劉忠義　張文芳

[摘要] 目的 探討艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果。方法 選用2015年4月—2017年4月期間該院救治的42例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，均分為兩組，對照組用甲鈷胺，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸，對比兩組治療情況。結(jié)果 治療后，兩組的MNCV、SNCV高于治療前，觀察組高于對照組，觀察組的總有效率為95.24%高于對照組66.67%（P<0.05）。 結(jié)論 艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果顯著，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 艾灸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0173-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種臨床上常見糖尿病并發(fā)癥，也是一種典型慢性病癥，癥狀為肢端麻木、四肢發(fā)涼、感覺障礙、肌肉無力、疼痛等，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，引發(fā)患者神經(jīng)源性關(guān)節(jié)疾病的出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對該疾病的治療方法有許多，不同的治療方案，療效有所不同，如何選擇治療方案成為了影響患者療效的重要因素，應(yīng)重視[1]。該文選取2015年4月—2017年4月收治的42例為研究對象，為提高患者的治療效果，選取最佳的治療方案，對比甲鈷胺與艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院救治的42例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，均分為兩組，每組21例，其中，觀察組男12例，女9例，年齡52～76歲，平均年齡（63.23±2.39）歲，病程在1～7年，平均病程為（3.65±0.54）年；對照組男13例，女8例，年齡51～75歲，平均年齡（63.15±2.54）歲，病程在1～7年，平均病程為（3.67±0.56）年。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用甲鈷胺，甲鈷胺注射液（國藥準(zhǔn)字：H20055382），肌注0.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療20 d后應(yīng)用甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字：H20050168）口服0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療40 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸，甲鈷胺與對照組一致；艾灸穴位下肢選取陽陵泉、涌泉、解溪、陰靈泉、足三里、三陰交；上肢穴位選取胃俞、肝俞、氣海、下腕、曲池、脾俞、腎俞、關(guān)元、中腕、合谷；艾條點(diǎn)然后，置于艾灸按摩器，在選定好的穴位上進(jìn)行滾動(dòng)按摩處理，1次/d，連續(xù)治療40 d。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）變化情況、臨床療效情況。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀和體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn)，MNCV、SNCV完全恢復(fù)或明顯恢復(fù)；②有效：癥狀和體征有所緩解，MNCV、SNCV有所恢復(fù)；③無效：癥狀和體征無變化或惡化，MNCV、SNCV無變化或惡化?？傆行蕿轱@效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格之中，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來對計(jì)量資料表示，并用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MNCV情況

治療前，兩組的MNCV進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的MNCV高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后SNCV情況

治療前，兩組的SNCV進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的SNCV高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效情況

兩組患者的總有效率為95.24%和66.67%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種典型的糖尿病并發(fā)癥，臨床癥狀為肢端麻木、四肢發(fā)涼、感覺障礙、肌肉無力、疼痛等，該疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前尚不明確具體的發(fā)病原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生與患者糖代謝異常有著密切的聯(lián)系[2]，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響。

患病后，患者機(jī)體長期處于高血糖的狀況下，會(huì)導(dǎo)致患者肌醇水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致山梨醇增多，會(huì)對患者的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生極大程度的損傷，有的患者還會(huì)造成微血管病變，使得患者神經(jīng)細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死，產(chǎn)生各類并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

臨床上，針對該疾病的治療方案有許多，常用的治療藥物為甲鈷胺，該藥物是一種典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，會(huì)對患者的甲基轉(zhuǎn)移功能產(chǎn)生一定程度的影響，使得患者的蛋白質(zhì)和核酸合成提升，進(jìn)而對于的神經(jīng)細(xì)胞起到很好的修復(fù)作用，同時(shí)，還會(huì)提升患者神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度[3]，應(yīng)用效果比較顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變在中醫(yī)學(xué)上，屬于“瘺癥”“痹癥”的范疇，該疾病的發(fā)病機(jī)制在中醫(yī)學(xué)上為陰津虧損無以載氣，消渴日久，陰陽氣血形成虧虛，久病后進(jìn)入患者的經(jīng)絡(luò)，痰熱在患者體內(nèi)瘀滯，使得患者形成傷陰耗氣，氣陰兩虛，受到風(fēng)寒濕邪的入侵，導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻，血脈瘀滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，進(jìn)而形成該疾病，中醫(yī)學(xué)上，應(yīng)用針灸治療，下肢選取陽陵泉、涌泉、解溪、陰靈泉、足三里、三陰交；上肢穴位選取胃俞、肝俞、氣海、下腕、曲池、脾俞、腎俞、關(guān)元、中腕、合谷；選定好這些穴位后，應(yīng)用艾條對這些穴位進(jìn)行針灸，進(jìn)而達(dá)到改善患者局部神經(jīng)的營養(yǎng)狀況，提高患者神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，提升神經(jīng)細(xì)胞功能，同時(shí)，還能夠調(diào)暢患者的氣血，舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，對患者的治療效果顯著，與甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用，起到有效的互補(bǔ)作用，療效明顯高于單用甲鈷胺的患者，中西醫(yī)配合治療的治療方案值得借鑒，在對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療方案的選擇上，應(yīng)優(yōu)先選用艾灸聯(lián)合甲鈷胺的治療方案[4]。該文中，通過對比甲鈷胺與艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的MNCV進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的MNCV高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組的SNCV進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的SNCV高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的總有效率為95.24%和66.67%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明，艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，提高了治療效果，艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療值得糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓松林，李世云.艾灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：128.

[2] 宋鳳平，曾小平.光子治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察與護(hù)理[J].激光雜志，2016（2）：155-157.

[3] 王科文，張亞萍，趙明利.α-硫辛酸聯(lián)合丹參川穹嗪及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變近期療效分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（5）：373-376

[4] 尹代嬋，陳敏，王星娜，等.糖尿病治療儀聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變Hs-CRP、Hcy的影響及療效[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，25（4）：21-24.

（收稿日期：2017-05-20）endprint