孫黎明

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

孫黎明

目的探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效.方法212例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對照組(104例)和觀察組(108例).對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 比較兩組的治療效果.結(jié)果觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療前, 兩組心率、收縮壓、舒張壓對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效顯著, 能有效改善患者心血管功能, 值得應(yīng)用.

曲美他嗪;美托洛爾;冠心病心力衰竭

冠心病為臨床常見疾病, 其發(fā)展過程中患者可出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥, 進(jìn)而對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1,2].當(dāng)前臨床針對冠心病心力衰竭患者主要開展藥物治療, 為進(jìn)一步提升冠心病心力衰竭的臨床治療效果, 本文選擇本院收治212例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究, 對108例患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 效果顯著.現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2016年12月本院收治212例冠心病心力衰竭患者, 將其隨機(jī)分為對照組(104例)和觀察組(108例).對照組女46例, 男58例, 年齡57～79歲, 平均年齡(66.7±4.2)歲, 病程2～6年, 平均病程(3.3±1.2)年;心功能Ⅲ級74例, Ⅳ級30例.觀察組女44例, 男64例,年齡55～82歲, 平均年齡(67.5±4.8)歲, 病程2～7年, 平均病程(3.4±1.4)歲;心功能Ⅲ級76例, Ⅳ級32例.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對照組患者在利尿、強(qiáng)心、應(yīng)用硝酸酯類藥物等常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用美托洛爾治療, 劑量為25～50 mg/d.觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療.美托洛爾初始劑量為6.25 mg/d, 之后結(jié)合患者情況進(jìn)行調(diào)整,但總劑量應(yīng)小于100 mg/d, 2次/d.曲美他嗪劑量為200 mg/d,3次/d.治療過程中, 應(yīng)對患者生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測, 包括心率、血壓等, 患者若出現(xiàn)異常需立即進(jìn)行處置.兩組患者均治療3個月.

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓及治療效果.療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者不存在臨床癥狀, 心功能改善明顯, 相對于治療前改善程度≥2級;有效:患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn), 心功能有所改善,改善程度為1級;無效:患者臨床癥狀加重或未好轉(zhuǎn), 心功能未改善.總有效率=顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對比 治療前, 兩組心率、收縮壓、舒張壓對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組治療效果對比(n, %)

表2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對比

表2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對比

注:與對照組對比, aP<0.05 ;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 108 96.4±11.3 74.4±6.3a 148.3±21.7 119.4±16.3a 92.7±11.8 77.4±11.4a對照組 104 97.3±11.4 89.9±8.3 147.4±20.8 134.6±17.3 91.6±12.5 87.4±11.6

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變, 我國冠心病發(fā)病率逐年上升.而冠心病發(fā)展過程中會出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 其中較為嚴(yán)重的是冠心病心力衰竭, 其會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-5].臨床常規(guī)治療藥物具有擴(kuò)張冠狀動脈和降低心肌耗氧量的作用, 但冠心病患者通常為中老年人, 存在較為嚴(yán)重的血管病變, 對這些藥物的治療反應(yīng)不佳.

美托洛爾為選擇性β1受體拮抗劑, 能夠減少心輸出量,降低心率、血壓、收縮壓, 減少竇性心律.該藥物口服后能夠完全、迅速吸收, 約1.5 h后達(dá)到血濃度峰值, 服用后1.0 h開始生效, 可持續(xù)3.0～6.0 h發(fā)揮作用, 能夠?qū)崿F(xiàn)對心絞痛和各型高血壓的有效治療[6-9].曲美他嗪為心絞痛發(fā)作預(yù)防性治療藥物, 能夠?qū)颊咝募∧芰看x進(jìn)行優(yōu)化, 進(jìn)而提升患者心肌葡萄糖代謝水平, 使患者心肌功能得到改善.該藥物持續(xù)時間較長, 但起效較慢, 另外曲美他嗪能夠在一定程度上抑制氧自由基和內(nèi)皮素釋放, 并穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境, 降低心肌細(xì)胞因缺氧受到的損傷[10].

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著, 能有效改善患者心血管功能, 值得臨床應(yīng)用.

[1] 李平, 李佑美. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(2):126-128.

[2] 顧麗萍, 胡菁, 嚴(yán)蜀華, 等. 美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響. 中國老年學(xué)雜志, 2017, 37(1):89-91.

[3] 姚朝陽. 麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(6):615-617.

[4] 楊會萍, 任騫. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T 細(xì)胞亞群及心功能的影響研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(8):20-23.

[5] 董廣星. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價. 心血管病防治知識(下半月), 2015(6):78-79.

[6] 何元增. 美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(12):2208-2209.[7] 吳遠(yuǎn)照. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(12):8-9.

[8] 余細(xì)寶. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(1):80-82.

[9] 王蕾. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(26):70.

[10] 曾紀(jì)羨. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 20(5):675-677.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.050

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2017-10-10]