杜靜

阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物與單用阿司匹林對老年腦血栓的治療效果對比

杜靜

目的分析比較阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物與單用阿司匹林對老年腦血栓的治療效果.方法80例老年腦血栓患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組, 各40例.治療組采用阿司匹林+他汀類藥物治療, 對照組單用阿司匹林治療, 對比兩組患者的臨床療效.結(jié)果治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論在對老年腦血栓治療的過程中, 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物可獲得更佳的療效, 臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值.

阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;老年

腦血栓是一類常見的腦血管疾病, 腦動脈粥樣硬化是其基本病因, 腦動脈粥樣硬化可使管腔受阻、血管增厚, 使腦組織供血供氧不足而出現(xiàn)壞死[1].該病多發(fā)于老年人, 其致殘率和致死率較高, 會嚴(yán)重影響患者正常生活, 威脅其生命安全.腦血栓在臨床上多通過藥物治療, 其藥物種類眾多,療效各異, 本院對所接診的部分老年腦血栓患者給予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療, 現(xiàn)就其療效總結(jié)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的80例老年腦血栓患者作為研究對象, 采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組與對照組, 各40例.治療組中男25例, 女15例;年齡60～83歲, 平均年齡(70.5±3.5)歲;病程1～7 h, 平均病程(3.3±0.4) h.對照組中男23例, 女17例;年齡60～85歲,平均年齡(70.9±3.7)歲;病程1～6 h, 平均病程(3.2±0.3)h.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.所有患者均經(jīng)磁共振成像(MRI)或CT確診為腦血栓,且均為首次發(fā)病;排除對本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏者, 合并腦惡性腫瘤、急性腦栓塞、腦出血、嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者.

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、臥床休息、強(qiáng)心、限鹽、利尿、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療.對照組患者單純給予阿司匹林(河南雙鶴華利藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H41024955), 口服, 2次/d, 75～100 mg/次.治療組患者給予阿司匹林+他汀類藥物, 口服普伐他汀鈉(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050456), 1次/d, 10 mg/次;阿司匹林用法用量同對照組.兩組患者在用藥過程中可根據(jù)血脂水平適當(dāng)調(diào)整用藥劑量, 當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?LDL)<70 mg/d時(shí)停止用藥.兩組患者用藥周期均為5個(gè)月.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床癥狀和體征、治療前后的頸動脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損情況、治療效果.采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況, 得分越低則神經(jīng)功能越好.

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)過治療后, 臨床癥狀和體征全部消失, 神經(jīng)功能缺損改善超過90%, 病殘0級, 判定為治愈;患者經(jīng)過治療后, 臨床癥狀和體征獲得顯著改善, 神經(jīng)功能改善超過60%, 病殘1～3級, 判定為顯效;患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀和體征獲得明顯改善, 神經(jīng)功能缺損改善超過30%,判定為有效;患者經(jīng)治療后, 其臨床癥狀和體征并無改善甚至更加嚴(yán)重, 神經(jīng)功能改善不足30%, 判定為無效.總有效率=有效率+顯效率+治愈率.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對比 治療組患者治療前與治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(26.53±3.60)、(11.28±2.31)分, 對照組患者治療前與治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(26.93±3.58)、(15.88±2.81)分.兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.3 兩組患者頸動脈斑塊面積對比 治療組患者治療前與治療后頸動脈斑塊面積分別為(1.63±0.11)、(1.23±0.11)cm2,對照組患者治療前與治療后頸動脈斑塊面積分別為(1.69±0.14)、(1.43±0.21)cm2.兩組患者治療前頸動脈斑塊面積比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

腦血栓患者多會表現(xiàn)出口眼歪斜、偏癱、失語、偏盲等癥狀, 其治療原則是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)及改善缺血區(qū)域血液循環(huán), 臨床上多通過藥物治療, 常用藥物有阿司匹林、他汀類藥物等[2-5].阿司匹林是一類解熱鎮(zhèn)痛藥, 其應(yīng)用歷史較長,可廣泛應(yīng)用于多種疾病, 該藥物可對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用, 并改善腦部微循環(huán)[6-8].他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 能夠?qū)Ω闻K限速酶起到抑制作用,并降低肝內(nèi)膽固醇含量, 讓頸動脈內(nèi)膜-中層厚度、動脈斑塊面積得到有效的控制和改善[9,10].通過聯(lián)合使用兩種藥物, 可以讓臨床療效大大提高, 很好地抑制血栓, 達(dá)到溶栓效果, 并且對血流循環(huán)有顯著的改善效果, 并降低動脈粥樣硬化程度.

本次研究顯示:治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).本次研究結(jié)果與楊秋[6]的研究結(jié)果類似.

綜上所述, 在對老年腦血栓治療的過程中, 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物可獲得更佳的療效, 在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值.

[1] 郭秀武. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(47):145-146.

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[7] 陳川. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析. 今日健康, 2016, 15(4):25.

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[9] 胡志遠(yuǎn). 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 15(1):62-63.

[10] 徐美林, 劉海燕, 梁文霞. 關(guān)于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(5):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.049

123000 阜新市中心醫(yī)院藥劑科

2017-10-16]