趙麗敏

膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的護理配合體會

趙麗敏

目的探討膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的護理配合方法及效果.方法120例行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者, 隨機分為研究組和對照組, 各60例.對照組患者給予常規(guī)護理配合, 研究組患者施以綜合護理配合, 對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復情況.結(jié)果研究組手術(shù)時間42～76 min,平均手術(shù)時間(60.5±10.2)min, 術(shù)中出血量100～200 ml, 平均術(shù)中出血量(105.0±15.0)ml;對照組手術(shù)時間48～85 min, 平均手術(shù)時間(75.5±9.0)min, 術(shù)中出血量150～300 ml, 平均術(shù)中出血量(152.0±19.0)ml;研究組手術(shù)時間與術(shù)中出血量均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1752, P<0.05).結(jié)論膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者綜合護理配合, 能夠有效改善手術(shù)效果, 提高手術(shù)成功率, 提升患者膝關(guān)節(jié)功能, 具有較為廣闊的臨床應用和推廣價值.

膝關(guān)節(jié)手術(shù);常規(guī)護理;綜合護理;體會

膝關(guān)節(jié)主要包括股骨、脛骨及髕骨三部分, 是人體中最大的承重關(guān)節(jié)之一, 由于其承重較大, 因而極易出現(xiàn)損傷[1].臨床實踐表明, 膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者優(yōu)質(zhì)、綜合以及科學的護理配合對于改善治療效果, 促進患者康復具有積極的作用和意義.此次研究中, 以本院所收治的行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對象, 對其分別予以常規(guī)護理配合及綜合護理配合,然后對比兩組手術(shù)效果.現(xiàn)將整個研究報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年6月收治的120例行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對象, 將其隨機分為研究組和對照組, 各60例.研究組中, 男26例, 女34例, 年齡20～78歲, 平均年齡(48.6±9.8)歲;其中38例為滑膜炎, 12例為半月板損傷, 6例為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體損傷, 4例為交叉韌帶損傷.對照組中, 男25例, 女35例, 年齡21～77歲, 平均年齡(47.2±9.9)歲;其中36例為滑膜炎, 13例為半月板損傷, 7例為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體損傷, 4例為交叉韌帶損傷.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理配合.在手術(shù)前, 醫(yī)護人員應當向患者介紹手術(shù)情況, 講述手術(shù)前后相關(guān)注意事項, 做好麻醉藥物的過敏試驗, 向患者說明術(shù)前禁食時間.依照下肢手術(shù)要求進行常規(guī)消毒鋪巾操作.術(shù)前做好儀器設(shè)備的調(diào)試與準備, 檢查器械功能, 并在術(shù)中對止血帶相應使用時間做好準確的記錄.給予患者心理支持, 消除不良心理情緒.術(shù)中醫(yī)護人員應與主治醫(yī)生密切配合, 保證手術(shù)的順利實施.術(shù)后應將患者患肢適當抬高, 并嚴密監(jiān)測患肢的血運、運動狀況、肢體及皮膚感覺等.

研究組患者予以綜合護理配合.手術(shù)前應做好準備, 包括對患者的安撫與心理支持, 術(shù)中器材、藥品等.對患者予以心理護理干預, 向患者講述手術(shù)基本情況, 介紹成功病例,讓患者對手術(shù)治療有一定的了解, 從而消除恐懼、緊張等不良心理情緒, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療.嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒措施, 提前對空氣凈化設(shè)備進行檢查, 確保其功能正常, 保持手術(shù)室的溫濕度適宜, 做好手術(shù)前的一系列常規(guī)準備.術(shù)中配合醫(yī)生實施麻醉護理, 合理擺放患者的體位;手術(shù)期間應嚴格實施無菌操作, 在術(shù)野區(qū)覆蓋上一次性的無菌防水紗布, 保證手術(shù)區(qū)的干燥無菌.手術(shù)后, 在取下止血帶前應首先以消毒棉墊對患者大腿下部1/3位置到小腿上部1/3施以加壓包扎, 根據(jù)實際情況可選擇進行引流處理.對捆扎止血帶進行局部按摩, 幫助術(shù)區(qū)皮膚的血運恢復.

1.3 觀察指標及評定標準 對比兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量.運用Brittberg-Peterson膝關(guān)節(jié)功能評價量表[2]對患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能進行評價, 共包含13項指標, 且每項指標均以0～10分計, 共計130分, 評分越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越差.將患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能分為4個等級, 即優(yōu)(<10分)、良(10～20分 )、中(21～30分 )、差 (>30分 ), 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較 研究組手術(shù)時間42～76 min, 平均手術(shù)時間(60.5±10.2)min, 術(shù)中出血量100～200 ml, 平均術(shù)中出血量(105.0±15.0)ml;對照組手術(shù)時間48～85 min, 平均手術(shù)時間(75.5±9.0)min, 術(shù)中出血量150～300 ml, 平均術(shù)中出血量(152.0±19.0)ml;研究組手術(shù)時間與出血量均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

2.2 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復情況比較 研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1752, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復情況比較[n(%), %]

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷導致患者運動功能下降, 嚴重影響其生活質(zhì)量.臨床上對于膝關(guān)節(jié)損傷常予以手術(shù)治療, 其中包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù).膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式, 其具有手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復快, 并發(fā)癥少等優(yōu)點, 因而被廣泛應用于疾病的臨床治療[3].但膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)比較精細化, 術(shù)前以及術(shù)中的護理配合對于改善手術(shù)效果,提升手術(shù)的成功率至關(guān)重要.

此次研究結(jié)果顯示, 研究組患者術(shù)中施以綜合護理干預和積極的手術(shù)配合, 患者的手術(shù)時間與術(shù)中出血量均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1752, P<0.05).這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[4], 表明膝關(guān)節(jié)術(shù)中施以綜合護理配合對于提升手術(shù)效果, 改善預后具有重要的價值和作用.

通過此次研究, 體會到在關(guān)節(jié)手術(shù)中應當注意以下幾方面問題:①予以患者必要的心理支持與輔導, 消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒, 使其能夠更好的配合治療;②應合理運用止血帶, 注意松緊要適度, 在手術(shù)過程中應對止血帶綁扎時間予以嚴格把握和記錄, 在取下止血帶應對膝關(guān)節(jié)進行加壓包扎, 以防止出血;③術(shù)前應對患者機體狀況進行全面的檢查, 觀察術(shù)區(qū)是否出現(xiàn)炎癥以及其他風險因素等, 然后予以針對性處理, 保證手術(shù)的順利實施及手術(shù)效果;④術(shù)中巡回護士、器械護士要良好配合;⑤術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作;⑥術(shù)后完成好交接與護理[5-9].

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者有效的綜合護理配合,能夠有效改善手術(shù)效果, 提高手術(shù)成功率, 提升患者膝關(guān)節(jié)功能, 促進其康復, 具有較為廣闊的臨床應用和推廣價值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.105

122000 朝陽市第二醫(yī)院手術(shù)室

2017-10-18]