丁梅花

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理體會。 方法 選取2016年1—12月在該院行手術(shù)治療的86例老年闌尾炎合并糖尿病患者，隨機(jī)將其分為兩組，常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組患者采取針對性的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，并比較不同組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)組患者住院時(shí)間、對護(hù)理服務(wù)滿意度評分和術(shù)后不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后干預(yù)組和常規(guī)組患者SAS評分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），其中干預(yù)組患者SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)不僅有助于縮短老年闌尾炎合并糖尿病患者住院時(shí)間和減少術(shù)后不良反應(yīng)率，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度以及改善患者焦慮癥狀，其值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿病；圍術(shù)期護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0009-02

Nursing Experience of Senile Appendicitis with Diabetes Surgery

DING Mei-hua

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the nursing experience of senile appendicitis with diabetes surgery. Methods 86 cases of senile appendicitis with diabetes treated with surgery in our hospital from Janaury to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the routine group adopted the routine nursing services during the perioperative period， while the intervention group adopted the targeted nursing services during the perioeprative period， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The length of stay， satisfactory degree score to nursing services and incidence rate of postoperative adverse reactions in the intervention group were obviously better than those in the routine group（P<0.05）， after nursing， the SAS score in the two groups was obviously lower than those before nursing（P<0.05）， and the SAS score in the intervention group was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention during the perioeprative period contributes to shortening the length of stay of senile patients with appendicitis with diabetes and reducing the incidence rate of adverse reactions， but also improving the nursing service satisfactory degree and improving the anxiety symptom of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Senile； Appendicitis； Diabetes； Nursing during the preoperative period； Clinical effect

闌尾炎是臨床上一種較為多見的急腹癥，隨著老年人口的增多，老年急性闌尾炎發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，這給老年患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。文獻(xiàn)報(bào)道，與非老年人群相比，老年人群身體機(jī)能的衰退，同時(shí)受到環(huán)境因素的影響，其合并基礎(chǔ)疾病的幾率也不斷增加，其中老年糖尿病合并闌尾炎患者患病人數(shù)日益增多[2]。由于老年人群自身組織器官功能減弱，肝腎功能、應(yīng)急機(jī)制障礙以及自主神經(jīng)病變等較為常見，同時(shí)患者在進(jìn)行糖尿病治療時(shí)血糖波動較為明顯，這些均不利于老年闌尾炎合糖尿病患者的手術(shù)治療。該研究選取2016年1—12月收治的86例患者為研究對象，為進(jìn)一步提高闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療效果，加強(qiáng)患者圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)十分重要現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行手術(shù)治療的86例老年闌尾炎合并糖尿病患者，隨機(jī)將其分為兩組（干預(yù)組43例和常規(guī)組43例），所有患者糖尿病符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為闌尾炎。常規(guī)組中男性23例，女性20例，年齡范圍為55～76歲，平均年齡為（66.0±3.1）歲，糖尿病病史為1～6年，平均病程時(shí)長為（4.0±0.5）年；干預(yù)組中男性26例，女性17例，年齡范圍為53～78歲，平均年齡為（65.5±3.6）歲，糖尿病病史為1～5年，平均病程時(shí)長為（3.7±0.7）年。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，術(shù)后予以常規(guī)抗菌藥物預(yù)防感染，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者肢體功能練習(xí)。干預(yù)組患者采取針對性的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①在患者入院后，護(hù)理人員對患者尿糖和血糖進(jìn)行監(jiān)測，將血糖監(jiān)測結(jié)果作為診斷依據(jù)，以便了解患者機(jī)體器官運(yùn)行情況，若患者血糖指數(shù)超過11.5 mmol/L則即刻予以降糖補(bǔ)液，維持血糖指數(shù)在6～10 mmol/L，依據(jù)患者實(shí)際情況合理選取手術(shù)時(shí)機(jī)。②心理疏導(dǎo)：由于老年闌尾炎合并糖尿病患者受到疾病和年齡的干擾，較易出現(xiàn)焦慮、悲觀和絕望等不良情緒，這不僅會引起患者機(jī)體抵抗力的降低，同時(shí)不利于患者手術(shù)治療，此時(shí)護(hù)理人員因積極與患者進(jìn)行交流和溝通，同時(shí)詳細(xì)向患者介紹闌尾炎和糖尿病病情知識、手術(shù)治療方法和注意事項(xiàng)，消除患者不良心理情緒，為患者提高手術(shù)治療成功的案例，提高患者治愈疾病的信心以及治療依從性。③糖尿病護(hù)理：由于老年闌尾炎患者受到糖尿病的影響，手術(shù)治療難度較大，需對患者進(jìn)行妥善處理，護(hù)理人員需在手術(shù)前后加強(qiáng)糖尿病患者護(hù)理，嚴(yán)格控制血糖水平，以便減少并發(fā)癥發(fā)生以及加速傷口愈合。④感染護(hù)理：老年闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)后較易出現(xiàn)切開感染，而術(shù)前積極控制血糖以及予以抗菌藥物治療，鼓勵患者盡早下床活動，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生率以及增強(qiáng)患者抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較不同組患者住院時(shí)間、對護(hù)理服務(wù)滿意度評分以及護(hù)理前后焦慮改善情況。采用自制滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，調(diào)查問卷包括護(hù)理操作技能、護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理溝通技巧等，滿分為100分。通過焦慮自評量表對患者焦慮情況進(jìn)行評估，評分越高患者焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者住院時(shí)間和對護(hù)理服務(wù)滿意度評分分別為（8.0±1.8）d和（83.1±3.0）分，常規(guī)組患者分別為（13.1±2.0）d和（94.4±2.6）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-12.429、-18.665，P=0.000）；干預(yù)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1；護(hù)理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者SAS評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后干預(yù)組和常規(guī)組患者SAS評分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），其中干預(yù)組患者SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎疾病是臨床上較為多見的一種急腹癥，病情變化較快，在短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生惡化。對于老年患者而言其各個系統(tǒng)不管是解剖結(jié)構(gòu)以及生理功能均發(fā)生不同程度的改變，老年闌尾炎患者較易出現(xiàn)充血水腫和血栓，特別是老年闌尾炎合并糖尿病患者其危險(xiǎn)程度顯著增加，這就給患者身心健康帶來嚴(yán)重威脅。因此臨床上對老年闌尾炎合并糖尿病患者除了采取積極有效的治療之外，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。文獻(xiàn)報(bào)道[1]，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)不但能有效提高患者對健康疾病知識的認(rèn)知度，同時(shí)還能消除患者不良心理情緒，進(jìn)而控制患者血糖水平以及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者住院時(shí)間、對護(hù)理服務(wù)滿意度評分、術(shù)后不良反應(yīng)率以及焦慮改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；該研究結(jié)果與劉揚(yáng)等[3]研究結(jié)果相類似。

綜上所述，圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)不僅有助于縮短老年闌尾炎合并糖尿病患者住院時(shí)間、減少術(shù)后不良反應(yīng)率，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度以及改善患者焦慮癥狀，其值得推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：210-211.

[2] 唐莉娜.老年闌尾炎伴糖尿病39例手術(shù)護(hù)理效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：139-140.

[3] 劉揚(yáng).老年闌尾炎手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（9）：203-204.

（收稿日期：2017-04-28）endprint