宋楊，宋鴻泰，楊曉

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院，甘肅 張掖 734000；3.肅南裕固族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734400）

同民族不同聚居地對(duì)生理健康指標(biāo)的影響

宋楊1，宋鴻泰2，楊曉3

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院，甘肅 張掖 734000；3.肅南裕固族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734400）

目的 探討裕固族在不同聚居地對(duì)生理健康指標(biāo)的影響。方法 對(duì)626名東、西部裕固族人員的生理健康指標(biāo)調(diào)查。用Sysmex XT-1800i型全自動(dòng)24項(xiàng)五分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定；用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行肝功能和血清酶的測(cè)定。結(jié)果 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果示東部與西部的RBC，Hb，PLT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝功能生理指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清酶水平檢測(cè)結(jié)果示ALT水平（30±24）U/L，明顯高于西部裕固族健康人群的（20±20）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CHE、GGT分別為（7 894±3 833）U/L、（36±26）,與西部裕固族健康人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；東、西部裕固族健康人群LDH診斷酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果兩組低值均明顯高于本實(shí)驗(yàn)室健康人群參考值區(qū)間值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AST、ALP東、西部裕固族健康人群之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 整體健康方面，東、西部裕固族沒(méi)有因?yàn)榈赜虻倪w徙導(dǎo)致健康方面的影響，但因?yàn)榻?0年來(lái)由于國(guó)家的退耕還林、退牧還草政策的實(shí)施，西部裕固族遷徙至本縣內(nèi)海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉(zhuǎn)向農(nóng)耕文化。生活方式發(fā)生了改變，但是飲食結(jié)構(gòu)仍有很多相同處。所以需要對(duì)此進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查對(duì)比研究。

不同聚居地；裕固族；生理健康指標(biāo)

裕固族是受?chē)?guó)家保護(hù)的10萬(wàn)人以下的少數(shù)民族之一，為甘肅省獨(dú)有，主要分布于甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣境內(nèi)，人口約為3萬(wàn)多人。生活習(xí)慣基本保持游牧民族的特征，居住地勢(shì)較高，海拔1 300～4 500 m。因?yàn)樗幼〉乩砦恢煤驼Z(yǔ)言不同，分為東西部裕固族，東部裕固族主要居住于皇城，康樂(lè)濕潤(rùn)山地草原（海拔2 500～4500 m），平均氣溫1℃～2℃，年降雨量320～400 mm；近10年來(lái)由于國(guó)家的退耕還林、退牧還草政策的實(shí)施，西部裕固族遷徙至本縣內(nèi)海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉(zhuǎn)向農(nóng)耕文化，西部裕固族主要居住于明花，大河大陸沙漠性氣候（海拔1 300～1 500 m），平均氣溫7 ℃～8 ℃，年降雨量80～90 mm[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 東、西部裕固族約1.2萬(wàn)多余人，運(yùn)用多階分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取調(diào)查年齡在6～80歲居民作為本次的調(diào)查對(duì)象（以身份證民族成分為準(zhǔn)）。

1.2 儀器及試劑 儀器1：Sysmex型全自動(dòng)24項(xiàng)五分類血細(xì)胞分析儀（希森美康）及其配套試劑。全血控制物（四川邁克）。校準(zhǔn)液（希森美康）。儀器2：日立7600型全自動(dòng)生化分析儀，試劑（北京朗道），校準(zhǔn)液（北京朗道）。

1.3 標(biāo)本采集 常規(guī)消毒法，用真空采血管抽血3～4 mL，室溫靜置，2 h內(nèi)3 000 r/min離心5～10 min，分離血清。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 10.0和Microsoft Excel下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 626名健康人群血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 東部與西部的RBC，Hb，PLT比較，U值分別為 5.08、2.08、25.95，α=0.05，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。東部裕固族RBC、Hb、HCT三值相對(duì)偏高是因?yàn)楦咴貐^(qū)由于大氣稀薄、氧分壓低、缺氧環(huán)境情況下，機(jī)體為適應(yīng)自然條件促紅細(xì)胞生成素增加，骨髓紅細(xì)胞生成活躍，紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)相應(yīng)升高。西部裕固族近十年的遷徙至本縣內(nèi)海拔較低的地方，RBC、Hb、HCT三值相對(duì)較低是因?yàn)楹０蔚慕档脱醴謮焊哐鯕庀鄬?duì)充足，機(jī)體為適應(yīng)自然條件促紅細(xì)胞生成素相對(duì)正常，骨髓紅細(xì)胞生成趨于正常，紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)相應(yīng)較低[2]，見(jiàn)表1。

表1 東、西部裕固族健康人靜脈細(xì)胞七項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（x±2s）Table 1 Comparison of examination results for venous cells seven indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

2.2 626例肝功能生理指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 血清總蛋白東、西部的低限值一致，高限制較低；球蛋白東部高、低值一致，西部低限值較高，而高限值較低，白蛋白東部低限值和高限值均高，西部一致，東西部裕固族的肝功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是因?yàn)槲鞑吭９套咫m然遷徙至本縣內(nèi)低海拔地區(qū)，生活方式發(fā)生了改變，但是飲食結(jié)構(gòu)仍有很多相同處。需長(zhǎng)時(shí)間對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查對(duì)比研究,見(jiàn)表2。

2.3 東、西部裕固族調(diào)查結(jié)果比較 東、西部肝功能指標(biāo)測(cè)定值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

表2 東、西部裕固族健康人群肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（x±2s）Table 2 Examination results for liver function indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

表3 東、西部裕固族健康人群肝功能生理指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（x±2s）Table 3 Examination results for liver function physiological indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

2.4 血清酶水平檢測(cè)結(jié)果顯示 ALT水平（30±24）U/L，明顯高于西部（海拔平均1 400 m）裕固族健康人群的（20±20）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CHE、GGT分別為（7894±3 833）U/L、（36±26）,與西部進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；東、西部LDH診斷酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果兩組低值均顯著高于本實(shí)驗(yàn)室參考值區(qū)間值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人體機(jī)體在高原低氧環(huán)境下，可使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞ATP酶活性降低,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)某些生化反應(yīng)不全或者障礙，細(xì)胞活動(dòng)功能下降，細(xì)胞膜的通透性增強(qiáng)，使AST、LDH、CK、a-HBDH泄漏到細(xì)胞外,導(dǎo)致血清酶活性增高。高原缺氧應(yīng)激反應(yīng)使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血清酶的活力增高。在高原低氧環(huán)境下隨著居住，機(jī)體通過(guò)自我調(diào)節(jié),逐漸適應(yīng)低氧環(huán)境,AST、CK、LDH、a-HBDH活性有所降低,但仍顯著高于平原[3]。AST、ALP東、西部裕固族健康人群之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4，表5。

表4 甘肅裕固族高原健康人群血清酶調(diào)查分析（U/L）Table 4 Investigation and analysis for serum enzyme level of the healthy people in plateau area in Yugu,Gansu(U/L)

3 討論

3.1 中國(guó)甘肅肅南裕固族自治縣的裕固族人，因居住地和語(yǔ)言的不同分為東、西部裕固族：通過(guò)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)RBC、PLT、Hb間有一定差異，東部高于西部。東部裕固族RBC、Hb、HCT三值相對(duì)偏高是因?yàn)楦咴貐^(qū)氧氣缺乏，人體為適應(yīng)缺氧的環(huán)境，使促紅細(xì)胞生成素增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞、血紅蛋白等生理指標(biāo)的升高。西部裕固族近十年的遷徙至本縣內(nèi)海拔較低的地方，RBC、Hb、HCT三值相對(duì)較低是因?yàn)楹０蔚慕档?，氧分壓高，氧氣相?duì)充足，人體在自然條件下，促紅細(xì)胞生成素正常，骨髓紅細(xì)胞生成正常，紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)正常。肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)血清總蛋白東、西部的低限值一致，高限值較低；球蛋白東部高、低值一致，西部低限值較高，而高限值較低，白蛋白東部低限值和高限值均高，西部一致，東西部裕固族的肝功能指標(biāo)無(wú)顯著差異。是因?yàn)槲鞑吭９套咫m然遷徙至本縣內(nèi)低海拔地區(qū)，生活方式發(fā)生了改變，但是飲食結(jié)構(gòu)仍有很多相同處。需長(zhǎng)時(shí)間對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查對(duì)比研究。高海拔地區(qū)居住的東部裕固族，ALT、CHE、GGT、血清酶水平生理指標(biāo)顯著高于居住低海拔地區(qū)的西部裕固族（P＜0.05）。東部ALT高可能與東部人群處于高海拔、寒冷、潮濕、低氧、低壓環(huán)境中生活飲食習(xí)慣有關(guān)（游牧生活為主，喜食動(dòng)物性脂肪、喜飲酒等），高原缺氧應(yīng)激反應(yīng)，使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血清酶的活力增高。在高原缺氧環(huán)境下居住，人體通過(guò)自我調(diào)節(jié),逐漸適應(yīng)缺氧環(huán)境,AST、CK、LDH、a-HBDH活性的降低,但仍然高于平原水平。西部裕固族遷居本縣內(nèi)較低海拔地域居住（半耕半牧生活），生活環(huán)境基本農(nóng)業(yè)化，故ALT、CHE、GGT檢測(cè)結(jié)果接近于本實(shí)驗(yàn)室健康人群參考區(qū)間。東、西部裕固族LDH血清酶水平檢測(cè)結(jié)果低值均明顯高于本實(shí)驗(yàn)室參考區(qū)間，可能與日常嗜好牛羊肉高蛋白飲食有一定要因素。

表5 東西部裕固族健康人群血清酶水平檢測(cè)結(jié)果比較（x±2s，U/L）Table 5 Comparison for examination results of serum enzyme level of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s,U/L)

3.2 整體健康方面東、西部裕固族沒(méi)有因?yàn)榈赜虻倪w徙導(dǎo)致生理健康指標(biāo)方面的影響，但由于東、西部裕固族的遷徙是因?yàn)榻?0年來(lái)由于國(guó)家的退耕還林、退牧還草政策的實(shí)施，西部裕固族遷徙至縣內(nèi)海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉(zhuǎn)向農(nóng)耕文化。生活方式發(fā)生了改變，但是飲食結(jié)構(gòu)仍有很多相同處，所以需要對(duì)此進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查對(duì)比研究。

[1] 盧鴻麗.肅南裕固族自治縣縣志[M].蘭州,甘肅省民族出版社,1994:11-12,22-23.

[2] 宋鳳英,陳萬(wàn)瑛,王濤,等.高海拔地區(qū)柯族與漢族人群紅細(xì)胞和血紅蛋白水平調(diào)查分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(2):192-193.

[3] 李素芝,鄭必海,李尚師,等.持續(xù)低氧暴露對(duì)常住海拔4500米以上地區(qū)的平原移居人群代謝的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)志,2014,28(2):187-189.

The impact different settlement areas with same nationality made on the physiological and health indicators

Song Yang1,Song Hong-tai2,Yang Xiao3
(1.Faculty of Chinese Medicine Science Guangxi university of Chinese medicine,Nanning,Guangxi,530222,China;2.Zhang Ye People’s HospitalAffiliated to Hexi University,Zhangye,Gansu,734000,China;3.The People's Hospital of SuNanYuGu Autonomous County,Zhangye,Gansu,734400,China)

Objective To discuss the impact different settlement areas of Yugu nationality made on the physiological and health indicators.Meth?ods To investigate physiological and health indicators of 626 people in eastern and western Yugu.Make blood routine determination with Sysmex XT-1800i type automatic 24 items of five categories blood cell analyzer;Make liver function and serum enzyme determination with Hitachi 7600 type automatic biochemical analyzer.Results Blood routine examination result shows the comparison difference for RBC，Hb and PLT in east and west are of statistical significance(P＜0.05).The comparison difference for physiological indicators examination result of the liver function is of nostatistical significance.Examination result of serum enzyme level shows ALT level is(30±24)U/L,which is significantly higher than that of healthy people in eastern Yugu(20±20)U/L,so the difference is of statistical significance(P＜0.05),and the level of CHE and GGT are respectively(7 894±3 833)U/L,of which the comparison differences with healthy people in eastern Yugu are of statistical significance(P＜0.05);Both bottom values for LDH diagnostic enzymology examination results for healthy people in eastern and western Yugu are significantly higher than that of reference value of the healthy people in the laboratory,which are of statistical significance(P＜0.05).For AST and ALP,there is no-statistical significance between healthy people in Eastern and Western Yugu.Conclusion From general health perspective,geographical migration does not result in health effects in eastern and western Yugu,but due to the country's implementation of the policy thatquot;returning farmland to forestsquot;andquot;Returning pasture to grasslandquot;in the past decade,people in western Yugu migrated to a lower altitude area in the country,their lifestyle is turning to farming culture from nomadic culture.Lifestyle has changed,but there is still a lot similarity for diet structure.So a long time investigation comparison is still needed.

Different settlement areas;Yugu people;Physiological and health indicators

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.004