喬以鳳, 楊 艷, 周保成, 黃秋艷, 劉 麗

(1. 江蘇省灌云縣人民醫(yī)院 檢驗科, 江蘇 灌云, 222200;2. 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 檢驗科, 江蘇 連云港, 222002;3. 江蘇省連云港市婦幼保健院 檢驗科, 江蘇 連云港, 222002)

冠心病患者血常規(guī)及血脂綜合指標的臨床意義

喬以鳳1, 楊 艷2, 周保成3, 黃秋艷1, 劉 麗1

(1. 江蘇省灌云縣人民醫(yī)院 檢驗科, 江蘇 灌云, 222200;2. 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 檢驗科, 江蘇 連云港, 222002;3. 江蘇省連云港市婦幼保健院 檢驗科, 江蘇 連云港, 222002)

冠心病; 血常規(guī); 血脂

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)[1]的發(fā)病趨勢逐年上升，患者的生命健康受到了嚴重威脅[2-4]。目前診斷冠心病的方法較多，但一些項目在基層單位不易開展，找到一種簡單、易行的方法顯的尤為必要。本研究對320例冠心病患者和324例健康對照者血常規(guī)、血脂指標進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

選取2016年在本院心內(nèi)科住院的冠心病患者320例為冠心病組，同時收取健康體檢者324例作為對照組，并排除各種炎性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、腎臟疾病、慢性阻塞性疾病、及近期有手術(shù)外傷。診斷標準 根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》中的冠心病的診斷標準。

方法: 血常規(guī)檢測: 所有受檢者清晨空腹抽取靜脈血 2 mL, 所用試管為EDTA-K2抗凝管(2.0 mg/mL); 試劑來源于希森美康醫(yī)用電子上海有限公司; 采用SysmexXT-4000i全自動血液分析儀進行檢測。

血脂檢測: 抽取受檢者清晨空腹12 h靜脈血5 mL于分離膠促凝管。血脂試劑盒來源于寧波美康醫(yī)用電子上海有限公司。采用日本東芝TBA-2000FR全自動生化分析儀進行檢測。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)指標比較

冠心病組白細胞計數(shù)(WBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血細容積(HCT)、紅細胞平均容量(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞分布寬度(RDW)、血小板平均體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)均高于對照組(P<0.05), 血小板計數(shù)(PLT)顯著低于對照組(P<0.05), 其余指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 2組血常規(guī)參數(shù)比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 血脂指標比較

冠心病組甘油三脂(TG)、肌酐(CR)、低密度脂蛋白(LDL)的水平顯著高于對照組，高密度脂蛋白(HDL)的水平顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組血脂水平比較 mmol/L

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，大量研究[5]表明，諸多因素參與了疾病進程，動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎性細胞在對粥樣斑塊脂質(zhì)核心的擴大，破壞纖維組織結(jié)構(gòu)的完整性，促使細胞外基質(zhì)降解等方面都發(fā)揮了重要作用，可能是導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的促發(fā)因素，在冠心病的發(fā)生、發(fā)展的全過程均有炎癥參與。本研究結(jié)果顯示，冠心病組WBC明顯高于對照組，提示W(wǎng)BC參與了CHD的形成、發(fā)展。白細胞通過多種方式影響CHD的發(fā)展，首先灌注壓下降，血管壁的切變率降低，使得白細胞易于黏附在血管壁堵塞血管。同時，白細胞由于受到刺激體積增大，增強了聚集性，細胞膜可變性降低，血液黏滯性增高[6]。冠心病患者WBC越高，并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率就越高，所以WBC對判斷冠心病患者的病情嚴重程度和預(yù)后有重要意義。RDW 是反映紅細胞大小變異性，主要應(yīng)用于各種貧血的診斷和鑒別診斷[7]。有越來越多的研究[8]證實，紅細胞分布寬度在穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭等心血管系統(tǒng)疾病患者中均有顯著升高，且與疾病的嚴重程度和病死率獨立相關(guān)。Zalawadiya等[9]研究表明，高RDW是獨立于血清鐵、維生素B12及葉酸水平預(yù)測CHD發(fā)生的較強因子。本研究結(jié)果顯示，冠心病組 RDW明顯高于對照組，其與冠心病發(fā)生相關(guān)聯(lián)的可能機制之一是炎性，因為冠心病發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的核心機制是炎性反應(yīng)，在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展整個過程炎癥扮演著重要的角色[10]。促炎性因子表達上調(diào)，炎性細胞因子可使促紅細胞生成素(EPO)對骨髓紅系干細胞作用減弱，阻止其抗細胞凋亡和促進成熟的作用，幼紅細胞的分化、成熟受到抑制，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)不成熟紅細胞進入，使紅細胞大小不均差異性增加，從而使RDW升高[11]。慢性炎癥導(dǎo)致的紅細胞無效生成，也可能是使紅細胞分布寬度增高的原因。孫潔靜等[6]研究結(jié)果也顯示，紅細胞分布寬度與白細胞均在冠心病患者中升高，兩者存在相關(guān)性，提示兩者均與炎性反應(yīng)有關(guān)，參與了冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過程。

動脈粥樣硬化斑塊的血小板活化后，既可以促進血栓形成，亦可導(dǎo)致血管壁的炎性反應(yīng)[12]。研究[13]發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查項目中的MPV可以比較準確地反應(yīng)血小板的活性，而且在預(yù)測心血管事件的發(fā)生方面, MPV可作為獨立預(yù)測因子。本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相符，冠心病組中MPV顯著高于對照組。PDW反映血小板體積大小變異，表示體內(nèi)存在著不同程度的血小板消耗。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者組PDW明顯升高，與馬海梅等[14]研究結(jié)果相一致，所以血小板參數(shù)的監(jiān)測可以對冠心病的早期發(fā)現(xiàn)、治療效果的評判及預(yù)后有非常重要的參考價值。大量調(diào)查研究[15]發(fā)現(xiàn)，患者的血脂代謝紊亂會導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。血脂代謝紊亂程度越嚴重，冠狀動脈病變越嚴重，2者具有一致性。本研究結(jié)果顯示，檢測血脂參數(shù)可以對冠心病患者進行有效地預(yù)測，規(guī)避風(fēng)險。

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2017-05-12

劉麗

R 541.4

A

1672-2353(2017)21-203-02

10.7619/jcmp.201721084