林陳拉，徐一松，張佳歡，金麗美

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

·臨床護(hù)理·

ICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)和SF-36健康調(diào)查量表的應(yīng)用

林陳拉，徐一松，張佳歡，金麗美

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)和健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響。方法110例ICU機(jī)械通氣患者分為觀察組和對(duì)照組各55例，運(yùn)用不同的護(hù)理干預(yù)措施，分別統(tǒng)計(jì)護(hù)理敏感指標(biāo)的發(fā)生率，并應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表評(píng)估患者健康相關(guān)生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施起到一定效果，減少了ICU機(jī)械通氣患者的病癥發(fā)生率，同時(shí)改善了患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者精神和身體康復(fù)。結(jié)論護(hù)理敏感指標(biāo)與SF-36健康調(diào)查量表的結(jié)合應(yīng)用為護(hù)理干預(yù)措施的制定提供了科學(xué)的參考依據(jù)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

健康相關(guān)生命質(zhì)量；SF-36；護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)；ICU

ICU機(jī)械通氣治療對(duì)于維持重癥患者生命有顯著作用，但是也會(huì)給患者帶來一定身體和心理的創(chuàng)傷和痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并可能帶來一些并發(fā)癥和精神疾病，影響患者的長期身體和精神健康以及生活質(zhì)量?，F(xiàn)代護(hù)理的職責(zé)不僅要協(xié)助完成對(duì)患者的疾病治療，同時(shí)還應(yīng)改善患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量(Health Related Quality of Life，HRQOL)，對(duì)患者提供更多的福利和人文關(guān)懷[1]。我科針對(duì)ICU護(hù)理敏感指標(biāo)提出護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施，并應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表對(duì)患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)和健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2015年2月至2016年3月在我院ICU住院的機(jī)械通氣患者110例作為研究對(duì)象，均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)清楚、聽力正常、能正確閱讀、配合問卷調(diào)查；(2)智力正常、無精神病史；(3)18歲以上；(4)機(jī)械通氣治療超過48h；(5)聯(lián)系方式和聯(lián)系地址確定詳細(xì)，可實(shí)現(xiàn)長期隨訪調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 分組及干預(yù) 對(duì)110例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照臨床就診先后順序分成2組：對(duì)照組55例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組55例采用護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 選取疼痛、壓瘡、跌倒、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染6項(xiàng)作為護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[2-3]。對(duì)于觀察組，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，針對(duì)每項(xiàng)護(hù)理敏感指標(biāo)提出護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施，如表1所示。

表1 觀察組的護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施

1.2.1 療效指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)6項(xiàng)護(hù)理敏感指標(biāo)的發(fā)生率，征得患者同意后，讓其完成填寫SF-36健康調(diào)查量表以調(diào)查他們的健康相關(guān)生命質(zhì)量，確保參與者充分理解SF-36表格中每條調(diào)查問題的含義。SF-36健康調(diào)查量表的評(píng)分結(jié)果包含生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)這8個(gè)條目[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理敏感指標(biāo)

2組護(hù)理敏感指標(biāo)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)如表2所示，觀察組壓瘡和跌倒的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其他幾項(xiàng)差異不明顯(P>0.05)。

表2 護(hù)理敏感指標(biāo)的發(fā)生率[N(%)]

2.2 健康相關(guān)生命質(zhì)量

SF-36健康調(diào)查量表的各項(xiàng)條目評(píng)估結(jié)果如表3所示。觀察組的整體健康相關(guān)生命質(zhì)量要好于對(duì)照組，生理功能、活力和精神健康3個(gè)條目的P<0.05，表明這3個(gè)條目得到顯著改善。

表3 SF-36健康調(diào)查量表的各項(xiàng)條目評(píng)分

4 討論

ICU環(huán)境是高度專業(yè)化的現(xiàn)代醫(yī)療場所，這種特殊陌生的環(huán)境以及狹小的空間、復(fù)雜的設(shè)備、噪音干擾等因素很容易使患者感到緊張、恐懼和無助，甚至產(chǎn)生抑郁、失眠、惡夢等精神和心理障礙。同時(shí)，重癥疾病狀態(tài)和治療干預(yù)措施不可避免地給患者軀體造成痛苦，比如氣道插管引起的口腔黏膜撕裂傷、牙齒損傷等機(jī)械性損傷、吸痰不適等[1]。這些負(fù)面效果不僅給患者帶來極差的治療體驗(yàn)，還從一定程度增加了治療和護(hù)理負(fù)擔(dān)、延緩了患者身體和精神的正?？祻?fù)。因此近些年來現(xiàn)代護(hù)理越來越重視對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的人文關(guān)懷，以幫助患者改變精神面貌，樹立治病信心，讓他們積極樂觀地面對(duì)疾病治療，促進(jìn)他們身體和精神的康復(fù)。

健康相關(guān)生命質(zhì)量(Health Related Quality of Life ，HRQOL)是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。SF-36健康調(diào)查量表是評(píng)價(jià)健康相關(guān)生命質(zhì)量的重要手段，主要包括身體健康和精神健康兩個(gè)方面。因此應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表評(píng)價(jià)ICU機(jī)械通氣患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量并提出護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施，有助于對(duì)加強(qiáng)患者人文關(guān)懷，減少患者精神和身體痛苦，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

本組研究表明，采取護(hù)理干預(yù)措施的觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理敏感指標(biāo)中壓瘡和跌倒發(fā)生率明顯減少，健康相關(guān)生命質(zhì)量中生理功能、活力和精神健康得到明顯改善。音樂療法和心理護(hù)理，分散了患者對(duì)疼痛的注意力，減弱了患者對(duì)疼痛的感受，同時(shí)愉悅了患者的心情，穩(wěn)定了情緒，而加強(qiáng)語言溝通和便利家屬陪伴，增加了患者社交活動(dòng)，幫助患者樹立治病信心，故明顯提高了“精神健康”的評(píng)分值；通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)改進(jìn)措施以及加強(qiáng)患者身體的康復(fù)鍛煉減少了跌倒的發(fā)生率，使患者具有更強(qiáng)的身體機(jī)能和更廣闊的身體活動(dòng)范圍，故提高了“生理機(jī)能”和“活力”的評(píng)分值。

[1]王克芳. ICU機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)體驗(yàn)研究[D]. 山東大學(xué), 博士學(xué)位論文, 2009.

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ApplicationofnursingsensitivequalityindicatorsandhealthsurveySF-36inICU

LINChenla,XUYisong,ZHANGJiahuan,JINLimei

(Zhejiang Province Tongde Hospital , Hangzhou 310012, China)

ObjectiveTo assess the effects of nursing care operations on the nursing sensitive quality indicators and the health related life quality of patients.Method110 ICU mechanically ventilated patients were divided into 2 groups, 55 ones for the observation group and 55 others for contrast groups. The normal operations were carried out for the contrast group, and the improved operations for the observation group. The incidence rate of nursing sensitive quality indicators was counted and the health related life quality was assessed by the SF-36 health survey.ResultThe incidence rate of nursing sensitive quality indicators decreased and the health related life quality of ICU MV patients was improved. Their mental and physical states were recovered.ConclusionThe application of nursing sensitive quality indicators and the SF-36 health survey in ICU is help to guide and make the nursing care according to the promoted scientific data.

health related life quality; SF-36; nursing sensitive quality indicators; ICU

林陳拉(1988-)，女，浙江蒼南人，本科，護(hù)師。研究方向：重癥監(jiān)護(hù)

R473

B

1672-0024(2017)04-0046-03