邱麗芳 張運(yùn)金

臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用對(duì)比

邱麗芳 張運(yùn)金

目的探討臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的臨床效果.方法120例乳腺癌患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 各60例.對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組予以臨床護(hù)理路徑.比較兩組臨床效果.結(jié)果研究組患者自我護(hù)理能力評(píng)分及疾病知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).術(shù)前兩組患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-B)評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.40, P>0.05), 術(shù)后6個(gè)月研究組FACT-B評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.45,P<0.05).兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中應(yīng)用可顯著提升患者疾病知識(shí)掌握及自我護(hù)理能力, 改善患者生活質(zhì)量, 縮短患者住院時(shí)間, 降低經(jīng)濟(jì)壓力.

乳腺癌;臨床護(hù)理路徑;圍手術(shù)期護(hù)理;自我護(hù)理能力評(píng)分

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年12月收治的120例乳腺癌患者為研究對(duì)象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 各60例.對(duì)照組年齡22～48歲, 平均年齡(32.4±5.2)歲, 其中腫瘤位置左側(cè)35例, 右側(cè)22例, 雙側(cè)3例;腫瘤分期Ⅱ期31例, Ⅲ期29例;文化程度:大學(xué)及以上26例, 高中24例, 初中及以下10例.研究組年齡23～49歲, 平均年齡(32.6±5.5)歲, 其中腫瘤位置左側(cè)33例,右側(cè)23例, 雙側(cè)4例;腫瘤分期Ⅱ期29例, Ⅲ期31例;文化程度:大學(xué)及以上25例, 高中26例, 初中及以下9例.兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括生命體征檢測(cè)、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)等.研究組給予臨床護(hù)理路徑, 內(nèi)容如下.

1.2.1 入院宣教 向患者講解醫(yī)院環(huán)境以及主治醫(yī)師等情況, 并講解入院須知, 告知家屬醫(yī)院作息時(shí)間、探視、陪護(hù)制度等.護(hù)理人員向患者講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí), 提高患者認(rèn)知程度, 并詳細(xì)記錄患者一般資料及病情情況.

1.2.2 術(shù)前宣教 在手術(shù)前1 d, 護(hù)理人員向患者講解手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、術(shù)前用藥、麻醉方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方式.指導(dǎo)患者有效咳痰、深呼吸及床上排便等.關(guān)注患者心理狀況變化情況, 針對(duì)患者心理情況進(jìn)行疏導(dǎo),令患者保持良好的心態(tài)面對(duì)治療.

1.2.3 手術(shù)當(dāng)天宣教 在手術(shù)當(dāng)天, 醫(yī)護(hù)人員檢查手術(shù)準(zhǔn)備工作是否完善.囑咐患者將膀胱排空, 并將義齒、眼鏡、首飾等物品取下, 向患者介紹手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)麻醉師, 消除患者不良情緒, 同時(shí)給予患者心理護(hù)理, 提高患者治療依從性.術(shù)中, 護(hù)理人員積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作.手術(shù)結(jié)束后,向患者講解手術(shù)情況, 以及放置引流管目的, 并告知患者術(shù)后疼痛的原因以及疼痛可能持續(xù)的時(shí)間, 并告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥.

1.2.4 術(shù)后宣教 醫(yī)護(hù)人員給予患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)等.對(duì)患者執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 對(duì)完成不好的患者, 要加強(qiáng)監(jiān)督.指導(dǎo)患者合理進(jìn)行功能鍛煉, 鼓勵(lì)患者利用患側(cè)肢體進(jìn)行日?；顒?dòng)等.

1.2.5 出院宣教 在患者出院前發(fā)放出院宣傳單, 向患者詳細(xì)講解自我護(hù)理方式、用藥方式、功能鍛煉方式等.對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答, 告知患者定期復(fù)診以及隨訪護(hù)士的聯(lián)系方式及時(shí)間.

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間.自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)掌握情況均采取自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行判定, 分值越高表明患者疾病知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力越好[1].生活質(zhì)量采用FACT-B進(jìn)行評(píng)定, 分值越低表明患者生活質(zhì)量越差[2].

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較研究組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者FACT-B評(píng)分比較 術(shù)前兩組患者FACT-B評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.40, P>0.05), 術(shù)后6個(gè)月研究組FACT-B評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.45, P<0.05).見(jiàn)表2.

2.3 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間比較 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表3.

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較, 分)

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 疾病知識(shí)掌握評(píng)分 自我護(hù)理能力評(píng)分患者自評(píng) 院方評(píng)價(jià)研究組 60 90.24±4.03a 88.62±4.39a 92.24±3.58a對(duì)照組 60 83.54±3.66 80.16±4.55 85.62±3.05 t 9.53 10.36 10.90 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者FACT-B評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者FACT-B評(píng)分比較, 分)

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月研究組 60 90.54±2.64 86.27±3.45a對(duì)照組 60 90.34±2.82 75.61±3.24 t 0.40 17.45 P>0.05 <0.05

表3 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

表3 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 住院費(fèi)用(元) 住院時(shí)間(d)研究組 60 22365±286a 12.3±1.5a對(duì)照組 60 29311±312 16.4±1.8 t 127.12 13.55 P<0.05 <0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑通過(guò)針對(duì)不同疾病以及患者實(shí)際情況對(duì)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)定, 護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行, 并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整, 令護(hù)理工作更具有主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性[3-6].令護(hù)理人員更加了解工作的目標(biāo)和程序,提高了護(hù)理效果.護(hù)理計(jì)劃將護(hù)理工作細(xì)化, 并根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整, 降低了護(hù)理差錯(cuò)和疏漏, 規(guī)范了護(hù)理工作, 有效的提高了護(hù)理質(zhì)量, 降低患者醫(yī)療費(fèi)用[7-10].在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行宣教, 令患者知曉治療的重要性, 進(jìn)而積極配合護(hù)理工作, 提高患者疾病知識(shí)掌握程度和自我護(hù)理能力, 縮短患者恢復(fù)時(shí)間, 降低患者經(jīng)濟(jì)壓力.

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 在乳腺癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中選擇臨床護(hù)理路徑可提升患者疾病知識(shí)掌握及自我護(hù)理能力, 改善患者生活質(zhì)量, 縮短患者住院時(shí)間, 降低經(jīng)濟(jì)壓力.

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516001 惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室

2017-10-16]