羅艷軍，李玉玲，張水根

（江西省宜春市袁州區(qū)紅十字會醫(yī)院，江西 宜春 336000）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果評價(jià)

羅艷軍，李玉玲，張水根

（江西省宜春市袁州區(qū)紅十字會醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 將2014年12月～2016年12月來本院擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的前列腺增生癥患者各50例分別納入觀察組與對照組研究對象，對照組患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)情況、癥狀改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分均明顯低于同組治療前，Qmax水平均明顯高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分及Qmax水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥效果明確，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；臨床效果

前列腺增生癥是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，對老年男性有很大的困擾，患者多需要通過前列腺手術(shù)進(jìn)行治療[1]。研究有效、安全的治療措施是改善患者生活質(zhì)量的必然途徑[2]。本院開展了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥方面的研究，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年12月～2016年12月來本院擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的前列腺增生癥患者各50例分別納入觀察組與對照組研究對象。觀察組年齡54～75歲，平均年齡（70.33±8.14）歲；對照組年齡53～75歲，平均年齡（69.85±7.68）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：男性；臨床表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多等典型癥狀；經(jīng)常規(guī)超聲檢查確診為前列腺增生癥；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證者；前列腺癌或神經(jīng)原性功能障礙者；合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉下去截石位，置入電切鏡進(jìn)行膀胱探查，明確增強(qiáng)情況以及周圍腺體、尿道括約肌等的結(jié)構(gòu)關(guān)系。待患者膀胱充盈后進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺造瘺，根據(jù)增生實(shí)際情況使用連續(xù)沖洗式電刀鏡進(jìn)行相應(yīng)切除，注意避免周圍正常組織損傷。切除完畢后休整粗糙面并進(jìn)行止血。術(shù)畢留置尿管和膀胱造瘺管，進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗。

對照組患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，手術(shù)步驟不再詳述。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間）、癥狀改善情況[國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）]以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS 19.0，計(jì)量資料以“x±s”表示，符合正態(tài)分布時(shí)采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，采用c2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組膀胱平均沖洗時(shí)間、平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間、平均住院時(shí)間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比（x±s，分）

2.2 兩組患者癥狀改善情況對比 兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分均明顯低于同組治療前，Qmax水平均明顯高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分及Qmax水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為22.92%，明顯低于對照組的41.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生癥臨床發(fā)病率較高，發(fā)病人群主要集中于老年男性，隨著我國老齡化的加劇，該病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]。手術(shù)是治療前列腺增生癥的主要手段，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)能夠很好的切除增生，但由于創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者術(shù)后恢復(fù)也較慢，已經(jīng)逐漸被其他微創(chuàng)術(shù)式所取代[5-6]。

表2 兩組患者癥狀改善情況對比（x±s）

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以其微創(chuàng)、切除準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)效果可靠等臨床優(yōu)勢已經(jīng)被越來越多的患者所認(rèn)可，已經(jīng)逐漸成為了臨床治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)[7-9]。本院在開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方面取得了令人滿意的成績，并將其與傳統(tǒng)開放性手術(shù)的優(yōu)劣進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量均明顯低于對照組，可見經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在微創(chuàng)、操作簡單、術(shù)中出血少等方面有顯著臨床優(yōu)勢，更利于臨床推廣。兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分均明顯低于同組治療前，Qmax水平均明顯高于同組治療前，可見兩種術(shù)式均可有效改善患者臨床癥狀，而兩組患者治療后IPSS評分、QOL評分及Qmax水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見兩種術(shù)式在改善前列腺增生癥臨床癥狀方面效果相似。另外，研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.92%，低于對照組的41.67%，這與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢有關(guān)，利于患者術(shù)后康復(fù)。

需要注意的是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中需持續(xù)進(jìn)行生理鹽水沖洗，若不能正確把握手術(shù)時(shí)間而導(dǎo)致時(shí)間延長，容易發(fā)生電切綜合征，臨床需引起足夠的重視[10-11]。另外，在使用電刀進(jìn)行電切時(shí)，局部溫度過高也容易導(dǎo)致尿道外括約肌的損傷，引發(fā)術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的情況，需謹(jǐn)慎操作[12]。

總之，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥效果明確，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.038