楊海峰

（贛州市中醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000）

新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察

楊海峰

（贛州市中醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000）

目的 探討新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果的臨床觀察。方法 選取2014年11月～2015年12月來本院骨科接受治療骨科感染傷口換藥的88例患者，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組給予新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷方法對發(fā)生感染的傷口進行換藥處置，對照組給予0.9%生理鹽水沖洗后，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球進行常規(guī)的消毒換藥方法。觀察記錄兩組患者傷口的感染率及傷口愈合時間情況。結(jié)果 觀察組感染率為15.91%，對照組感染率為36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組傷口平均愈合時間為（11.72±1.52）d，對照組愈合時間為（23.3±2.06）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷的方法應(yīng)用于骨科感染傷口換藥處置，有效的降低傷口感染率的發(fā)生，同時加快傷口愈合的速度，為患者減輕痛苦，安全性可靠性高、易操作不復(fù)雜，可作為傷口換藥處置的有效方法，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

新潔爾滅；碘伏濕敷；傷口換藥；效果觀察

碘伏又叫“聚維酮碘溶液”，是一種消毒防腐藥，具有減少水腫,加快肉芽生長以及降低傷口感染率的作用。碘伏在臨床中常被用作黏膜消毒、皮膚消毒等，對于像霉菌之類的細菌均有較好的殺菌效果[1]。新潔爾滅，別名為苯扎溴銨，具有高效的殺菌滅菌作用，毒性小、使用方便、成本低廉等優(yōu)勢明顯[2]。新潔爾滅和碘伏兩者聯(lián)合使用，可以有效的控制傷口感染率，起到顯著抑菌效果。本文選取88例骨科傷口感染的患者，探討新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷的處理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月～2015年12月來本院骨科接受治療骨科感染傷口換藥的88例患者，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組給予新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷方法對發(fā)生感染的傷口進行換藥處置，對照組給予0.9%生理鹽水沖洗后，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球進行常規(guī)的消毒換藥方法。觀察組中有男27例，女17例；年齡18～69歲，平均年齡為（33.58±4.69）歲，其中23例為表淺傷口，21例為深部傷口感染。對照組中有男24例，女20例；年齡18～72歲，平均年齡為（32.69±4.28）歲，其中25例患者為表淺傷口，19例為深部傷口感染。兩組患者的創(chuàng)傷性傷口部位及傷口長度無限制，同時兩組患者的學(xué)歷、性別、病情等臨床資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傷口創(chuàng)面2%的雙氧水進行反復(fù)沖洗，再給予0.9%生理鹽水多次沖洗后，取適量經(jīng)0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球，對已有的創(chuàng)面或傷口周邊處的皮膚進行嚴格的消毒與擦洗，最后將創(chuàng)面用無菌紗布給予覆蓋并進行包扎。如有滲液則隨機換藥。

觀察組在換藥前需要準備好加熱到40℃左右的滅菌注射用水，將其加入到7%濃度的新潔爾滅溶液中，取稀釋成濃度為0.1%的新潔爾滅溶液1 000 mL，將患者帶有傷口的肢體浸泡其中，然后用無菌鑷子夾取一條無菌紗條對傷口的膿液反復(fù)進行輕輕擦拭，目的是使傷口創(chuàng)面全部沾上藥液。浸泡時間大約20～30 min后，取溫的0.9%生理鹽水對傷口創(chuàng)面進行反復(fù)多次沖洗后，取2%雙氧水對傷口再次沖洗，待創(chuàng)面清洗干凈后，用無菌刀片一邊對傷口壞死組織進行清創(chuàng)處理，一邊傾倒生理鹽水沖洗，直到創(chuàng)面被清理干凈為止，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球?qū)?chuàng)面、創(chuàng)面周圍皮膚由內(nèi)向外進行反復(fù)擦洗，最后應(yīng)用0.7%碘伏浸濕的無菌輔料覆蓋創(chuàng)面上，用保濕敷貼進行包扎予以保護。觀察滲液情況，如有滲出則隨機換藥，直到無滲液滲出為止。

兩組患者在給予傷口換藥處置期間，囑患者多喝溫水，有助于汗液排出，并囑家屬盡量減少探視人數(shù)，保持室內(nèi)通風良好，注意患側(cè)肢體的保暖。密切觀察患者各項生命體征并記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并處理。兩組患者均接受相同的抗生素治療等方案。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者傷口的感染率情況；觀察兩組傷口愈合時間情況。

1.4 切口愈合標準 甲級愈合：無不良反應(yīng)發(fā)生且愈合效果優(yōu)良；乙級愈合：切口無化膿但有缺點，且切口愈合效果欠佳；丙級愈合：切口有感染且有嚴重化膿需要切開做引流[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率情況比較 在換藥處置后觀察兩組患者傷口感染情況，觀察組感染率為15.91%，對照組感染率為36.36%，觀察組感染率情況明顯好于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者感染率情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者傷口愈合時間的比較 經(jīng)處置后，觀察組傷口平均愈合時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者平均愈合時間情況（x±s）

3 討論

傷口的愈合過程復(fù)雜，若發(fā)生感染或超過正常的時間跨度，傷口就不能加快愈合速度，從而給患者和家人帶來更多的經(jīng)濟費用，而且也加重患者痛苦。全面改善骨科感染傷口的換藥效果也具有重要意義。因此，傷口處理妥當之后，不僅可以有效降低傷口的感染率，同時對于傷口的愈合也有重要的促進作用。創(chuàng)傷性傷口在骨科是一種常見的開放性傷口，也是發(fā)生感染幾率最高的傷口。碘伏是臨床中常用的消毒溶液之一，是廣譜的生物殺菌劑，它主要作用是可以殺滅真菌、細菌、病毒，且殺菌速度以秒計算，對傷口無刺激性，患者易接受[5-6]。將碘伏應(yīng)用于濕敷骨科傷口,可以與創(chuàng)面上的細菌直接而充分接觸后，有效的發(fā)揮其殺菌作用。碘伏液中，起到殺菌的主要離子為游離的碘離子，其高效的殺菌效果可長達2.5～4.5小時[7]。碘伏除了具有高效的殺菌作用，而且還具有減輕組織水腫，改善組織脫水情況、有效的促進了新生肉芽的增長，從而大大的降低了傷口的感染率。

新潔爾滅又被稱苯扎溴銨，是最常用的陽離子表面活性劑之一。由于該溶劑中的分子可以直接吸附傷口表面的菌體,使細胞的通透性得以改善，從而導(dǎo)致細胞菌體受到破壞,有效的抑制了細菌代謝,打亂了細菌酶系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),從而起到了很好的殺菌作用,對組織毫無刺激性[8]。本院選取了88例骨科傷口感染的患者，采用新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷的方法，對傷口進行處理，觀察組患者感染率明顯低于對照組，觀察組傷口平均愈合時間少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷可有效縮短傷口愈合時間，同時也降低了傷口感染幾率，促進傷口愈合。

綜上所述，新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷法應(yīng)用于骨科感染傷口的換藥處置，不僅操作方法簡單易行，價格低廉，而且顯著加快了患者傷口愈合速度，降低感染率，減少痛苦，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 高山.術(shù)前應(yīng)用抗生素、術(shù)中碘伏沖洗手術(shù)切口對闌尾炎切除術(shù)后切口感染的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):56.[2] 田秀珍,楊秋月.碘伏與新潔爾滅在尿管護理中的萬效比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2006,28(8):1308-1309.

[3] 張宏國.碘伏沖洗液對普外科Ⅲ類手術(shù)切口的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):120.

[4] 李曉聰,周磊碧,吳秀東.低濃度碘伏液降低闌尾炎Ⅲ類手術(shù)切口感染率的作用[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,42(3):292.

[5] 留建妹.碘伏與新潔爾滅預(yù)防長期留置尿管并發(fā)尿路感染的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(21):70.

[6] 陳海玲,陳連清.拔毒生肌膏用于感染傷口換藥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,21:235-236.

[7] 高洪剛.碘伏沖洗液在急性化膿性腹膜炎術(shù)中的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2008,14(22):79.

[8] 李清,曾長英.留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析及護理[J].當代醫(yī)學(xué),2010,17(24):194-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.061