郎振翼

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院，重慶 409000）

加味補中益氣湯在肺癌患者進行術(shù)后放化療中的應(yīng)用效果

郎振翼

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院，重慶 409000）

目的：探討加味補中益氣湯在肺癌患者進行術(shù)后放化療中的應(yīng)用效果。方法：選取近幾年重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院收治的肺癌患者作為研究對象。這些患者均進行了肺癌根治手術(shù)。根據(jù)這些患者入院記錄的單雙號將其分為對照組和觀察組。為對照組患者在術(shù)后進行放療和化療，為觀察組患者在術(shù)后進行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進行輔助治療。然后比較兩組患者T細胞亞群的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者，其CD8的水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：與術(shù)后僅進行放療和化療相比，對肺癌患者在術(shù)后進行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進行輔助治療的效果更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

加味補中益氣湯；肺癌；化療；放療

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。該病嚴重危害患者的健康，威脅其生命安全[1]。隨著環(huán)境污染的日益嚴重，該病的發(fā)生率也逐漸上升。在我國一些工業(yè)城市中，肺癌的發(fā)病率居男性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。進行手術(shù)治療、放療及化療是治療肺癌的主要方法。但放療和化療可引發(fā)多種不良反應(yīng)。部分耐受性較差的患者甚至不能堅持完成治療。因此，如何提高放療和化療的效果、降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率是相關(guān)學者研究的重點課題[2]。近年來，重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院對部分進行手術(shù)治療的肺癌患者在術(shù)后進行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進行輔助治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2017年1月期間重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院收治的50例肺癌患者。對這些患者的排除標準為：1）患有嚴重的肝腎等臟器疾病。2）患有精神疾病。3）存在活動性感染。4）預(yù)計生存期＜3個月。對這些患者的納入標準：1）經(jīng)病理檢查確認患有肺癌。2）進行了肺癌根治手術(shù)。3）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。根據(jù)這些患者入院記錄的單雙號將其平均分為對照組和觀察組。觀察組中有男性患者17例，女性患者8例，年齡為31～72歲，平均年齡為（51.5±20.5）歲。對照組中有男性患者16例，女性患者9例，年齡為33～73歲，平均年齡為（53.1±20.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行放療。具體的方法是：對計劃靶區(qū)每次放療的劑量為2.5～7.0 Gy。對非計劃靶區(qū)每次放療的劑量＜2 Gy。每隔1日治療1次，共治療4～12次。在放療開始前3周對所有患者進行化療。具體的方法是：3周為一個療程。在每個療程的第一天，將75mg/m2的多西他賽溶入到250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注1 h；將50mg/m2的順鉑溶入到500 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注2 h。共治療4個療程。治療期間密切監(jiān)測患者的生命體征，并對其進行補液、護肝等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用加味補中益氣湯進行治療。加味補中益氣湯的組方為：人參、白術(shù)各15 g，麥芽、谷芽各25 g，當歸、旱蓮草、廣升麻、炙甘草、女貞子、柴胡及陳皮各10 g，黃芪60 g，砂仁6 g。為咳嗽嚴重的患者加五味子、麥冬各10 g，為頭痛嚴重的患者加蔓荊子、川芎各10 g，為腹痛嚴重的患者加白芍10 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，每日服2次。連續(xù)服用至化療結(jié)束2周。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者T細胞亞群的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者T細胞亞群的水平

治療前，兩組患者CD4的水平、CD8的水平及CD4/CD8的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者，其CD8的水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者T細胞亞群的水平（%，±s）

表1 治療前后兩組患者T細胞亞群的水平（%，±s）

組別 時間 CD4 CD8 CD4/CD8觀察組（n=25） 治療前 33.69±8.35 29.34±8.06 33.69±8.35治療后 39.51±5.18 24.83±5.19 39.51±5.18對照組（n=25） 治療前 33.72±8.46 29.32±8.07 33.72±8.46治療后 35.24±8.67 28.43±6.61 35.24±8.67

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組中有3例（12.00%）患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，有2例（8.00%）患者的血小板水平降低，有1例（4.00%）患者的血紅蛋白水平降低，有2例（8.00%）患者的白細胞水平降低，有4例（16.00%）患者發(fā)生了骨髓抑制。對照組中有9例（36.00%）患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，有4例（16.00%）患者的血小板水平降低，有3例（12.00%）患者的血紅蛋白水平降低，有5例（20.00%）患者的白細胞水平降低，有8例（32.00%）患者發(fā)生了骨髓抑制。觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。中醫(yī)認為，正氣虧虛耗損是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的關(guān)鍵因素。肺癌根治術(shù)是治療該病的有效方法。一般來說，進行肺癌根治術(shù)的患者在術(shù)后需進行放療和化療。但放療和化療會耗損患者的正氣。因此，對肺癌患者在術(shù)后進行放療和化療期間，可為其使用有補中益氣、調(diào)理氣機功效的中藥方劑進行治療[3]。加味補中益氣湯中的白術(shù)、人參能夠補氣健脾，黃芪能夠升陽固表、補中益氣，甘草能夠調(diào)和諸藥、補益肝臟，陳皮可和胃理氣，當歸可養(yǎng)血活血。將上述諸藥合用，可起到強健、補益及滋養(yǎng)的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在術(shù)后使用放療、化療聯(lián)合加味補中益氣湯進行治療的觀察組患者，其CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于術(shù)后僅進行放療和化療的對照組患者，其胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率及CD8的水平均低于對照組患者。

綜上所述，與術(shù)后僅進行放療和化療相比，對肺癌患者在術(shù)后進行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進行輔助治療的效果更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

[1] 劉明,薛芳芳.化療聯(lián)合補中益氣湯加減治療中晚期非小細胞肺癌30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(5)：42-44.

[2] 胡強,汪宏云,楊勇剛,等.補中益氣湯改善晚期肺癌化療毒副反應(yīng)的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2008,32(2)：220-221.

[3] 李瑞池.補中益氣湯治療晚期肺癌的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2006,15(3)：343-344.

[4] 李小海,楊弘,王建,等.加味補中益氣湯對肺癌術(shù)后化療效果的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2016,36(8)：48-51.

R734.2

B

2095-7629-（2017）14-0130-02

郎振翼，男，1968年4月出生，重慶市石柱縣人，副主任中醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科腫瘤、呼吸等疾病的門診臨床工作