謝占成

（青海省海西州人民醫(yī)院骨科，青海 海西州 817000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果研究

謝占成

（青海省海西州人民醫(yī)院骨科，青海 海西州 817000）

目的：探討用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：擇取2015年6月至2016年6月期間青海省海西州人民醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者作為研究對象。將這100例患者隨機(jī)分為人工關(guān)節(jié)組和空心螺釘組。為空心螺釘組50例患者采用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為人工關(guān)節(jié)組50例患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后其疼痛評分及髖關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：1)治療后，人工關(guān)節(jié)組患者的疼痛評分低于空心螺釘組患者，其髖關(guān)節(jié)功能評分高于空心螺釘組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2)人工關(guān)節(jié)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于空心螺釘組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果顯著。

空心螺釘內(nèi)固定術(shù)；股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要手段。過去，臨床上常應(yīng)用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折，但效果一般[1]。近年來，用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果，筆者對青海省海西州人民醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）入院時存在不同程度的骨折部位疼痛、下肢短縮、行走困難等癥狀。

1.2 病例的一般資料

從2015年6月至2016年6月期間青海省海西州人民醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究的對象。采用抽簽分組的方式將這100例患者分為人工關(guān)節(jié)組和空心螺釘組。人工關(guān)節(jié)組50例患者的平均年齡為（63.96±4.85）歲；其中有男性25例，女性25例；其中Garden分型為Ⅳ型的患者有11例，為Ⅲ型的患者有13例，為Ⅱ型的患者有13例，為Ⅰ型的患者有13例?？招穆葆斀M50例患者的平均年齡為（63.81±4.43）歲；其中有男性24例，女性26例；其中Garden分型為Ⅳ型的患者有11例，為Ⅲ型的患者有14例，為Ⅱ型的患者有11例，為Ⅰ型的患者有14例。兩組研究對象的各項一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比研究。

1.3 手術(shù)方法

為人工關(guān)節(jié)組50例患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法是：1）在術(shù)前3 d，為患者注射頭孢菌素類抗生素。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行硬膜外麻醉。3）在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做一個切口，切開關(guān)節(jié)囊，使骨折部位充分暴露。4）切除壞死的股骨頭，根據(jù)骨折處的實際情況選擇植入生物型股骨假體或骨水泥型股骨假體。完成植入后，檢查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并留置引流管。5）沖洗術(shù)區(qū)、切口，然后逐層縫合切口。為空心螺釘組50例患者采用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下對其骨折部位進(jìn)行復(fù)位。2）在確保復(fù)位效果理想后，在大粗隆下方置入三枚導(dǎo)針。3）用導(dǎo)針對骨折處進(jìn)行臨時固定，然后用空心螺釘對骨折處進(jìn)行固定。4）逐層縫合切口。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后其疼痛評分及髖關(guān)節(jié)功能評分?；颊叩奶弁丛u分越高，說明其疼痛癥狀越嚴(yán)重?；颊叩捏y關(guān)節(jié)功能評分越高，說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。疼痛評分、髖關(guān)節(jié)功能評分用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分

治療后，人工關(guān)節(jié)組患者的疼痛評分低于空心螺釘組患者，其髖關(guān)節(jié)功能評分高于空心螺釘組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分（分，±s）

表1 對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分（分，±s）

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術(shù)后，人工關(guān)節(jié)組患者中有1例患者發(fā)生了肺部感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.00%（1/50）?？招穆葆斀M患者中有1例患者（占2.00%）發(fā)生了深靜脈血栓，有5例患者（占10.00%）發(fā)生了肺部感染，有3例患者（占6.00%）發(fā)生了股骨頭壞死。空心螺釘組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.00%（9/50）。人工關(guān)節(jié)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于空心螺釘組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要手段。張雨等[3]在臨床研究中證實，用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折具有操作簡單、固定效果好等特點(diǎn)，能夠有效地改善患者患肢的運(yùn)動功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。張榮潔[4]、傅日斌[5]等指出，在應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）應(yīng)根據(jù)患者骨折處的實際情況，為其選擇相應(yīng)類型的股骨假體，一般情況下應(yīng)首選骨水泥型股骨假體。2）應(yīng)在患者的基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕旱龋┑玫接行У目刂坪?，再對其實施手術(shù)治療。3）在術(shù)前，應(yīng)使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療。在本次研究中，筆者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對青海省海西州人民醫(yī)院收治的50例股骨頸骨折患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與空心螺釘組患者相比，人工關(guān)節(jié)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，治療后其疼痛評分更低，其髖關(guān)節(jié)功能評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果顯著，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

[1]呂寧.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[2]傅余良,趙隆隊,朱琦,等.人工關(guān)節(jié)置換治療空心釘內(nèi)固定失敗的股骨頸骨折[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):589-590.

[3]張雨,李永超,溫海琳,等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療老年人股骨頸骨折的比較[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(5):537-538.

[4]張榮潔.全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的手術(shù)療效對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(29):130-131.

[5]傅日斌,林勁松,林原,等.人工全髖與半髖置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察(附138例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(4):10-13.

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2095-7629-（2017）15-0066-02