黃淑柳

小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘

黃淑柳

目的觀察小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘的效果.方法200例肝硬化晚期便秘患者, 按1∶1比例分為對(duì)照組和治療組, 各100例.對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小郁子油子午流注穴位貼敷, 比較兩組治療效果.結(jié)果治療組患者總有效率為92.0%,顯著高于對(duì)照組的63.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘效果顯著, 值得應(yīng)用.

肝硬化晚期;便秘;子午流注;穴位貼敷

肝硬化是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性、彌漫性損害疾病,主要以肝細(xì)胞壞死, 再生結(jié)節(jié)以及肝小葉彌漫性纖維化為特征.肝硬化患者胃腸道淤血, 吸收障礙, 通常易并發(fā)便秘.肝硬化晚期患者多存在排便困難, 以至腸道內(nèi)毒素不能及時(shí)排出, 使含氨、胺類(lèi)和其他有毒物質(zhì)與結(jié)腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng), 吸收增多, 易誘發(fā)肝性腦病 .子午流注屬于中醫(yī)學(xué)理論,其主要是將人體經(jīng)脈與時(shí)辰盛衰相聯(lián)系, 并且通過(guò)這種關(guān)系,預(yù)測(cè)人體氣血在各個(gè)時(shí)辰的盛衰情況, 從而起到調(diào)和陰陽(yáng)、糾正機(jī)體盛衰的作用.子午流注主要是依照人體氣血盛衰進(jìn)行治病養(yǎng)生[1].本科于2014年2月～2016年11月對(duì)100例肝硬化晚期患者便秘使用小郁子油子午流注穴位貼敷治療,取得了滿(mǎn)意的效果, 報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年11月本科收治的200例肝硬化晚期便秘患者, 便秘時(shí)間≥2周.排除標(biāo)準(zhǔn):①直腸、結(jié)腸器質(zhì)性疾病確診患者;②腸易激綜合征患者;③對(duì)藥物過(guò)敏患者;④合并患有皮膚炎癥或者水皰患者;⑤依從性差患者;⑥合并患有嚴(yán)重便秘患者;⑦服用潤(rùn)腸通便類(lèi)藥物史的患者;⑧主動(dòng)放棄治療的患者.按1∶1比例將患者分為對(duì)照組和治療組, 各100例.對(duì)照組男68例, 女32例, 年齡33～78歲.治療組男72例, 女28例, 年齡38～72歲.兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 具體為:①?gòu)娜朐旱?天起, 首診責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 解釋保持大便通暢對(duì)疾病的治療重要性及早干預(yù)的目的和意義;②按摩:患者取平臥位, 按摩神闕穴, 并沿順時(shí)針?lè)较虬茨? 5 min/次, 3次/d,早中晚各1次;③飲食調(diào)護(hù):粗纖維飲食, 保證水分?jǐn)z入在疾病允許下500～1000 ml/d.治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用小郁子油子午流注穴位貼敷, 具體為:①藥材:小茴香30 g、郁李仁30 g、萊菔子30 g, 共研細(xì)末1 g佐以薄荷油溶液5滴,用生理鹽水0.5 ml調(diào)成糊狀現(xiàn)配現(xiàn)用;②取穴:神闕穴;③治療時(shí)間:子午流注卯時(shí)5:00～7:00;④取仰臥位, 用鹽水棉球清潔神闕穴, 待干后將藥糊敷貼于神闕穴, 膠布固定.貼敷6 h, 清潔, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程.觀察臨床治療效果.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:正常排便次數(shù)≥1次/d, 質(zhì)軟易排出, 無(wú)腹痛、無(wú)脹氣或伴隨腹痛;有效:正常排便次數(shù)1次/3 d, 硬便;無(wú)效:正常排便次數(shù)1次/4～5 d, 干球狀, 肛門(mén)阻塞感.總有效率=顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的63.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為, 便秘是由大腸傳導(dǎo)失常導(dǎo)致.雖病位在大腸組織, 但同肺、肝、脾、胃、腎等臟器密切相關(guān).大腸同人體脾氣升清, 胃氣和降, 肝氣疏泄以及腎司五液都有直接關(guān)系[2].子午流注主要是根據(jù)時(shí)辰不同, 取穴不同.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 人體經(jīng)脈與時(shí)辰時(shí)刻相連, 隨著時(shí)辰的變化, 人體經(jīng)脈中的氣血也不斷變化.卯時(shí)(5:00～7:00)氣血流注大腸位置, 正值大腸經(jīng)當(dāng)令, 應(yīng)取穴中藥貼敷[3].神闕穴位于人體肚臍中央位置, 居任脈上, 起總?cè)侮幗?jīng)脈氣之效.既可起到回陽(yáng)救逆、益氣固脫之功效, 更能滋腎陰、益精血調(diào)沖任之功效;神闕穴不僅與人體經(jīng)脈相聯(lián), 同時(shí)也同患者的五臟六腑相通.因此, 中醫(yī)針灸刺激神闕穴能夠?qū)颊呷砜善鸬奖容^明顯的調(diào)節(jié)作用[4].

小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘,主要是利用中藥學(xué)中歸經(jīng), 配合腧穴的遠(yuǎn)期治療作用[5].其中, 小茴香歸肝腎脾, 具有溫中散寒、止痛之效;郁李仁, 味辛、甘、苦, 性平為臣藥, 潤(rùn)滑大腸之燥澀而通便;佐藥萊菔子,性平, 味甘、辛, 具有消食下氣之功;用薄荷油作為藥引, 薄荷油具有強(qiáng)烈的穿透性[6-11].

總之, 小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘效果顯著, 值得應(yīng)用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.112

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2017-02-27]