黃德明

（福建省建甌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 建甌 353100）

血清C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)在兒科中的臨床應(yīng)用分析

黃德明

（福建省建甌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 建甌 353100）

目的 研究并探討血清C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)在兒科中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 于2014年1月～2016年12月期間，將該階段兒科收治的97例細(xì)菌性感染患兒納入研究，將其設(shè)置為觀察組，另選取同期在本院接受健康體檢的50例健康兒童設(shè)為對(duì)照組，所有兒童均接受C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)，比較觀察組和對(duì)照組的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。根據(jù)細(xì)菌性感染患兒的感染程度將其分為全身感染組、局部感染組，比較不同感染程度患兒的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒的C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組兒童（P＜0.05），且其血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度均高于對(duì)照組兒童（P＜0.05）。全身感染組患兒的C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于局部感染組患兒（P＜0.05），但其中性粒細(xì)胞濃度與局部感染組患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)可對(duì)兒科細(xì)菌性感染予以有效檢出，還可對(duì)不同感染程度予以反映，可作為兒科細(xì)菌性感染的早期診斷、病情評(píng)估指標(biāo)。

兒科；細(xì)菌性感染；C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)

C反應(yīng)蛋白屬于急性反應(yīng)蛋白，在機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌性感染時(shí)會(huì)急劇增高，屬于常見的炎癥感染標(biāo)記物，而血常規(guī)屬于臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，其檢測(cè)指標(biāo)中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可能與細(xì)菌性感染的發(fā)生有關(guān)[1]。本研究旨在探討血清C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)在兒科中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為此，將97例兒科收治的細(xì)菌感染性患兒和同期體檢的50例健康兒童納入進(jìn)行對(duì)照研究，測(cè)定其C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)指標(biāo)，并進(jìn)行比較，具體分析見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年1月～2016年12月期間，將該階段兒科收治的97例明確診斷為細(xì)菌性感染患兒納入研究，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為陽(yáng)性（該組患兒采集的相應(yīng)標(biāo)本包括血液、咽拭子、痰液、傷口分泌物、膿液和腦脊液等），將其設(shè)置為觀察組，排除近期采用抗生素治療的患兒，其中，男51例，女46例，年齡5～13歲，平均年齡（9.13±4.09）歲，病程1～6 d，平均病程（3.61±1.89）d，包括36例全身感染、61例局部感染。另選取同期在本院接受健康體檢的50例健康兒童設(shè)為對(duì)照組，該組兒童均明確證實(shí)其機(jī)體無(wú)病變，其中，男26例，女24例，年齡3～12歲，平均年齡（7.38±4.35）歲。觀察組患兒與對(duì)照組兒童在入組前均由其監(jiān)護(hù)人簽署研究知情同意協(xié)議，就兩組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可比性良好。

1.2 方法 所有兒童均接受C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)。于清晨患兒和對(duì)照組兒童空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈EDTA二鉀抗凝血2 mL和無(wú)抗凝劑血液3 mL，將無(wú)抗凝劑血液3 mL標(biāo)本離心10 min（3 500 r/min）分離出血清待檢。按臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器操作方法，取已分離好的血清采用天璣金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀（上海奧普生物醫(yī)藥有限公司）（金標(biāo)定量法）及其配套試劑測(cè)定C反應(yīng)蛋白；取EDTA二鉀抗凝血2 mL采用邁瑞B(yǎng)C-5380型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑測(cè)定白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組的C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，其中，血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞濃度（Neu）；根據(jù)細(xì)菌性感染患兒的感染程度將其分為全身感染組、局部感染組，比較不同感染程度患兒的CRP、WBC、Neu。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒與對(duì)照組兒童的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較 觀察組患兒的C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組兒童（P＜0.05），且其血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度均高于對(duì)照組兒童（P＜0.05）,見表1。

2.2 不同感染程度患兒的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較 全身感染組患兒的C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于局部感染組患兒（P＜0.05），但其中性粒細(xì)胞濃度與局部感染組患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

表1 觀察組患兒與對(duì)照組兒童的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較（x±s）

表2 不同感染程度患兒的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

細(xì)菌性感染是兒科常見疾病，但由于細(xì)菌性感染的臨床癥狀不典型，容易忽視，同時(shí)，由于兒童的耐受性較差，選擇藥物治療需謹(jǐn)慎，臨床治療細(xì)菌性感染患兒前需對(duì)其感染程度予以明確，方能選擇合理的藥物進(jìn)行治療，因此，兒科需針對(duì)細(xì)菌性感染的早期診斷和病情評(píng)估積極尋求靈敏的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[2]。

C反應(yīng)蛋白是臨床上用于判斷炎癥感染的常用標(biāo)記物，是一種急性反應(yīng)蛋白，一般情況下，C反應(yīng)蛋白合成于肝細(xì)胞中，在健康人體血清中的含量相對(duì)較低，難以檢測(cè)，而一旦機(jī)體受到病原菌入侵而致炎癥感染，肝細(xì)胞的C反應(yīng)蛋白合成增多，大量進(jìn)入至血液中，在血清中的表達(dá)水平急劇增高，可快速達(dá)到峰值濃度，之后會(huì)隨著炎癥感染的減退而逐漸呈低表達(dá)水平，故臨床上常將C反應(yīng)蛋白用于細(xì)菌性感染的早期診斷、病情評(píng)估中[3-5]。

血常規(guī)是臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中最基本的一種檢測(cè)項(xiàng)目，主要是針對(duì)血液中的血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察，通過觀察血細(xì)胞數(shù)量是否異常、形態(tài)是否發(fā)生改變，可對(duì)機(jī)體情況進(jìn)行了解。在血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞作為免疫相關(guān)細(xì)胞，與炎癥感染有關(guān)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥感染時(shí)，其血液中的白細(xì)胞數(shù)量往往會(huì)增多，中性粒細(xì)胞濃度也會(huì)增加，故臨床上還可通過血常規(guī)檢測(cè)來(lái)判斷機(jī)體內(nèi)是否發(fā)生炎癥感染[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組兒童（P＜0.05），其血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度均高于對(duì)照組兒童（P＜0.05），而對(duì)不同感染程度患兒進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，全身感染組患兒的C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于局部感染組患兒（P＜0.05），說明C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可能參與到兒童細(xì)菌性感染的發(fā)生和發(fā)展過程中。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)可對(duì)兒科細(xì)菌性感染予以有效檢出，還可對(duì)不同感染程度予以反映，可作為兒科細(xì)菌性感染的早期診斷、病情評(píng)估指標(biāo)。

[1] 李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(16):2446-2447.

[2] 徐發(fā)林,萬(wàn)玉,程秀永,等.血清白細(xì)胞介素-8和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合測(cè)定對(duì)新生兒細(xì)菌感染診治的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(10):747-749.

[3] 鈕文思.C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(22):3028-3029.

[4] 蘇麗莎.C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染疾病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(7):884-885.

[5] Preto-Zamperlini M,Farhat SCL,Perondi MBM,et al.Elevated C-reactive protein and spontaneous bacterial peritonitis in children with chronic liver disease and ascites[J].Journal of pediatric gastroenterology and nutrition,2014,58(1):96-98.

[6] 阮開龍.探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):51-52.

[7] 潘慶珍.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,25(9):2057-2058.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.044