鄭英敏

（山東省寧津縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 寧津 253400）

百令膠囊聯(lián)合霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的效果探究

鄭英敏

（山東省寧津縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 寧津 253400）

目的：探討聯(lián)用百令膠囊與霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年12月期間山東省寧津縣人民醫(yī)院收治的146例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這146例患者分為霧化吸入組和聯(lián)合組，每組各有73例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對霧化吸入組患者加用霧化吸入療法進(jìn)行治療，對聯(lián)合組患者聯(lián)用百令膠囊與霧化吸入療法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療的總有效率高于霧化吸入組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用百令膠囊與霧化吸入療法對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

百令膠囊；霧化吸入療法；老年；支氣管哮喘

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，支氣管哮喘已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并發(fā)慢阻肺、肺心病、心力衰竭或呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命。該病在各個年齡段均可發(fā)病，其中以老年人的發(fā)病率為最高。由于老年人的體質(zhì)較弱、抵抗力較差，因此其一旦罹患支氣管哮喘將嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床上主要采用吸氧、抗炎、補(bǔ)液、解痙、平喘等療法對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，但效果欠佳。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用百令膠囊與霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月期間山東省寧津縣人民醫(yī)院收治的146例老年支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這146例患者分為霧化吸入組和聯(lián)合組，每組各有73例患者。在霧化吸入組中，有女36例，男37例；其最小年齡為60歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（69.3±6.5）歲；其病程為2～7年，平均病程為（4.2±2.5）年。病情嚴(yán)重程度：有輕度支氣管哮喘患者43例，中度支氣管哮喘患者29例，重度支氣管哮喘患者1例。合并癥：有合并高血壓的患者24例，合并糖尿病的患者22例，合并冠心病的患者17例，合并腦梗死的患者5例，合并心力衰竭的患者3例，合并其他疾病的患者2例。發(fā)病季節(jié)：有春季發(fā)病的患者32例，夏季發(fā)病的患者1例，秋季發(fā)病的患者25例，冬季發(fā)病的患者15例。在聯(lián)合組中，有女35例，男38例；其最小年齡為61歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（70.1±6.8）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.7±2.8）年。病情嚴(yán)重程度：有輕度支氣管哮喘患者41例，中度支氣管哮喘患者30例，重度支氣管哮喘患者2例。合并癥：有合并高血壓的患者25例，合并糖尿病的患者23例，合并冠心病的患者16例，合并腦梗死的患者6例，合并心力衰竭的患者2例，合并其他疾病的患者1例。發(fā)病季節(jié)：有春季發(fā)病的患者31例，夏季發(fā)病的患者2例，秋季發(fā)病的患者26例，冬季發(fā)病的患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中146例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《支氣管哮喘防治指南》中規(guī)定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≥60周歲。3）伴有胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀。4）入組前1個月內(nèi)無糖皮質(zhì)激素治療史，入組前2周內(nèi)無呼吸道感染史。5）自愿參與本研究。6）病情反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性啰音。7）經(jīng)胸部X 線檢查顯示肺內(nèi)存在不同程度的炎癥反應(yīng)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙。2）患有其他的肺部疾病。3）臨床資料不全。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗炎、補(bǔ)液、解痙、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對霧化吸入組患者加用霧化吸入療法進(jìn)行治療，具體的方法是：將2 ml的布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140475）、2.5 ml的異丙托（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20060022）與3 m1的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療2周。對聯(lián)合組患者聯(lián)用百令膠囊與霧化吸入療法進(jìn)行治療。用霧化吸入療法對該組患者進(jìn)行治療的方法同上。百令膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10910036；規(guī)格：0.2 g/粒）的用法是：口服，1.0g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈：經(jīng)治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，其哮鳴音完全消失，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺部陰影完全消失，其病情偶有輕度發(fā)作，但用藥即可緩解。有效：經(jīng)治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，其哮鳴音有所減輕，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺部陰影縮小30%或30%以上，其病情發(fā)作的次數(shù)減少50%以上。無效：經(jīng)治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀未緩解，其哮鳴音未減輕，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺部陰影縮小不足30%或在擴(kuò)大?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率為100%，霧化吸入組患者治療的總有效率為83.6%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療的過程中，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。霧化吸入組中有1例患者出現(xiàn)輕度頭痛，有2例患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.1%（3/73）；聯(lián)合組中有2例患者出現(xiàn)輕度頭痛，有2例患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.5%（4/73）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病的發(fā)病機(jī)制主要包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳、呼吸道病毒感染和氣道重構(gòu)等。該病具有易反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，支氣管哮喘在我國的發(fā)病率約為5%，且近年來呈顯著上升的趨勢。老年人是支氣管哮喘的高發(fā)群體。老年支氣管哮喘患者由于年齡偏大、體質(zhì)較弱、呼吸功能減退，且合并的基礎(chǔ)疾病相對較多，因此其病情普遍較重，治療的難度相對較大。目前，西醫(yī)主要采用吸氧、抗炎、補(bǔ)液、解痙、平喘等方法治療該病，但效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘的病機(jī)主要為正氣虛弱，肺失宣降，衛(wèi)外不固，宿痰內(nèi)伏，痰氣相持，久則傷肺，氣陰內(nèi)傷，進(jìn)而誘發(fā)痰濁。該病患者在發(fā)病初期的癥狀主要為咳嗽，咳嗽既久，則百脈不通，進(jìn)而誘發(fā)喘息。百令膠囊為補(bǔ)益劑，其藥物成分主要為發(fā)酵的冬蟲夏草菌粉。該藥具有補(bǔ)肺腎、益精氣之功效[1]。該藥主要用于治療肺、腎兩虛所引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛諸證。霧化吸入療法是目前臨床上治療支氣管哮喘的常用方法。臨床研究表明，對支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療能有效地抑制其變態(tài)反應(yīng)，減輕其氣道的炎癥反應(yīng)，改善其肺功能，減輕其哮喘癥狀[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于霧化吸入組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，臨床上在對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用百令膠囊與霧化吸入療法對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1]李勛濟(jì).百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病的輔助療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):56-57.

[2]林芃,黃秋嬪,謝正福.晚發(fā)老年支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(12):2974-2975.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）15-0056-03