駱麗

.臨床護(hù)理.

心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的綜合護(hù)理及療效觀察

駱麗

目的探討心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的綜合護(hù)理及療效.方法80例心臟介入術(shù)后患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各40例.對照組采取一般護(hù)理措施, 試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施, 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況.結(jié)果試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%, 明顯低于對照組的20.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論綜合護(hù)理可以降低心臟介入手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床推廣.

心臟介入術(shù);并發(fā)癥;綜合護(hù)理

心臟介入手術(shù)是臨床上常見的治療心臟科疾病的方法之一, 受到廣泛重視.其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、安全性高、效果明顯.由于心臟手術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù), 會有多種并發(fā)癥發(fā)生, 在一定程度上會影響治療效果.因此對心臟介入手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)該給予足夠的重視.研究顯示, 合理的護(hù)理可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生[1].作者從2016年起對心臟介入手術(shù)患者采取綜合護(hù)理, 取得較好的效果, 報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月在大連市友誼醫(yī)院就診的心臟介入術(shù)后患者80例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各40例.對照組男20例, 女20例, 年齡50～65歲,平均年齡(55.0±3.3)歲.試驗(yàn)組男19例, 女21例, 年齡49～64歲, 平均年齡(56.0±2.7)歲.兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對照組采取一般護(hù)理措施, 術(shù)前對患者做好思想準(zhǔn)備工作, 指導(dǎo)患者合理飲食, 保持大便通常, 盡量取得患者的配合.試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施,主要包括以下幾方面.①手術(shù)前護(hù)理人員提前做好準(zhǔn)備工作.事先了解患者病情, 根據(jù)病情對患者以及家屬進(jìn)行健康教育, 對患者進(jìn)行手術(shù)目的、方法講解, 特別強(qiáng)調(diào)手術(shù)各種注意事項(xiàng).患者熟知手術(shù)過程可以消除其對手術(shù)的恐懼和不安情緒.手術(shù)后, 患者清醒后, 護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通, 了解術(shù)后患者情況, 加強(qiáng)巡視, 對患者的生命體征進(jìn)行檢測, 如有異常立即向患者匯報(bào).②出血與滲出的護(hù)理.手術(shù)后密切觀察患者的穿刺口, 如果有出現(xiàn)穿刺口出血以及滲出情況立即向醫(yī)生匯報(bào), 可以采用加壓包扎, 進(jìn)行止血.有些患者會出現(xiàn)局部血腫, 情況不嚴(yán)重時(shí)可以不用處理, 患者通過自身修復(fù)可以自己吸收, 如果過于嚴(yán)重可以進(jìn)行物理治療, 促進(jìn)其吸收.③迷走神經(jīng)反射及低血壓.導(dǎo)致這種情況的主要原因是心理問題, 心理疏導(dǎo)是最直接的減輕患者的緊張情緒, 縮短患者術(shù)前禁食時(shí)間可以減少其焦慮情緒.術(shù)后建議患者少食多餐, 預(yù)防術(shù)后低血糖的情況發(fā)生, 盡量要求患者多飲水, 在增加血容量的同時(shí)還可以促進(jìn)造影劑的排除,注重尿潴留護(hù)理.叮囑患者避免用力大便、憋氣或者咳嗽.為避免發(fā)生意外, 提前備好阿托品、多巴胺、除顫器等藥物和器械以避免緊急情況發(fā)生.對于患者輸液滴數(shù)也應(yīng)該格外主要以, 根據(jù)患者不同的心功能進(jìn)行調(diào)節(jié).④血栓形成的護(hù)理.患者術(shù)后會長期臥床一段時(shí)間, 因此必須防止其血栓的發(fā)生.護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的意識清醒情況, 以及足背動脈搏情況, 經(jīng)常對患者進(jìn)行詢問, 是否有感知異常發(fā)生,如麻木, 護(hù)理人員可以通過四肢末梢的顏色判斷患者恢復(fù)情況.指導(dǎo)患者家屬對患者的身體進(jìn)行按摩, 觀察不良情況,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào).

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后血栓、心律失常、出血滲出、迷走神經(jīng)反射及低血壓的發(fā)生情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者發(fā)生心律失常1例, 出血滲出1例, 未發(fā)生血栓、迷走神經(jīng)反射及低血壓, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;對照組患者發(fā)生血栓2例, 心律失常3例, 出血滲出3例, 未發(fā)生迷走神經(jīng)反射及低血壓, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%), %]

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈血管粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄, 是多種心內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)疾病, 如心肌缺血、缺氧等心臟病.心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、猝死以及缺血性心臟病等均包括在其中, 有穩(wěn)定和急性之分[2-5].

心臟介入術(shù)可以對患者的心臟病進(jìn)行治療, 也是診斷疾病的重要手段之一.其主要操作是通過對體表進(jìn)行血管穿刺,在連續(xù)數(shù)字減影投照下置心臟導(dǎo)管進(jìn)行心臟病診斷治療, 由于其刺穿血管, 是一種創(chuàng)傷性治療.主要介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)之間.其治療冠心病手術(shù)創(chuàng)傷性小, 手術(shù)操作簡單,在局部麻醉下進(jìn)行.由于手術(shù)費(fèi)用較高, 患者長期受到經(jīng)濟(jì)壓力和疾病的折磨, 多數(shù)患者會有較大的心理負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生.患者術(shù)后要求絕對臥床, 因?yàn)槠湓谇逍亚闆r下很容易產(chǎn)生煩躁情緒, 出現(xiàn)較大的血流動力學(xué)變化, 也有可能誘發(fā)不良心血管事件, 影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量.研究顯示, 合理恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生.對于迷走神經(jīng)反射及低血壓的護(hù)理, 當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、四肢無力、面色蒼白等情況時(shí), 要提防患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射, 以上癥狀主要是由應(yīng)用造影劑患者情緒過度緊張導(dǎo)致,可能與休息和禁食時(shí)間過長有關(guān)[6-8].如果護(hù)理人員在拔管時(shí)用力過大, 或者加壓包扎過緊等因素均可導(dǎo)致低血壓的發(fā)生.使用血管擴(kuò)張藥物和低血容量都會使患者出現(xiàn)低血壓的情況.血栓護(hù)理較為重要, 主要是較長時(shí)間的手術(shù)和麻醉造影, 可以導(dǎo)致患者意識和四肢活躍程度都會受到影響, 引起足背動脈搏動異常等現(xiàn)象, 容易出現(xiàn)血栓, 使患者意識恢復(fù)緩慢, 四肢無力, 甚至出現(xiàn)麻木感, 從而增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).主要是造影劑對其產(chǎn)生影響, 因此需要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù), 對患者的心臟、脈搏進(jìn)行檢測, 并且記錄[9,10].

本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者發(fā)生心律失常1例, 出血滲出1例, 未發(fā)生血栓、迷走神經(jīng)反射及低血壓, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;對照組患者發(fā)生血栓2例, 心律失常3例, 出血滲出3例, 未發(fā)生迷走神經(jīng)反射及低血壓, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 綜合護(hù)理可以降低心臟介入手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的臨床療效, 降低患者的痛苦, 促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展, 值得在臨床推廣.

[1] 楊慧冬. 心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(32):216-217.

[2] 孫超 . 心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. 中國保健營養(yǎng) (下旬刊 ), 2013, 23(4):1926.

[3] 陶娜. 延續(xù)護(hù)理模式在老年白內(nèi)障術(shù)后患者中的應(yīng)用. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 55(5):74-75.

[4] 鄧曉燕, 周瀅. 心臟介入手術(shù)患者護(hù)理中綜合護(hù)理應(yīng)用的臨床效果觀察. 家庭醫(yī)藥, 2017(2):49.

[5] 朱海艷. 舒適護(hù)理在心臟介入治療中的應(yīng)用效果觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(10):212-213.

[6] 唐少梅, 李潔源, 陳渺. 綜合護(hù)理對小兒先天性心臟病介入治療的效果分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(21):3331-3333.

[7] 李彩英. 心理干預(yù)對心臟介入術(shù)并發(fā)癥的影響. 護(hù)理研究,2008, 22(33):3074-3075.

[8] 周蓮, 蔡曉蓮. 心血管病介入術(shù)后急性低血壓并發(fā)癥的觀察和護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志, 2004, 21(3):56-57.

[9] 王玉芬, 孟潔, 武麗萍. 心臟介入術(shù)后穿刺部位外周血管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志, 2001, 7(2):95.

[10] 李淑蓉, 鄭燕. 心臟介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(3):79-80.

Observation on comprehensive nursing and efficacy of complications after cardiac interventional operation

LUO Li.
Department of Internal Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the comprehensive nursing and efficacy of complications after cardiac intervention.MethodsA total of 80 patients with cardiac intervention were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group

general nursing measures, and the experimental group received comprehensive nursing on the basis of the control group. The occurrence of complications in two groups was compared.ResultsThe experimental group had obviously lower incidence of complications as 5.0% than 20.0% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of complications in cardiac interventional operation, and is worthy of clinical promotion.

Cardiac interventional operation; Complications; Comprehensive nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.075

116001 大連市友誼醫(yī)院內(nèi)科

2017-10-09]