阮淑芳

（江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，江西 南昌 330029）

晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值初評

阮淑芳

（江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，江西 南昌 330029）

目的 研究分析晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值。方法 抽取本院收治的晚期胃癌患者94例作為研究對象，所有患者入院時間為2015年9月～2016年9月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分配患者，分為觀察組和對照組進(jìn)行對比研究，每組患者人數(shù)均為47例，其中，采用一般護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法護(hù)理觀察組患者，評價兩組護(hù)理效果，評價指標(biāo)包括疼痛、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者疼痛程度、生活質(zhì)量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，生活質(zhì)量水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值較高，可減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推薦采納。

晚期胃癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；疼痛

胃癌是臨床上常見惡性腫瘤，近年來，胃癌發(fā)病率有上升趨勢[1]。胃癌患者機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞不斷增生，并會侵襲正常組織細(xì)胞，導(dǎo)致正常組織細(xì)胞不斷病變、壞死，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。許多胃癌患者就診時，其病情已經(jīng)發(fā)展至晚期[3]。大部分胃癌患者會發(fā)生難以忍受的疼痛，且晚期胃癌患者發(fā)生疼痛的可能性更大，而疼痛會嚴(yán)重影響患者身心健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。本文現(xiàn)針對晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值進(jìn)行分析，并將2015年9月～2016年9月入院治療的94例晚期胃癌患者作為研究對象，獲得了滿意的研究成果，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院收治的晚期胃癌患者94例作為研究對象，所有患者入院時間為2015年9月～2016年9月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分配患者，分為觀察組和對照組進(jìn)行對比研究，每組患者人數(shù)均為47例。觀察組男、女患者比例29∶18，年齡47～69歲，平均年齡（57.22±8.94）歲，其中，37例腺癌，5例硬癌，5例其他，對照組男、女患者比例28∶17，年齡44～65歲，平均年齡（57.83±8.12）歲，其中，38例腺癌，4例硬癌，5例其他。在性別、年齡、病理類型等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均首次確診為晚期胃癌；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移性腫瘤、精神疾病、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病以及不配合研究的患者等。

1.3 方法 用一般護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，幫助患者進(jìn)行相關(guān)身體檢查，對患者進(jìn)行健康宣教、生活護(hù)理等，遵照醫(yī)囑開展相關(guān)護(hù)理操作等。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法護(hù)理觀察組患者，具體有以下幾方面的內(nèi)容：①開展癌性疼痛健康教育：向患者及其家屬講解癌性疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛治療方法，讓患者及其家屬正確地認(rèn)識疼痛。指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，告知患者按時服藥對疼痛產(chǎn)生影響，并向患者講解阿片類藥物的作用，并講解該類藥物“成癮”的發(fā)生與用藥方式、給藥途徑、藥物使用劑量等有關(guān)，讓患者了解正確應(yīng)用藥物時，“成癮”發(fā)生的可能性并不大。②疼痛程度的正確評估：疼痛與環(huán)境、生活經(jīng)歷、疼痛敏感程度、既往疼痛體驗(yàn)等多種因素均有關(guān)，對此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者對疼痛進(jìn)行正確評估，如疼痛時間、位置、減輕、加劇等，且護(hù)理人員根據(jù)患者表情、呼吸、活動、失眠等行為反應(yīng)綜合評估患者疼痛程度。③疼痛干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方法來轉(zhuǎn)移注意力，讓患者以舒適體位聽音樂，每天2次，每次持續(xù)30 min。如果患者疼痛難忍，則遵照醫(yī)囑給患者使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者疼痛描述，將疼痛分為5個等級，無痛為I級，可忽視的輕度疼痛為II級，有疼痛但是日常生活不受影響的為III級，有疼痛且日常生活受影響的為IV級，重度疼痛且需要臥床休息。用量表評價患者生活質(zhì)量，總分60分，分為4個等級，良好：評分不低于51分，睡眠、飲食、精神狀態(tài)均較好；尚可：評分41～50分，睡眠、飲食、精神狀態(tài)均尚可，有疲乏感；較差：評分21～40分，睡眠、飲食、精神狀態(tài)均較差；極差：評分低于21分，有劇烈疼痛、嚴(yán)重疲乏感。用問卷形式調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，總分100分，分為3個等級，滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS 18.0匯總上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 護(hù)理前，兩組患者疼痛分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組患者I～I(xiàn)I級疼痛患者人數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后疼痛程度比較

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量水平比較

2.3 滿意度 觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.21，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

3 討論

晚期胃癌死亡率高，患者比較痛苦，臨床上主要通過手術(shù)、放療、化療等方式進(jìn)行治療[25]。晚期胃癌通常存在疼痛情況，不同患者的疼痛程度各有不同，但是疼痛會嚴(yán)重影響患者身心健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[6]。本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，生活質(zhì)量水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善晚期胃癌患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、針對性的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得良好的護(hù)理服務(wù)[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視對患者健康教育，通過詳細(xì)知識講解來讓患者正確地認(rèn)識和對待疼痛，有助于提高患者治療依從性，可促使各項(xiàng)工作順利完成[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全方位的護(hù)理服務(wù)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，能做到及時滿足患者合理需求，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[9]。相關(guān)研究中，對晚期胃癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者疼痛情況以及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，晚期胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛的干預(yù)價值較高，可減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推薦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.068