楊 梅, 高海燕, 張曉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效比較

楊 梅, 高海燕, 張曉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù); 常規(guī)乳腺腫物切除術(shù); 良性乳腺腫物; 臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年9月本院收治的112例良性乳腺腫物患者，均為女性，術(shù)前均經(jīng)過B超或X線進行診斷，明確患者存在良性乳腺腫物。對照組為55例患者，觀察組為57例患者。對照組患者年齡為29.5～48.5歲，平均(37.25±2.31)歲; 觀察組患者年齡為29.0～48.5歲，平均(37.31±2.12)歲。

1.2 方法

觀察組患者使用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，在手術(shù)前對麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)系統(tǒng)進行調(diào)試，并做好消毒和殺菌工作，手術(shù)前備用相關(guān)的配套儀器和器具，例如旋切刀頭，本研究選取的手術(shù)旋切刀頭為8G旋切刀。針對患者的腫物詳細(xì)情況進行明確，包括患者的腫物位置及其大小等，指導(dǎo)患者將體位調(diào)整至平臥位，或根據(jù)其腫物位置合理調(diào)整為稍向左或向右偏，并在患者的背部適當(dāng)采用靠枕進行墊實。臨近手術(shù)前對患者采用B超或其他檢查方式進行檢查，需要將患者的腫物位置及其大小充分進行明確，同時分辨腫物和患者表皮組織之間的距離，通過其詳細(xì)情況針對手術(shù)方案進行個性化設(shè)計，即包括患者手術(shù)進針的方向和位置等。手術(shù)開始需要針對患者實施常規(guī)鋪巾消毒，消毒完成后對患者進行局部麻醉干預(yù)，按照事先設(shè)計和預(yù)備的進針方案對患者進行超聲引導(dǎo)，進針后根據(jù)超聲提示對患者進行旋切術(shù)，此時將腫物妥善進行切除，切除后需要對患者進行觀察，分析并探查其腫物是否清除徹底，無腫物殘留即可結(jié)束手術(shù)[1]; 此時對患者局部采用無菌敷料進行覆蓋，并進行加壓包扎，此后注意對患者進行感染的預(yù)防和干預(yù)。

對照組患者使用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，首先需要明確患者的腫物情況，按照觀察組方法對患者的腫物情況進行探測，此后對患者進行手術(shù)前麻醉，按照患者的腫物實際情況對其進行放射狀切口或乳暈處美容切口，同時將患者的表層皮膚逐層切開，直至腫瘤處，將患者的腫物進行切除，并針對其手術(shù)腔采用生理鹽水進行沖洗，清理完成后逐層關(guān)閉患者手術(shù)切口，同時進行加壓包扎，手術(shù)后同樣對患者進行感染的預(yù)防和干預(yù)。此后持續(xù)觀察2組患者情況，并對其手術(shù)效果進行觀察和評價。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的情況，包括患者手術(shù)情況，即手術(shù)所用時間、手術(shù)出血量、手術(shù)產(chǎn)生的瘢痕長度等，按照組別對患者數(shù)據(jù)進行記錄，并在組間計算其平均值并做比較。此外觀察患者手術(shù)后乳房的美觀性，其可采用Harris標(biāo)準(zhǔn)進行評價，分為優(yōu)秀、良好、尚可、差。其中優(yōu)秀和良好率之和即為優(yōu)良率，統(tǒng)計并比較2組優(yōu)良率。統(tǒng)計患者手術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況，包括其手術(shù)側(cè)疼痛、手術(shù)局部皮膚瘙癢等，統(tǒng)計2組并發(fā)癥發(fā)生率并進行比較; 觀察患者的手術(shù)滿意率，其中包括不滿意、較滿意和很滿意3個選項，讓患者單選后統(tǒng)計其情況，其中較滿意率和很滿意率之和即為總滿意率，比較2組患者的治療總滿意率。

2 結(jié) 果

觀察組患者出血量較少、手術(shù)時間較短、術(shù)后瘢痕較小，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。比較2組患者的乳房美觀性，觀察組中優(yōu)秀34例，良好20例，尚可3例，差0例，優(yōu)良率為94.73%; 對照組中優(yōu)秀17例，良好20例，尚可13例，差5例，優(yōu)良率為67.27%。觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05)。比較2組患者的手術(shù)后并發(fā)癥，觀察組僅有皮膚色素沉著1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.75%; 對照組為術(shù)側(cè)疼痛1例，皮膚瘙癢2例，皮膚色素沉著3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.90%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。比較2組患者的手術(shù)滿意率，觀察組中很滿意34例，較滿意20例，不滿意3例，總滿意率為94.73%; 對照組中很滿意25例，較滿意20例，不滿意10例，總滿意率為81.81%。觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 2組患者的手術(shù)情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

良性乳腺腫物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺惡性病變。臨床對其治療的過程中，手術(shù)治療是相對安全且有效的方法，常規(guī)的手術(shù)治療通過對患者的腫物情況進行明確，在開放的狀態(tài)下切除腫物，能夠保證其切除相對徹底，從而改善患者的腫物情況; 但是常規(guī)手術(shù)存在的局限性為在開放狀態(tài)下患者的相應(yīng)組織受到影響較大，增加手術(shù)中的出血量，同時使得手術(shù)視野變的模糊，此時對其進行止血干預(yù)能夠產(chǎn)生效果，但是會使得手術(shù)時間明顯延長，對于手術(shù)的順利進行和手術(shù)后患者恢復(fù)均較為不利[2]。而且其在手術(shù)過程中對于患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，對于患者治療后的美觀性也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在對患者進行治療的過程中，首先明確患者的病灶情況，然后針對患者的病灶進行引導(dǎo)和切除，切除過程的進行基于計算機數(shù)字系統(tǒng)，因此手術(shù)操作更加精確，同時針對患者手術(shù)的過程中不需要在進行過大的切口，減少手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷，充分體現(xiàn)了手術(shù)的微創(chuàng)性[4]。通過儀器觀察，對于患者的可以病灶可以重復(fù)進行切除，確保治療的徹底性，而切除后相關(guān)的病理組織可以及時用于實驗室檢測，針對患者病情明確具有重要的意義[5]。本研究觀察組患者出血量較少、手術(shù)時間較短、手術(shù)后瘢痕較小; 比較2組患者的乳房美觀性，觀察組患者優(yōu)良率較高; 比較2組患者的手術(shù)后并發(fā)癥，觀察組患者較低; 比較2組患者的手術(shù)滿意率，觀察組患者較高，說明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的積極性[6]。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的優(yōu)勢有: ① 定位的準(zhǔn)確性: 一般臨床在針對患者病灶進行定位的過程中，通過肉眼觀察，觸摸以及超聲等儀器進行輔助，但是只能針對患者的明顯病灶進行確定后給予切除，針對未成熟或較小的病灶很難進行準(zhǔn)確分析，而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在定位過程中針對深部腫物和微小的病灶均能夠進行識別，使得手術(shù)操作更加精確[7]。② 手術(shù)的安全性: 手術(shù)在進行過程中通過準(zhǔn)確定位能夠?qū)颊卟≡钸M行準(zhǔn)確穿刺，避免在反復(fù)穿刺和分離過程中引起的腫物脫落等情況，減少對于患者的創(chuàng)傷，同時確保手術(shù)順利進行[8]。③ 手術(shù)的微創(chuàng)性: 手術(shù)在進行過程中，針對患者進行5 mm以下的手術(shù)切口即可順利實施病灶切除，而常規(guī)的手術(shù)切口多數(shù)達(dá)到4 cm左右，此時麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)則明顯體現(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)性，對于患者及時恢復(fù)和手術(shù)后美觀均具有積極作用[9]。

[1] 李輝, 董吉寧. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效對比[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(10): 28-29.

[2] 張云微, 曲文志. 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物275例臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展, 2015, 18(3): 241-242.

[3] 唐力嬌, 劉遠(yuǎn)英, 白燕芳. 麥默通旋切系統(tǒng)在乳腺微創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用及配合體會[J]. 醫(yī)療裝備, 2015(3): 53.

[4] 萬德培, 郭日昌, 羅俊生, 等. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物效果分析[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 48(6): 423-425.

[5] 張維平. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13): 72-74.

[6] 謝洪權(quán). 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療良性乳腺腫物瘢痕大小對照研究[J]. 中國醫(yī)療美容, 2014, (6): 62-63.

[7] 賀建功. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物臨床應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(24): 111-112.

[8] 張維平. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13): 72-74.

[9] 陳進宏. 麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性疾病臨床效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(20): 31-32.

2017-06-23

R 737.9

A

1672-2353(2017)21-107-02

10.7619/jcmp.201721038

本研究比較麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)和常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。