李利群，黃銘潔，蔣 琴

（遂寧市第一人民醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

個體化護理在痤瘡患者進行光動力治療中的應(yīng)用價值分析

李利群，黃銘潔，蔣 琴

（遂寧市第一人民醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的：探究個體化護理在痤瘡患者進行光動力治療中的應(yīng)用價值。方法：將2015年9月至2016年9月遂寧市第一人民醫(yī)院收治的82例痤瘡患者作為研究對象。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。對兩組患者均進行光動力治療，在對對照組患者進行治療的過程中對其實施常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進行個體化護理，然后對比分析兩組患者對治療的依從率、對護理服務(wù)的滿意率、皮損的消退率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率、對護理服務(wù)的滿意率及皮損的消退率均較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對痤瘡患者進行光動力治療期間對其實施個體化護理可顯著提高其皮損的消退率及對護理服務(wù)的滿意度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

光動力療法；痤瘡；護理

痤瘡屬于毛囊皮脂腺炎癥性疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病程緩慢等特點。此病好發(fā)于面部、背部及前胸部等區(qū)域。此病的病因較多，主要包括局部皮膚發(fā)生炎性反應(yīng)、痤瘡丙酸桿菌過度增殖、毛囊上皮角化過度、皮脂分泌過度等。光動力療法是治療痤瘡的主要療法之一，具有療效確切、價格低廉、操作簡單等優(yōu)勢。但是，在對痤瘡患者進行光動力治療的過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，其對治療的耐受性及依從性較差。因此，在對痤瘡患者進行光動力治療期間需對其進行個體化的護理，以提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。本次研究主要探究個體化護理在對痤瘡患者進行光動力治療中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為2015年9月至2016年9月遂寧市第一人民醫(yī)院收治的82例痤瘡患者。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各41例患者。觀察組患者的平均年齡為（22.68±1.58）歲；其平均病程為（12.39±5.69）個月；其中有30例男性，11例女性，10例合并有皮膚囊腫的患者，11例合并有皮膚結(jié)節(jié)的患者，10例合并有皮膚膿皰的患者，10例合并有炎性皮膚丘疹的患者。對照組患者的平均年齡為（22.47±1.35）歲；其平均病程為（12.39±5.69）個月；其中有29例男性，12例女性，11例合并有皮膚囊腫的患者，10例合并有皮膚結(jié)節(jié)的患者，11例合并有皮膚膿皰的患者，9例合并有炎性皮膚丘疹的患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行光動力治療，治療方案是：使用乙醇溶液對患者面部的囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等病變進行消毒，將膿液排凈，然后用生理鹽水進行沖洗。在患者的皮損部位涂抹光敏劑，用薄棉布覆蓋。在3～5小時后，使用光動力治療儀對患者進行紅光照射治療。將進行紅光照射的輸出功率設(shè)定為60 mw/cm2，將波長設(shè)定為633 nm，將照射時間設(shè)定為20分鐘。在對患者進行治療的過程中遮蓋其唇、口及眼等部位。在對對照組患者進行治療的過程中對其實施生活護理、用藥護理及健康指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行個體化護理，主要護理措施如下：1）健康宣教。痤瘡好發(fā)于面部且易復(fù)發(fā)，可在患處皮膚上形成瘢痕和色素沉著，對患者的容貌及心理狀態(tài)造成不同程度的影響，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負面情緒。因此，護理人員應(yīng)耐心為患者介紹其病情的改善情況及治療方案，并向其講解相關(guān)的飲食方案、對患病部位進行日常護理的方法及注意事項。為患者介紹進行光動力治療成功的痤瘡案例，幫助其樹立起治愈此病的信心。向患者解釋在進行治療的過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，以消除其疑慮[2]。2）進行光動力治療前的護理。在對患者進行光動力治療前詢問其過敏史、既往病史及用藥史（重點詢問其是否在近期服用光敏性藥物），了解其整體健康情況，進而為其設(shè)定和調(diào)整治療方案。3）針對不良反應(yīng)的護理。接受光動力治療的患者可出現(xiàn)局部針刺感、灼燒感等輕微的不適癥狀，進而可出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。因此，護理人員應(yīng)在對患者進行治療的過程中與其進行積極的交流，向其解釋發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)的原因，盡可能消除其不良心理?；颊呷舭l(fā)生無法耐受的疼痛，可暫時停止對其進行光動力治療或為其外用利多卡因噴霧劑進行治療，待其癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)對其進行治療。在對患者進行光動力治療的過程中讓其佩戴專用的護目鏡，以免其發(fā)生視力損害[3]。4）治療注意事項的指導(dǎo)?；颊咴谶M行治療后的1～3天內(nèi)可出現(xiàn)局部皮膚水腫、潮紅等炎癥反應(yīng)。此時，應(yīng)指導(dǎo)患者不必過度緊張，并用冰袋對其患處進行冰敷，以緩解其不適的癥狀。在對患者進行3～4天的治療后其患處可出現(xiàn)色素沉著、脫屑等情況。此時，應(yīng)告知患者不必對患處進行特殊的處理，在1個月內(nèi)其患處皮膚即可恢復(fù)正常。患者的患處皮膚若已結(jié)痂，應(yīng)囑其不可強行剝脫痂皮，而應(yīng)待痂皮自然脫落，以免患處遺留疤痕。在夏天對患者進行治療時，應(yīng)囑其在外出時加強防曬措施，禁用洗面奶洗臉，保持清淡的飲食結(jié)構(gòu)，禁食含糖量高、油炸、辛辣的食物，并保證充足的睡眠[4]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者對治療的依從性、對護理服務(wù)的滿意率、不良反應(yīng)（包括局部疼痛、皮膚紅腫等）的發(fā)生率及皮損的消退率。采用我院自擬的調(diào)查問卷對患者進行關(guān)于治療依從性、護理服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查，將其對護理服務(wù)的滿意度分為滿意與不滿意，將其對治療的依從性分為依從與不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率、對護理服務(wù)的滿意率及皮損的消退率均較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者觀察指標的分析

3 討論

痤瘡屬于毛囊皮脂腺類皮膚病。此病患者多為青少年人，其臨床表現(xiàn)主要為皮膚囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹及粉刺等。臨床上主要使用維生素A酸和抗生素治療此病，但效果較不理想，難以使患者較快康復(fù)。近年來，光動力療法在治療痤瘡方面顯現(xiàn)出理想的效果。光動力療法具有破壞皮脂腺的結(jié)構(gòu)、抑制皮脂腺的分泌功能、殺滅痤瘡丙酸桿菌等作用。臨床實踐證實，在對痤瘡患者進行光動力治療期間對其實施個體化護理可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助其樹立起治愈疾病的信心，進而使其順利地完成治療。

在本次研究中，我們通過對觀察組患者進行健康宣教，增強了其進行自我護理的意識，緩解了其緊張、不安等不良情緒，幫助其樹立起治愈疾病的信心。我們在觀察組患者接受光動力治療前對其進行一系列護理，改善了其整體的健康狀況，降低了其接受光動力治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。我們通過對觀察組患者進行針對不良反應(yīng)的護理，提高了其治療的安全性。我們通過對觀察組患者進行用藥指導(dǎo)，保障了其用藥的規(guī)范性與合理性。

本次研究的結(jié)果顯示，在對痤瘡患者進行光動力治療期間對其實施個體化護理可顯著提高其皮損的消退率及對護理服務(wù)的滿意度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

[1]楊素蓮,張云青,陳巧萍，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡的護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(10):109-111.

[2]宋春好,張梅,王雪，等.EYAN光動力療法治療中、重痤瘡的護理配合[J].中外健康文摘,2012,32(36):307-308.

[3]孫愛華,邵啟祥.基于ALA的光動力治療重度痤瘡的臨床療效觀察及護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(21):3261-3262.

[4]譚紅,金林秀,賀安，等.果酸活膚對痤瘡光動力療法后色素沉著的臨床護理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(9):163-164.

Objective：To study effect of individual nursing for acne patients treated with photodynamic therapy. Methods：Select 82 cases of acne patients treated in the Frist People’s Hospital from September 2015 to September 2016 for research object, divided the cases into experimental group and control group, 41 cases in each group. Treat control group with routine nursing, based on routine nursing we treat experimental group with individual nursing. Compare compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss, incidence of adverse effect. Result：Compare with control group, compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss of experimental group are higher but incidence of adverse effect are lower (P ＜0.05). Conclusion ：Apply individual nursing for acne patients treated with photodynamic therapy can improve compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss of patients but decrease incidence of adverse effect.

photodynamic therapy ; acne;nursing

R47

B

2095-7629-（2017）15-0002-02