劉森

研究良性前列腺增生患者在治療過程中同時(shí)服用5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑對(duì)療效的影響

劉森

目的研究良性前列腺增生(BPH)患者在治療過程中同時(shí)服用5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑對(duì)療效的影響.方法120例良性前列腺增生患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為A組與B組, 每組60例.A組患者采用α1A-腎上腺能受體阻滯劑治療, B組患者采用5α-還原酶抑制劑聯(lián)合α1A-腎上腺能受體阻滯劑治療, 比較兩組的治療效果.結(jié)果兩組患者治療前膀胱殘余尿量(PVR)、國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、前列腺體積(TRV)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, A組患者的IPSS、QOL、PVR均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療6個(gè)月后TRV與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, B組患者的IPSS、QOL、PVR、TRV均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療6個(gè)月后, A組患者QOL(2.8±1.2)分、PVR(17.6±7.5)ml、TRV(51.4±11.6)ml、IPSS(9.1±3.6)分與B組QOL(2.6±1.2)分、PVR(16.6±7.0)ml、TRV(46.4±10.3)ml、IPSS(8.8±3.5)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論良性前列腺增生患者在治療過程中同時(shí)服用5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑的療效顯著, 但與治療過程中單獨(dú)服用α1A-腎上腺能受體阻滯劑的療效差異不大.

良性前列腺增生 ;5α-還原酶抑制劑;α1A-腎上腺能受體阻滯劑

良性前列腺增生是臨床上較為常見的老年男性疾病, 是指患者前列腺中葉發(fā)生增生性改變, 引起膀胱出口梗阻, 導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿困難等一系列下尿路癥狀[1-3].臨床上多采用手術(shù)治療良性前列腺增生, 能夠取得較好的治療效果, 但是對(duì)于有手術(shù)禁忌證, 或癥狀明顯但不具備手術(shù)指征的患者, 需要采用藥物治療以緩解控制病情[4].藥物治療以改善臨床癥狀, 減輕痛苦, 提高生活質(zhì)量為目的, 5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑是目前臨床上常用的良性前列腺增生治療藥物.本次研究著重分析良性前列腺增生患者在治療過程中同時(shí)服用5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑對(duì)療效的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年4月～2017年4月間接診的良性前列腺增生患者中隨機(jī)選取120例作為本次研究的對(duì)象, 所有患者均為男性, 經(jīng)B超、直腸指檢、前列腺特異抗原、尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、IPSS、QOL確診.根據(jù)治療方法的不同將患者分為A組與B組, 每組60例.A組患者年齡57～84歲,平均年齡(67.8±5.4)歲;病程1～11年, 平均病程(5.1±2.2)年.B組患者年齡58～85歲, 平均年齡(67.7±5.8)歲;病程1～12年,平均病程(5.6±2.5)年.兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 A組采用α1A-腎上腺能受體阻滯劑治療, 口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊, 0.2 mg/次, 1次/d.B組采用5α-還原酶抑制劑聯(lián)合α1A-腎上腺能受體阻滯劑治療, 口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊, 0.2 mg/次, 1次/d;口服愛普列特, 5.0 mg/次,2次/d.兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月為1個(gè)療程.治療后均行PVR、IPSS、QOL、TRV指標(biāo)檢測(cè).

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前及治療6個(gè)月后PVR、IPSS、QOL、TRV指標(biāo)變化情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者治療前PVR、IPSS、QOL、TRV比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, A組患者的IPSS、QOL、PVR均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療6個(gè)月后TRV與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, B組患者的IPSS、QOL、PVR、TRV均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療6個(gè)月后, A組患者QOL(2.8±1.2)分、PVR(17.6±7.5)ml、TRV(51.4±11.6)ml、IPSS(9.1±3.6)分與 B組QOL(2.6±1.2) 分、PVR(16.6±7.0)ml、TRV(46.4±10.3)ml、IPSS(8.8±3.5)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見表1.

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較

注:與本組治療前比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 QOL(分) PVR(ml) TRV(ml) IPSS(分)A組 60 治療前 3.6±1.5 23.5±8.6 53.9±12.5 12.8±4.5治療6個(gè)月后 2.8±1.2a 17.6±7.5a 51.4±11.6 9.1±3.6a B組 60 治療前 3.5±1.6 24.1±8.4 55.2±14.1 13.1±4.7治療6個(gè)月后 2.6±1.2a 16.6±7.0a 46.4±10.3a 8.8±3.5a

3 討論

目前, 良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚, 臨床上一致公認(rèn)的病理原因與年齡和前列腺內(nèi)的雙氫睪酮(DHT)含量有密切關(guān)系.DHT是促進(jìn)前列腺增生的雄激素, 隨著年齡的不斷增長患者體內(nèi)DHT濃度不斷增高, 導(dǎo)致發(fā)生前列腺增生[5-9].前列腺中的5α-還原酶對(duì)DHT濃度的增高具有明顯的促進(jìn)作用, 抑制前列腺腺體內(nèi)5α-還原酶的活性可以有效降低DHT濃度, 促使前列腺增生腺體萎縮.α1A-腎上腺能受體阻滯劑能夠直接作用于前列腺、尿道、膀胱的平滑肌, 減輕因前列腺增生所產(chǎn)生的排尿阻力, 改善排尿困難癥狀.單純使用α1A-腎上腺能受體阻滯劑只能緩解臨床癥狀,與5α-還原酶抑制劑聯(lián)用能夠在改善臨床癥狀的同時(shí)有效降低前列腺腺體內(nèi)DHT濃度, 收到標(biāo)本兼治的治療效果[10].本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者治療前PVR、IPSS、QOL、TRV比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, A組患者的IPSS、QOL、PVR均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療6個(gè)月后TRV與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, B組患者的IPSS、QOL、PVR、TRV均有明顯下降, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療6個(gè)月后, A組患者QOL(2.8±1.2)分、PVR(17.6±7.5)ml、TRV(51.4±11.6)ml、IPSS(9.1±3.6)分與 B 組QOL(2.6±1.2) 分、PVR(16.6±7.0)ml、TRV(46.4±10.3)ml、IPSS(8.8±3.5)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

綜上所述, 良性前列腺增生患者在治療過程中同時(shí)服用5α-還原酶抑制劑和α1A-腎上腺能受體阻滯劑的療效顯著,但與治療過程中單獨(dú)服用α1A-腎上腺能受體阻滯劑的療效差異不大.

[1] 胡志勝. 腎上腺能α1A-受體阻滯劑與5α-還原酶抑制劑聯(lián)用治療BPH療效觀察. 中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(9):45-46.

[2] 趙軍, 楊建華. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì). 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(19):1173-1174.

[3] 陳忠, 馬俊, 楊竣, 等. 1470 nm激光直出光纖TURP式前列腺汽化剜除術(shù)治療良性前列腺增生初步報(bào)告. 現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2015(1):5-8.

[4] 張亭瑞, 李馬靜, 張建. 非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療老年良性前列腺增生(BPH)的臨床療效及安全性觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):237-238.

[5] 吳文炎. 良性前列腺增生癥臨床特征及藥物治療. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(17):1847-1850.

[6] 廖倩, 黃偉華. 良性前列腺增生癥的藥物治療進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述,2015, 21(14):2599-2601.

[7] 符少萍, 陳煥清, 陳玉成, 等. 非那雄胺對(duì)良性前列腺增生患者骨密度的影響. 中國老年學(xué), 2015(20):5942-5943.

[8] 陳勇, 鈕碧晰, 張琴, 等. 前藥策略協(xié)同離子導(dǎo)入促進(jìn)雙氫睪酮透皮吸收. 國際藥學(xué)研究雜志, 2016, 43(6):1123-1128.

[9] 陳賢燕, 劉本, 李英, 等. 雙氫睪酮對(duì)人毛囊生長影響的初步研究. 皮膚性病診療學(xué)雜志, 2016, 23(3):156-160.

[10] 李浩勇, 胡波, 劉繼紅. 良性前列腺增生的藥物治療. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 30(1):41-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.058

111000 遼陽市中心醫(yī)院泌尿外科

2017-10-10]