王謹(jǐn)言, 王艷華, 關(guān)曉梅

(河北省廊坊市人民醫(yī)院, 河北 廊坊, 065000)

苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑聯(lián)合干擾素α-2b治療宮頸HPV感染的臨床效果研究

王謹(jǐn)言, 王艷華, 關(guān)曉梅

(河北省廊坊市人民醫(yī)院, 河北 廊坊, 065000)

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊; 中藥制劑; HPV感染

子宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2位，僅次于乳腺癌[1]。中國(guó)每年新發(fā)病例13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例的1/4[2]。宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染與子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)，尤其為高危型HPV感染，是引發(fā)宮頸癌與宮頸癌前病變的重要危險(xiǎn)因素[3]。本研究探討苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑聯(lián)合重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型HPV感染的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月在本院接受治療的宮頸高危型HPV感染患者83例。根據(jù)治療方案將其分為對(duì)照組(n=40)及研究組(n=43)。對(duì)照組年齡26～49歲，平均(38.54±11.20)歲，其中8例未生育者, 32例生育者; 研究組年齡25～48歲，平均(37.12±10.02)歲，其中10例未生育者，33例生育者。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純行重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療，陰道上藥3個(gè)月，經(jīng)期停藥。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用清熱解毒沖劑進(jìn)行治療，藥物組成為: 苦參、蛇床子、蒼術(shù)、土茯苓、百部、野菊花、紅花、蒲公英、白芷、車(chē)前子、白芨、葶藶子、虎杖、益母草等，水煎外用，連續(xù)陰道沖洗3個(gè)月，經(jīng)期停藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患者治療前及治療后的臨床癥狀體征改善情況，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[4]: 采用臨床癥狀及體征4級(jí)計(jì)分法進(jìn)行，每項(xiàng)0～3分，總分21分，分值越高，表明患者病情越嚴(yán)重。比較2組HPV轉(zhuǎn)陰情況, HPV感染療效標(biāo)準(zhǔn)[5], 治療后2次HPV亞型檢測(cè)顯示陰性為治愈; 治療后2次HPV檢測(cè)結(jié)果≤1次亞型轉(zhuǎn)陰性為好轉(zhuǎn); 治療后2次HPV檢測(cè)結(jié)果均無(wú)陰性為無(wú)效; 總有效=(治愈+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%。比較2組宮頸病變療效，其療效標(biāo)準(zhǔn)為[6]分為治愈、顯效、有效、無(wú)效; 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2組癥狀體征改善情況比較，治療后研究組及對(duì)照組臨床癥狀體征評(píng)分分別為(3.04±0.7)、(7.53±1.15)分，均較治療前(14.82±2.26)、(15.36±1.75)分顯著降低 (P<0.05)。且研究組臨床癥狀體征評(píng)分的降低幅度較對(duì)照組顯著更大(P<0.05)。2組HPV轉(zhuǎn)陰情況比較，研究組治愈22例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效6例, HPV總有效轉(zhuǎn)陰率86.05%(37/43); 對(duì)照組治愈16例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效12例, HPV總有效轉(zhuǎn)陰率70.00%(28/40), 研究組HPV轉(zhuǎn)陰率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。2組宮頸病變療效比較，研究組宮頸病變治療總有效率為95.35%, 顯著高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組宮頸病變療效比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

高危型HPV持續(xù)感染為致使宮頸癌必要條件及主要病因[6]。HPV基因片段能夠整合至宿主DNA上，促使抑癌基因失活，并激活原癌基因，最終導(dǎo)致感染細(xì)胞無(wú)法正常予以DNA修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組及對(duì)照組臨床癥狀體征評(píng)分均較治療前有所降低，且研究組臨床癥狀體征評(píng)分的降低幅度較對(duì)照組顯著更大(P<0.05)。研究組HPV轉(zhuǎn)陰率為86.05%, 宮頸病變總有效率為95.35%, 較對(duì)照組70.00%、75.00%均顯著更高。提示與重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療相比，聯(lián)合苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑治療宮頸高危型HPV感染在改善患者癥狀及體征方面效果更佳，且可有效促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰率及宮頸病變療效提高。分析原因可能為苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑屬于外用清熱解毒沖劑，具抗腫瘤、燥濕清熱、抑菌殺蟲(chóng)等各種作用，局部外洗后，可起到良好的殺菌及抑菌作用，以及有效滅活高危型HPV DNA物質(zhì)[8]。

相關(guān)資料[9]顯示，重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊具調(diào)節(jié)免疫功能、抗病毒及抑制細(xì)胞增殖等作用。重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊也具多重免疫調(diào)節(jié)功效，以有效促進(jìn)機(jī)體免疫防護(hù)、免疫監(jiān)視及免疫自穩(wěn)功能。同時(shí)該藥可通過(guò)對(duì)人體孕酮與雌二醇含量調(diào)節(jié)作用，有效改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而促使宮頸細(xì)胞修復(fù)及再生[10]?？鄥ⅰ⑸叽沧?、蒼術(shù)等中藥制劑與重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合使用可增強(qiáng)重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊抗HPV病毒強(qiáng)度，延長(zhǎng)作用時(shí)間，抑制宮頸HPV病毒轉(zhuǎn)及復(fù)制，提高臨床療效。

[1] 林丹珠, 楊利珍, 丘金珠, 等. 兩種藥物治療宮頸高危型HPV感染對(duì)HPVDNA負(fù)荷量及轉(zhuǎn)陰率的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(12): 1670-1673.

[2] 沈莉麗, 張曉照. 張曉延教授運(yùn)用內(nèi)外合治法治療宮頸高危型HPV感染經(jīng)驗(yàn)[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 35(10): 47-49.

[3] 葉銀利, 桑曉慶, 熊翡許. 中藥聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染及CIM的臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2015, 50(7): 478-479.

[4] 劉征麗, 張菊, 張濰, 等. 熒光偏振檢測(cè)西北地區(qū)宮頸病變組織中 HPV 感染分型的研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 44(2): 164-166.

[5] 胡愛(ài)勤, 王金華. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(4): 259-261.

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[9] 周虹. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015, 10(2): 102-103.

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2017-04-23

河北省廊坊市科學(xué)技術(shù)局科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(2016013051)

R 711.74

A

1672-2353(2017)21-195-02

10.7619/jcmp.201721080