張艷梅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)對動靜脈瘺血液透析患者生活質(zhì)量的影響

張艷梅

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)對動靜脈瘺血液透析患者生活質(zhì)量的影響.方法60例行動靜脈瘺血液透析患者, 根據(jù)計算機(jī)抽取患者透析號法分為優(yōu)質(zhì)組及常規(guī)組, 各30例.優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù), 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理.比較兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度.結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)在動靜脈瘺血液透析患者中應(yīng)用可提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度.

動靜脈瘺;血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù);生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年4月本院血透室行動靜脈瘺血液透析患者60例作為研究對象, 根據(jù)計算機(jī)抽取患者透析號法分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組, 各30例.納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為本院血透中心長期維持性血液透析, 并采用動靜脈瘺血管通路患者.

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理, 連續(xù)干預(yù)3個月.優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù), 具體如下.

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組 血透室護(hù)士長為護(hù)理組長, 主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士共同成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組, 對小組成員進(jìn)行透析理論和操作技術(shù)考核, 考慮不合格者進(jìn)行培訓(xùn), 合格后上崗, 提高護(hù)理人員自身護(hù)理理論和操作技術(shù).

1.2.2 心理干預(yù) 維持性血透患者長期受到疾病折磨, 可產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒, 及時和患者進(jìn)行交流溝通, 采用心理評估量表評估患者可能存在不良心理, 采用提高健康知識、提高疾病認(rèn)知度、心理疏導(dǎo)、家庭鼓勵、移情法等多種方式減輕患者的不良心理, 維持患者積極、樂觀心態(tài).

1.2.3 內(nèi)瘺護(hù)理 動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)避免壓迫, 在常規(guī)抽血檢驗時應(yīng)避免使用動靜脈內(nèi)瘺, 降低感染發(fā)生率.內(nèi)瘺使用完成后, 應(yīng)適量力度對針眼進(jìn)行壓迫, 穿刺前后嚴(yán)格消毒, 并監(jiān)測血管音[1].

1.2.4 操作優(yōu)質(zhì)護(hù)理 動靜脈內(nèi)瘺穿刺要求一針成功, 操作前協(xié)助患者完善充分準(zhǔn)備, 取得患者配合, 避免在同一位置反復(fù)穿刺.

1.2.5 血栓預(yù)防護(hù)理 加強(qiáng)對患者體液攝入和排除監(jiān)測和控制, 維持患者正常血容量和血壓, 避免動靜脈瘺塌陷和血栓形成.監(jiān)測患者血紅蛋白、血小板計數(shù), 避免血液黏稠度升高而引起血栓[2].

1.2.6 感染預(yù)防護(hù)理 維持性血液透析患者免疫功能低下,加重動靜脈瘺反復(fù)穿刺操作, 易增加感染機(jī)會和風(fēng)險.對患者操作嚴(yán)格無菌操作, 加強(qiáng)對患者自我衛(wèi)生護(hù)理, 穿刺點(diǎn)在穿刺當(dāng)天不能觸水, 維持穿刺點(diǎn)干凈、干燥.連續(xù)干預(yù)3個月.

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)對患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能4個維度進(jìn)行評分, 每項0～25分, 得分越高表示生活質(zhì)量越好[3].

1.3 . 2 護(hù)理滿意度 參照文獻(xiàn)[4]自制護(hù)理滿意度問卷,由患者獨(dú)立完成評估, 對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度等進(jìn)行評估, 評分0～30分, 根據(jù)得分判定.非常滿意:21～30分;滿意:11～20分;不滿意:0～10分.滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 優(yōu)質(zhì)組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較, 分)

注:與常規(guī)組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能優(yōu)質(zhì)組 30 19.4±2.3a 17.6±3.0a 18.9±3.3a 20.5±2.1a常規(guī)組 30 13.7±3.8 12.4±3.6 11.7±3.9 15.3±4.0 t 7.0287 6.0778 7.7192 6.3044 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

維持性血液透析是腎臟病終末期患者替代治療最常見方式之一, 將患者血液通過透析機(jī)循環(huán)和濾過, 對體內(nèi)多余代謝廢物、水份進(jìn)行濾過, 以達(dá)到腎臟代謝作用.維持性血液透析患者需定期、規(guī)律進(jìn)行透析治療, 動靜脈瘺為保障患者正常血液透析治療關(guān)鍵, 被臨床稱之為維持性血液透析患者的"生命線"[5-7].提高血液透析患者動靜脈瘺照護(hù)能力,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率, 延長動靜脈瘺使用年限, 為保障患者規(guī)律進(jìn)行血液透析、提高患者生活質(zhì)量關(guān)鍵.

研究指出, 提高動靜脈瘺患者生活質(zhì)量關(guān)鍵在于提高患者透析質(zhì)量, 而維護(hù)動靜脈瘺為保障患者正常透析前提[8].本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)對動靜脈瘺血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 相對常規(guī)護(hù)理顯著提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度.結(jié)果顯示, 優(yōu)質(zhì)組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05);優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組圍繞提高患者生活質(zhì)量為實(shí)施宗旨, 對動靜脈瘺血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)、動靜脈瘺優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 重點(diǎn)預(yù)防動靜脈瘺患者穿刺感染、血栓形成,延長動靜脈瘺使用年限, 保障患者正常維持性透析, 進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度.

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)在動靜脈瘺血液透析患者中應(yīng)用, 加強(qiáng)對患者心理和動靜脈瘺優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度.

[1] 章丹. 全程無縫隙護(hù)理模式用于維持性血液透析患者的效果評價. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(8):1371-1373.

[2] 黃靜, 胡永鳳. 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)動靜脈瘺1例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(16):102-104.

[3] 李彤. 老年腎病血液透析患者行高位動靜脈內(nèi)瘺的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(19):1436-1438.

[4] 周敏, 謝彩霞, 廖天芬, 等. 妊娠期延髓動靜脈瘺合并動脈瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出血1例護(hù)理體會. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2017,14(2):158-159.

[5] 文曉霞, 趙景宏, 陳勇, 等. 兩種穿刺途徑行冠脈介入治療術(shù)后的效果評價. 西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(11):1559-1560, 1563.

[6] 王海燕, 黃云輝, 黎利珍, 等. 喜療妥軟膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照護(hù)對血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺功能影響的研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(16):1447-1449.

[7] 王金琳, 任向前. 血液透析患者動靜脈瘺優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析.西部中醫(yī)藥, 2016, 29(7):129-131.

[8] 邵小紅, 趙麗英, 黃水英, 等. 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響. 護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(8):761-764.

Effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula

ZHANG Yan-mei.
Hemodialysis Center, Huizhou First People's Hospital, Huizhou 516000, China

ObjectiveTo discuss the effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula.MethodsA total of 60 hemodialysis patients with arteriovenous fistula were divided by computer method into high-quality group and conventional group, with 30 cases in each group. The high-quality group

high quality nursing group intervention, and the conventional group received conventional nursing. Comparison were made on quality of life and nursing satisfaction in two groups.ResultsThe high-quality group had higher psychological function, physical function, material life and social function score than conventional group, and their difference was statistically significant (t=7.0287, 6.0778, 7.7192,6.3044, P<0.05). The high-quality group had higher nursing satisfaction as 93.33% than 70.00% in conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing group intervention can improve quality of life and nursing satisfaction of hemodialysis patients with arteriovenous fistula.

Arteriovenous fistula; Hemodialysis; High quality nursing group intervention; Quality of life;Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.077

516000 惠州市第一人民醫(yī)院血液透析中心

2017-09-29]