并以此為依據(jù)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]?；颊叩难灱把壅鸢Y狀完全消失，其進(jìn)行Dix-Hall pike試驗(yàn)的結(jié)果為陰性，即可判定其治療效果為治愈?；颊咴诟淖冾^位時(shí)仍有眩暈癥狀，但較治療前明顯減輕，其進(jìn)行Dix-Hall pike試驗(yàn)的過(guò)程中偶有眼震癥狀，但迅速消失，即可判定其治療效果為有效?；颊叩难灱把壅鸢Y狀與治療前相比無(wú)顯著區(qū)別，甚至在加重，即可判定其治療效果為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

Epley組患者中治療效果為治愈的患者有36例（占73.5%），為有效的患者有9例（占18.4%），為無(wú)效的患者有2例（占8.2%）。Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49）。Semont組患者中治療效果為治愈的患者有34例（占69.4%），為有效的患者有10例（占20.4%），為無(wú)效的患者有5例（占10.2%）。Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

BPPV患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、精神疲憊等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，BPPV可能是由半規(guī)管結(jié)石脫落所致的壺腹位置改變引起的[4]。采用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法進(jìn)行治療均為臨床上治療BPPV的常用方法。為了進(jìn)一步對(duì)比用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療BPPV的臨床效果，筆者對(duì)聊城市東昌府人民醫(yī)院接診的98例BPPV患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49），Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有學(xué)者指出，Epley耳石復(fù)位法的操作手法較為輕柔，適用于體形肥胖或合并有頸椎疾病的患者[5]。Semont管石解脫法的操作過(guò)程比較迅速，且見(jiàn)效較快，適用于合并有壺腹嵴帽耳石癥的患者[6]。

綜上所述，用Epley耳石復(fù)位法與Semont管石解脫法治療BPPV均可取得較好的臨床效果。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇最優(yōu)的治療方法。

[1]阿布來(lái)提·伊米提,維古爾穆拉提·艾合坦木,李芳.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈病人的臨床研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(17):37-38.

[2]賈建平,唱得龍,戴嵩,等.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈后體位限制的必要性研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(16):910-912.

[3]蘭俊.改良式耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2012,12(1):73-75.

[4]時(shí)美娟,孟晴,呂哲,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率及發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展[J].中華耳科學(xué)雜志,2016,14(4):521-525.

[5]米拉吉·卡地爾,阿孜古麗·圖爾遜江.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈療效觀察[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2012,20(3):291-292.

[6]李圣華,李軍榮,余艷華,等.Epley耳石復(fù)位法治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(1):69-70.

R441.2

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2095-7629-（2017）15-0074-02

王海濤，男，1979年出生，本科學(xué)歷，主要從事腦血管病方面的研究，郵箱：wanghaitao836@163.com