陳 霞

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230051）

小兒白血病PICC置管患者中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果

陳 霞

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230051）

目的 觀察分析延續(xù)性護(hù)理在小兒白血病PICC置管患者中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院當(dāng)中選取60例已出院的小兒白血病PICC置管患者，分組對(duì)比，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意程度為93.3%，對(duì)照組為50.0%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒白血病PICC置管患者中使用延續(xù)性護(hù)理優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理，具有重大臨床意義。

小兒白血?。籔ICC置管患者；延續(xù)性護(hù)理

兒童白血病是小兒惡性腫瘤性疾病當(dāng)中最為常見(jiàn)的疾病之一，在兒童群體當(dāng)中致死病率較高，逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界人士的重視，PICC置管是目前治療技術(shù)中使用較多的，但是患兒年齡較小，比較活躍，依從性差，配合度低，在治療過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)脫管、發(fā)炎等癥狀。結(jié)合此特點(diǎn)，本文選取延續(xù)性護(hù)理作為主要研究方法，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院當(dāng)中選取從2015年5月～2017年6月住院的白血病PICC置管患兒60作為主要研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組患兒中，男生占18例，女生占12例，年齡范圍在2～13歲，平均年齡（5.2±3.9）歲，平均置管時(shí)長(zhǎng)為10個(gè)月；，對(duì)照組組患兒中，男生占13例，女生占17例，年齡范圍在3～11歲，平均年齡（3.28±5.69）歲，平均置管時(shí)長(zhǎng)為9個(gè)月；根據(jù)兩組患者的基本資料比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，即：（1）對(duì)觀察組護(hù)士增強(qiáng)培訓(xùn)。依據(jù)靜脈治療的操作規(guī)范，定制相關(guān)的PICC培訓(xùn)流程，重視護(hù)士對(duì)PICC的知識(shí)掌握情況，并定期進(jìn)行考核。其培訓(xùn)具體內(nèi)容包括沖管手法的正確運(yùn)用和如何正確處理不良反應(yīng)等。（2）在出院之前，加強(qiáng)對(duì)其健康教育知識(shí)的宣教。如在患兒出院前兩天，分發(fā)一些相關(guān)的健康教育資料；囑咐患兒及其家屬多飲水以及經(jīng)常用熱水泡腳等，并告訴家長(zhǎng)及患兒，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)回醫(yī)院治療。（3）定期電話(huà)隨訪，在患兒出院之后，定期向患兒家庭打電話(huà)詢(xún)問(wèn)日常的身體狀況，是否有不良反應(yīng)產(chǎn)生，叮囑其要定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，及時(shí)解答患兒及其家屬對(duì)護(hù)理上的問(wèn)題，并進(jìn)行記錄總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患兒每天活動(dòng)概率93.3%，每天握拳大于300次概率為86.6%，每天泡腳概率為76.6%，對(duì)照組每天活動(dòng)概率為53.3%，每天握拳＞300次概率為40%，每天泡腳概率為3%，對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒總依從性對(duì)比 [n（%）]

在兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比當(dāng)中，觀察組患兒按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管的概率為90.0%，脫管的概率為6.0%，過(guò)敏的概率為3%，滿(mǎn)意程度為93.3%，對(duì)照組按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管概率為3.3%，脫管的概率為20%，過(guò)敏的概率為26.6%，滿(mǎn)意程度的概率為50%，觀察組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，（P＜0.05）。4

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

PICC又名為外周導(dǎo)入中心靜脈置管，至今為止，已被廣泛的應(yīng)用在各類(lèi)疾病的治療當(dāng)中，特別是在腫瘤的化療領(lǐng)域中，該治療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為安全性高，穩(wěn)固過(guò)程簡(jiǎn)單并且還能夠減輕患者在穿刺過(guò)程當(dāng)中的痛苦等，但其對(duì)后期護(hù)理要求較高，如果PICC在后期得不到高治療維護(hù)，則有可能產(chǎn)生脫管、感染以及堵管等癥狀，所以患兒在出院之后，其護(hù)理仍需繼續(xù)，對(duì)于出院后的PICC置管白血病患兒應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理是非常關(guān)鍵的。在本次的研究當(dāng)中，觀察組患兒每天活動(dòng)概率93.3%，滿(mǎn)意程度為93.3%，而對(duì)照組患兒每天活動(dòng)的概率僅為53.3%，滿(mǎn)意程度的概率為50%，明顯低于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒白血病PICC置管患者中使用延續(xù)性護(hù)理優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理，不僅能夠增加患兒及其家屬對(duì)于PICC知識(shí)的掌握，同時(shí)還能夠降低PICC導(dǎo)管不良反應(yīng)的發(fā)生概率，增加其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

[1] 鄧作勇,劉克麗.65例小兒白血病行PICC置管護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):103-104.

[2] 馬亞萍.白血病患者PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施研究[J].飲食保健,2017,4(1):63-64.

[3] 黃彩娟,李倩娟,張 琳,等.延續(xù)護(hù)理在白血病PICC置管患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(23):210-211.

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ISSN.2095-6681.2017.25.106.02

本文編輯：李 豆