邱志靜 李紅 郝晨紅

延續(xù)護(hù)理聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響

邱志靜 李紅 郝晨紅

目的探討延續(xù)護(hù)理聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響.方法100例老年癡呆患者, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 各50例.兩組患者均應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療, 對照組采取普通護(hù)理模式, 試驗(yàn)組采取延續(xù)護(hù)理模式, 比較兩組患者護(hù)理前后的日常生活活動能力量表(ADL)、家庭功能評定量表(FAD)、生活質(zhì)量量表(SF-36)評分情況.結(jié)果兩組患者護(hù)理前 ADL評分、FAD評分、SF-36評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組ADL評分、FAD評分、SF-36評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.34、3.38、9.25, P<0.05).結(jié)論對老年癡呆患者采取延續(xù)護(hù)理, 可以明顯提高患者的家庭功能和生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣.

延續(xù)護(hù)理;老年癡呆;生活質(zhì)量;鹽酸多奈哌齊

老年癡呆是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一, 其臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神行為異常, 是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)衰弱性疾病.近年來, 隨著人口老齡化的加劇, 老年癡呆患者呈逐年上升趨勢, 已位居老年人病死原因的第四位[1].老年癡呆是膽堿神經(jīng)遞質(zhì)缺乏所致, 鹽酸多奈哌齊可以抑制樞神經(jīng)元內(nèi)乙酰膽堿水解, 增強(qiáng)乙酰膽堿的生理作用,改善其認(rèn)知功能, 提高其生活質(zhì)量[2-4].作者從2016年起對老年癡呆患者采取延續(xù)護(hù)理, 報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的100例老年癡呆患者, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 各50例.對照組中男23例, 女27例,年齡65～83歲, 平均年齡(75.00±5.23)歲.試驗(yàn)組中男24例,女26例, 年齡65～84歲, 平均年齡(75.00±5.11)歲.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 兩組患者在住院期間均采用系統(tǒng)健康教育、常規(guī)護(hù)理以及出院指導(dǎo), 向患者以及家屬講解老年癡呆的疾病知識、癥狀和體征、用藥指導(dǎo).并指導(dǎo)患者安全用藥, 給患者制定詳細(xì)的出院計劃, 在院期間給予口服鹽酸多奈哌齊[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050978] 5 mg,1次/d, 療程為8周.

試驗(yàn)組采取出院后延續(xù)護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下.①定期隨訪.患者出院后由專門的護(hù)士對其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理, 電話隨訪2周/次, 到家庭隨訪1次.建立患者的健康檔案, 對患者基本資料以及病情進(jìn)行詳細(xì)的描述, 每次隨訪內(nèi)容詳細(xì)記載.在電話隨訪中, 詳細(xì)詢問患者的飲食、生活能力、二便等.對于患者語言、認(rèn)知能力訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo).通過電話隨訪, 了解患者目前的情況, 根據(jù)患者情況進(jìn)行延續(xù)護(hù)理內(nèi)容的修改.②心理護(hù)理.對于老年癡呆患者, 由于其精神狀態(tài)一直處于不穩(wěn)定的情況, 會有自卑、多疑等多種負(fù)面情緒存在, 嚴(yán)重者會出現(xiàn)幻覺、妄想.對于此類患者, 家屬對于老年癡呆患者的性格變化應(yīng)該給予足夠的理解和寬容, 并且告知家屬這些變化是疾病所致, 必須以真誠的態(tài)度對待患者;當(dāng)患者有情緒需要宣泄時, 做到耐心傾聽, 盡量滿足其合理范圍內(nèi)的要求.如果要求不合理, 家屬也行該做到耐心理解;當(dāng)患者情緒失控時, 比如出現(xiàn)固執(zhí)、摔打東西時, 家屬態(tài)度上應(yīng)該對患者進(jìn)行寬慰;在患者情緒穩(wěn)定時, 家屬與患者多進(jìn)行交流, 了解其興趣愛好, 投其所好, 保證患者心情愉悅,有助于對其精神康復(fù), 并且對腦萎縮有積極作用.消除除其孤單感, 讓其感覺到家庭的溫馨.③用藥護(hù)理.老年癡呆患者, 由于其年齡較大, 會合并多種并發(fā)癥, 同時服用多種藥物, 種類繁多, 但是由于其記憶力障礙, 經(jīng)常會出現(xiàn)忘記服藥或者重復(fù)服藥現(xiàn)象, 影響疾病控制, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)中毒.隨訪時一定告知家屬按時服藥的重要性, 以及服錯藥的危害,藥物不可讓患者自行服用.服藥后, 讓患者張開嘴, 防止患者在家屬離開后將藥物吐掉或取出.密切觀察患者病情, 隨時調(diào)整藥物用量[2].④安全護(hù)理.老年癡呆患者是一個特殊群體, 延續(xù)護(hù)理可以預(yù)防安全意外事件的發(fā)生, 由于其認(rèn)知功能的障礙, 日常生活中很容易發(fā)生、跌倒、走失、燙傷、自傷或傷人等行為, 家屬應(yīng)當(dāng)給患者提供一個安全的環(huán)境,并且防止其走失.⑤照顧者的支持.因?yàn)檎疹櫚V呆患者是一件非常艱苦的工作, 因此, 應(yīng)該進(jìn)行宣傳, 讓社會對老年癡呆的家庭給予幫助.隨訪護(hù)士積極鼓勵照顧者, 減輕其心理負(fù)擔(dān), 對照顧者進(jìn)行健康宣教, 提高癡患者的生活質(zhì)量.

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后的ADL評分、FAD評分、SF-36評分情況.ADL評分越高, 提示患者日常生活能力越好;FAD評分越高, 提示患者家庭功能越好;SF-36評分越高, 提示患者生活質(zhì)量越好.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前ADL評分、FAD評分、SF-36評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組ADL評分、FAD評分、SF-36評分優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).護(hù)理后試驗(yàn)組 ADL評分、FAD評分、SF-36評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.34、3.38、9.25, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者ADL評分、FAD評分、SF-36評分比較, 分)

表1 兩組患者ADL評分、FAD評分、SF-36評分比較, 分)

注:與護(hù)理前比較, aP<0.05;與對照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 ADL評分 FAD評分 SF-36評分試驗(yàn)組 50 護(hù)理前 66.21±3.45 4.77±1.35 37.78±4.25護(hù)理后 73.50±4.03ab 5.22±1.19ab 44.50±3.89ab對照組 50 護(hù)理前 66.53±2.53 4.35±1.47 38.11±4.25護(hù)理后 67.44±4.22 4.43±1.15 37.80±3.33

3 討論

研究顯示, 老年癡呆患者主要是由于乙酰膽堿水平降低, 膽堿酯酶可以被膽堿酯酶抑制劑抑制從而失去活性, 乙酰膽堿遞質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中減少, 患者的臨床癥狀得到改善[5-7].改善乙酰膽堿水平的藥物眾多, 其中鹽酸多奈哌齊為吡啶類氧化物, 其抑制乙酰膽堿酯酶作用是可逆的, 為其第二代特異性制劑, 主要作用機(jī)制是通過抑制乙酰膽堿的水解增加乙酰膽堿濃度, 改善老年癡呆患者的癥狀.鹽酸多奈哌齊可以抑制神經(jīng)突觸的乙酰膽堿降解, 調(diào)高大腦記憶區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)功能傳導(dǎo), 改善大腦記憶的傳遞, 提高患者的學(xué)習(xí)和記憶能力.配合延續(xù)護(hù)理, 可以減少患者發(fā)生過激行為, 幫助患者恢復(fù)自我管理能力, 提高其對生活的適應(yīng)度, 患者的各種功能得到改善, 從而生活質(zhì)量得到提高[8-10].

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者護(hù)理前 ADL評分、FAD評分、SF-36評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組 ADL評分、FAD評分、SF-36評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 對老年癡呆患者采取延續(xù)護(hù)理, 可以明顯提高患者的家庭功能和生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣.

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Effect of continuous nursing combined with donepezil hydrochloride on quality of life in senile dementia patients

QIU Zhi-jing, LI Hong, HAO Chen-hong.
Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the effect of continuous nursing combined with donepezil hydrochloride on quality of life in senile dementia patients.MethodsA total of 100 senile dementia patients were randomly divided into control group and experimental group, with 50 cases in each group. Both groups were treated with donepezil hydrochloride, and the control group

general nursing model. The experimental group received continuous nursing mode. Comparison were made on activities of daily living (ADL) scores, family assessment device (FAD) and quality of life scale (SF-36) before and after nursing between two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in ADL, FAD and SF-36 score before nursing (P>0.05). After nursing,the experimental group had better ADL, FAD and SF-36 score than the control group, and their difference was statistically significant (t=7.34, 3.38, 9.25, P<0.05).ConclusionContinuous nursing can obviously improve family function and quality of life for senile dementia patients, and it is worthy of clinical promotion.

Continuous nursing; Senile dementia; Quality of life; Donepezil hydrochloride

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.078

116001 大連市友誼醫(yī)院, 老年病科二病房

2017-10-13]