劉延峰

（延安大學(xué)，陜西 延安 716000）

西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展及對(duì)我國(guó)的啟示

劉延峰

（延安大學(xué)，陜西 延安 716000）

通過(guò)對(duì)西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的歷史背景進(jìn)行分析，結(jié)合我國(guó)發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的PEST環(huán)境，在借鑒西方老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)其對(duì)我國(guó)發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的幾點(diǎn)啟示。

西方國(guó)家；老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)；啟示；PEST

一、中國(guó)與西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景

1.西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)背景。老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)起源于12世紀(jì)，在12至15世紀(jì)，英國(guó)為老年人建立了近700個(gè)庇護(hù)所。20世紀(jì)初，美國(guó)進(jìn)入工業(yè)化社會(huì)，聯(lián)邦政府于1935年頒布社會(huì)保障法和20世紀(jì)50年代增加醫(yī)療保險(xiǎn)以幫助老年人解決生存危機(jī)。法國(guó)是世界上第一個(gè)進(jìn)入老齡社會(huì)的國(guó)家，1871年，法國(guó)65歲及以上老年人口所占比重就已達(dá)到7.4%，成為典型的老年型人口國(guó)家，針對(duì)于此，法國(guó)政府開(kāi)始注重發(fā)掘其所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)潛力。目前，該產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為法國(guó)新增就業(yè)最明顯和產(chǎn)值增長(zhǎng)最快的行業(yè)之一。同樣，巨大的養(yǎng)老需求也促使德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，德國(guó)政府在充分發(fā)掘本國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)潛力的同時(shí)，還注重海外市場(chǎng)的開(kāi)拓，在業(yè)務(wù)方面涉及土地規(guī)劃、生活配套、醫(yī)院等其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，瑞典作為高度發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，憑借其雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，已經(jīng)形成了完善的長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)鏈條。聯(lián)合國(guó)根據(jù)2013年“全球老齡觀察指數(shù)”，評(píng)價(jià)瑞典為最適合養(yǎng)老的國(guó)家。

2.中國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的PEST環(huán)境。PEST分析是指宏觀環(huán)境分析，包含了政治（Politics）、經(jīng)濟(jì)（Economic）、社會(huì)（Social）、技術(shù)（Technological）四個(gè)方面。首先，在政治環(huán)境方面，隨著我國(guó)人口老齡化的加快以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，但是法律法規(guī)還不健全，除《老年人權(quán)益保障法》外，我國(guó)還不具備其他全國(guó)性的、專門用于規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)，導(dǎo)致我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)監(jiān)管不到位、管理不規(guī)范等問(wèn)題。其次，在經(jīng)濟(jì)環(huán)境方面。我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)體系的逐步成熟為老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力和發(fā)展機(jī)遇。但是，嚴(yán)重的城鄉(xiāng)收入差距與區(qū)域差異，表現(xiàn)出社會(huì)整體上多數(shù)老人的可支配收入低于社會(huì)平均水平的現(xiàn)象，老年人消費(fèi)能力極低，嚴(yán)重阻礙了老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。再次，在社會(huì)環(huán)境方面。人口老齡化加速和“空巢老人”現(xiàn)象，促使我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展步伐。在傳統(tǒng)理念影響下，我國(guó)老年護(hù)理長(zhǎng)期以家庭護(hù)理方式為主，家中老人多數(shù)都是由子女等家庭成員來(lái)照顧，但是隨著人口從農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)移熱潮的出現(xiàn)，以及獨(dú)生子女政策的推行，“空巢老人”成了社會(huì)普遍關(guān)注的養(yǎng)老問(wèn)題，老年人護(hù)理的迫切需要促使老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以彌補(bǔ)家庭護(hù)理的缺失。最后，在技術(shù)環(huán)境方面。較之于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的技術(shù)條件和護(hù)理人員的專業(yè)化水平較低，而且大多數(shù)養(yǎng)老院服務(wù)模式缺乏創(chuàng)新，缺少文化娛樂(lè)、身體康復(fù)等更高層次的服務(wù)內(nèi)容。加之老年醫(yī)療資源配置和布局不合理，特別是全護(hù)理型床位不足等問(wèn)題都嚴(yán)重制約了我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、西方國(guó)家發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的主要經(jīng)驗(yàn)

在發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的過(guò)程中，西方發(fā)達(dá)國(guó)家采取了有些積極有效的措施，既能夠全面應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的一系列社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，又促進(jìn)了國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)和諧。本文主要就法國(guó)與瑞典的成功經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)分析，將其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為如下幾方面。

1.以市場(chǎng)需求為發(fā)展導(dǎo)向。根據(jù)大多數(shù)老年人以家庭養(yǎng)老為主的特點(diǎn)，瑞典的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)不斷調(diào)整其服務(wù)供給以滿足養(yǎng)老市場(chǎng)變化的需求，在機(jī)構(gòu)設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)品用品及服務(wù)等方面與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新。從其機(jī)構(gòu)設(shè)施來(lái)看，瑞典養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境布置趨向于“家庭化”，可以更好地滿足老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老心理，并設(shè)置老人康樂(lè)部、理療室等配套設(shè)施。在養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)內(nèi)容方面，瑞典老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)結(jié)合不同老年群體需要，推出了日常生活、教育培訓(xùn)、醫(yī)療保健、金融保險(xiǎn)、旅游休閑等各種服務(wù)產(chǎn)品，為老年人提供再教育機(jī)會(huì)，并積極與教堂、各協(xié)會(huì)及私人服務(wù)公司開(kāi)展合作，最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

2.注重政府的主導(dǎo)作用?；诶淆g化加速的背景，法國(guó)政府將老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)作為優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)加以推動(dòng)并在其中起著主導(dǎo)作用。法國(guó)政府首先針對(duì)于老年人的保護(hù)與養(yǎng)老等問(wèn)題制定了相應(yīng)的政策法規(guī)，以養(yǎng)老規(guī)劃的形式保障老年人能夠在享受到高質(zhì)量的晚年生活，為老年人創(chuàng)造一個(gè)舒適、和諧、安全等養(yǎng)老環(huán)境。同時(shí)，法國(guó)政府依據(jù)法律規(guī)范，引導(dǎo)各類社會(huì)力量積極投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老產(chǎn)品及養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展中，不斷完善其養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)鏈，并根據(jù)不同老年人的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，如利用服務(wù)抵金券補(bǔ)貼老年人，對(duì)于入住政府福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，由政府承擔(dān)其主要的養(yǎng)老費(fèi)用等。政府的主導(dǎo)作用，既推動(dòng)了法國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展，又使法國(guó)的老年人享受到了最佳的護(hù)理服務(wù)。

3.鼓勵(lì)民營(yíng)資本的介入。瑞典作為高福利國(guó)家，政府在對(duì)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)進(jìn)行政策引導(dǎo)的同時(shí)，注重營(yíng)造公平、公開(kāi)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)更多的民營(yíng)資本進(jìn)入老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)。如瑞典的多朗集團(tuán)生產(chǎn)的多朗系列手機(jī)銷往世界30多個(gè)國(guó)家，在拉動(dòng)本國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)，通過(guò)加速行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)的方式，也為老年人提供了較高性價(jià)比的養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)。法國(guó)政府在推動(dòng)發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)方面，一是積極建設(shè)公立福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，二是通過(guò)簡(jiǎn)化審批手續(xù)等方式，鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大大減輕了法國(guó)政府的養(yǎng)老福利負(fù)擔(dān)。

4.致力于提升老年人消費(fèi)能力。老年人消費(fèi)能力是制約老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。以房養(yǎng)老模式最早出現(xiàn)于歐洲，法國(guó)信貸銀行推出的住房反向抵押貸款政策就是以房養(yǎng)老的典型。這種特殊的貸款將老人的私人房產(chǎn)抵押給銀行、保險(xiǎn)公司等金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)將每月支付老人一定的貸款作為養(yǎng)老金，而在貸款期間，老人仍可住在此處，在老人死后，則由金融機(jī)構(gòu)收回其房屋產(chǎn)權(quán)。在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不景氣時(shí)，這種以房養(yǎng)老的模式頗受關(guān)注，這種模式下，使老年人的養(yǎng)老消費(fèi)能力不斷提高，從而為老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了必要的市場(chǎng)條件。

三、西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)我國(guó)的啟示

結(jié)合我國(guó)發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的PEST環(huán)境以及西方國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)應(yīng)立足國(guó)情，發(fā)展具有中國(guó)特色的老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

1.調(diào)整養(yǎng)老供給以適應(yīng)市場(chǎng)需求。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，我國(guó)老年人養(yǎng)老需求內(nèi)容也在不斷變動(dòng)。在供給側(cè)改革的大背景下，我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展要不斷提高其服務(wù)供給質(zhì)量。一方面，要與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域，如根據(jù)我國(guó)城市老年人房屋自有率較高和農(nóng)村土地閑置現(xiàn)狀，效仿以房養(yǎng)老模式，推出倒按揭貸款等金融養(yǎng)老產(chǎn)品。另一方面，要積極發(fā)展中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式，發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理教育，提高社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化程度，滿足老年人對(duì)老年保健、老年文娛、老年金融等新型養(yǎng)老服務(wù)的需求。同時(shí)，還應(yīng)靈活運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資，借助于市場(chǎng)化途徑解決社區(qū)養(yǎng)老供給不足問(wèn)題。

2.發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，完善老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)。西方國(guó)家高度重視老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)，政府在老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要指導(dǎo)、扶持和催化作用，制定了各種有利于老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策法規(guī)。因此，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，也應(yīng)積極發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，通過(guò)制定相應(yīng)的政策法規(guī)來(lái)規(guī)范和引導(dǎo)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，彌補(bǔ)《老年人權(quán)益保障法》在保障老年人養(yǎng)老方面的不足，將我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)納入規(guī)范化、制度化、法制化軌道。與此同時(shí)，國(guó)家相關(guān)部委應(yīng)具體規(guī)劃并完善老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)政策體系，建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度協(xié)同發(fā)展。

3.鼓勵(lì)民營(yíng)資本介入，拓寬老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)籌資渠道。根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)及區(qū)域收入差距大的現(xiàn)狀，不僅要單純依靠政府的力量為我國(guó)老年人養(yǎng)老提供公共服務(wù)，還應(yīng)積極鼓勵(lì)民營(yíng)資本介入，拓寬我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)籌資渠道，以“個(gè)人繳付+企業(yè)繳付+政府財(cái)政補(bǔ)貼”為基本架構(gòu)，建立以政府為主導(dǎo)的多元化資金籌集制度，以解決更廣泛范圍內(nèi)的老年人養(yǎng)老問(wèn)題。此外，政府應(yīng)通過(guò)宏觀調(diào)控、財(cái)政資助等手段積極引導(dǎo)民營(yíng)資本投入到老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，實(shí)施資金補(bǔ)貼或稅收優(yōu)惠等政策，推進(jìn)我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；?、集約化、多元化經(jīng)營(yíng)，在有效解決我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾的同時(shí)，提高產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)水平。

4.提升老年人消費(fèi)能力，助推老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的特征，加之我國(guó)多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源單一，且我國(guó)養(yǎng)老保障體系較為單一，主要依賴于社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，這些都是導(dǎo)致我國(guó)老年人整體消費(fèi)能力較低的重要因素，而這極大地阻礙了我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，政府需要構(gòu)建養(yǎng)老金與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以物價(jià)水平等數(shù)據(jù)為依據(jù)計(jì)算最佳的養(yǎng)老金數(shù)額，同時(shí)還要注意中西部及城鄉(xiāng)差距，加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金補(bǔ)貼力度，完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

5.促進(jìn)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的信息化發(fā)展。數(shù)字化時(shí)代，任何產(chǎn)業(yè)發(fā)展都將走向信息化發(fā)展趨勢(shì)，老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)作為具有較強(qiáng)服務(wù)針對(duì)性的產(chǎn)業(yè)，需要對(duì)老年人需求的市場(chǎng)信息有著充分了解。我國(guó)地域廣闊，老年人口數(shù)量眾多，因此，獲取老年人養(yǎng)老需求信息的難度非常大。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式可以快速、便捷地獲取養(yǎng)老市場(chǎng)需求信息。

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[3]陶秀彬，匡霞.國(guó)外老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給體系及啟示[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，(8)：67-70．

[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]

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A

1673-291X（2017）21-0048-02

2017-02-28

陜西省教育廳2016年度科學(xué)研究專項(xiàng)項(xiàng)目（16JK1867）；陜西省衛(wèi)生計(jì)生委2016年度衛(wèi)生科研項(xiàng)目（2016D073）；延安大學(xué)2016年資政育人調(diào)研項(xiàng)目（YDZZYB16-21）

劉延峰（1980-），男，陜西延安人，講師，從事護(hù)理教育研究。