聶榕春，羅塘仁

(龍巖市第三醫(yī)院，福建龍巖364000)

二黃定癇湯加味治療癲癇65例

聶榕春，羅塘仁

(龍巖市第三醫(yī)院，福建龍巖364000)

目的:觀察二黃定癇湯加味治療癲癇的臨床療效。方法:將30例癲癇患者按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予奧卡西平片;治療組給予二黃定癇湯(人工牛黃、天麻、石菖蒲、鉤藤、天竺黃、僵蠶)加味水煎，1 d 1劑。兩組均連續(xù)治療3個月后判定療效。結(jié)果:治療組無發(fā)作40例，有效19例，無效2例，有效率為96.72%;對照組無發(fā)作30例，有效25例，無效10例，有效率為84.62%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:二黃定癇湯加味治療癲癇療效確切。

中藥二黃定癇湯/治療應(yīng)用;癲癇病/中醫(yī)藥療法;臨床效果

癲癇是臨床上常見的一種疾病，屬于大腦神經(jīng)元異常放電，通常是由于遺傳因素及中樞神經(jīng)病變所導(dǎo)致。其癥狀表現(xiàn)通常為失神發(fā)作與部分發(fā)作以及全面強直等，發(fā)病率約為7%，是當前臨床上第二大神經(jīng)科疾病［1］。從目前臨床研究看，癲癇發(fā)病機制尚不明確，且病情具有反復(fù)發(fā)作性，難以有效控制，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低［2］。臨床治療主要采用西藥治療該病，但由于長期藥物治療，患者會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，無法對病情進行有效控制與治療。因此采取一種安全、有效的治療方法就顯得尤為重要。2015年3月—2016年3月，筆者采用二黃定癇湯加味治療癲癇65例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇130例本院收治的癲癇病患者，包括因車禍、腦外傷致使的癲癇，所有患者均符合參考文獻［3］中的臨床診斷，即腦電圖檢查存在典型的癲癇波形，且經(jīng)過頭顱X線平片、Cr掃描發(fā)現(xiàn)存在某些原發(fā)腦部疾病。所有研究對象均存在痰多、眩暈以及突然跌倒、抽搐吐涎、雙目發(fā)呆、短暫神志不清等癥狀。排除患有嚴重心、肝、腎、臟器疾病及認知功能障礙患者。按1∶1的比例隨機分為治療組和治療組。對照組 65例，男 45例，女 20例;年齡平均(31.5 ±3.27)歲，病程平均(10.2 ±5.67)a;部分性18例，全面發(fā)作31例，復(fù)雜部分性發(fā)作16例。治療組65 例，男44 例，女21例;年齡平均(32.0±3.35)歲;病程平均(10.5 ±4.78)a;部分性16 例，全面發(fā)作30例，復(fù)雜部分性發(fā)作19例。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予奧卡西平片(由武漢人福藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字H20040192)，初始計量為600 mg/d，分2次口服。之后逐漸增加用藥劑量，為確保藥物療效，劑量調(diào)整時間不可小于1周，且每次增加劑量不可超出600 mg/d，每日維持劑量在600～2 400 mg之間。治療組給予二黃定癇湯，藥物組成:人工牛黃0.2 g(沖服)，天麻、石菖蒲各 10 g，鉤藤 20 g，天竺黃12 g，僵蠶9 g。加減:痰熱內(nèi)擾型患者，可采用溫膽湯、柴胡龍骨牡蠣湯進行清熱化痰、安神定志治療;痰瘀阻竅型患者，可采用滌痰湯加減化痰開竅治療，以達到活血通竅、化痰定癇的作用;心脾兩虛型患者，可采用歸脾湯進行養(yǎng)心安神及健脾益氣治療。水煎，1 d 1劑，分2次服用，每次150 mL。兩組均連續(xù)治療3個月后判定療效。

3 療效判定標準

根據(jù)治療后2組癲癇發(fā)作情況自擬標準。無發(fā)作:發(fā)作次數(shù)為0。兩組均連續(xù)治療3個月后判定療效。發(fā)作減少至50%及以上。無效:發(fā)作減少在50%以內(nèi)。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。檢驗水準α=0.05。

5 結(jié)果

治療組因患者中途無法堅持治療而退出4例。

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=2.51，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

5.2 不良反應(yīng)

治療組治療后出現(xiàn)發(fā)熱1例，嗜睡1例，食欲降低1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%。對照組治療后出現(xiàn)發(fā)熱2例，皮疹2例，食欲降低2例，惡心嘔吐1例，嗜睡1例，女性閉經(jīng)3例，白細胞減少4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.15%。

6 討論

從當前臨床研究看，癲癇發(fā)病機制尚不明確，但大多醫(yī)者認為與神經(jīng)細胞電生理異常相關(guān)。由于患者在發(fā)病時會存在病灶內(nèi)大量突觸后電位，從而啟動相關(guān)的負反饋機制，使得細胞膜過度去極化，從而致使癲癇的發(fā)生。在臨床治療上，主要采用奧卡西平片，該種藥物可用于全身發(fā)作、部分發(fā)作及難治性癲癇的治療，能夠在一定程度上維持細胞膜的性質(zhì)穩(wěn)定性，抑制異常放電［4］。但由于該種藥物在長期服用下可使患者出現(xiàn)疲勞、鎮(zhèn)靜、便秘、視力模糊及口干等并發(fā)癥狀，因而降低了患者的依從性，不利于預(yù)后治療。

中醫(yī)學(xué)認為:癲癇病理主要以痰為主，并由風、火觸動，致使痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽輕竅使得疾病的發(fā)生［5］。在治療上，應(yīng)以心腦神機失用為本，以風、火、痰、瘀致病為標。本研究中主要采用中藥二黃定癇湯進行治療，具有息風定癇的作用，且標本兼治，較適用于癇病之風痰閉阻癥［6－8］。方中鉤藤味甘苦、微寒，具有清熱平肝的作用，鉤藤堿可讓細胞外液內(nèi)內(nèi)5－HIAA含量得到有效提升，并能夠阻滯腦外Ca2及內(nèi)流Ca2+的釋放，并對大腦皮質(zhì)神經(jīng)元L－型鈣通道有明顯的阻滯作用［9］。從本次研究結(jié)果可看出:治療組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，而不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組。

綜上所述，將中藥二黃定癇湯運用于癲癇病治療中，不僅可以取得良好的療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，可在臨床上推廣使用。

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［2］劉宏利，牛建榮.三七通舒膠囊聯(lián)合抗癲癇藥物治療難治性癲癇臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(8):1301－1303.

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1001－6910(2017)11－0009－03

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.05

2017－07－06;

2017－09－29

(編輯 田晨輝)