魏青花

（中國人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200051）

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究

魏青花

（中國人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200051）

目的：探討對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)抽選中國人民解放軍第八五醫(yī)院在2016年2月至2017年1月期間收治的37例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究組。隨機(jī)抽選該院在2015年3月至12月期間收治的37例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為常規(guī)組。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)研究組患者進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室；整體護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理質(zhì)量

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室又被稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、下腹部不適、隱痛等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者若未及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生不孕、子宮憩室妊娠、子宮大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)中國人民解放軍第八五醫(yī)院收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)陰道B超檢查、宮腔鏡檢查和術(shù)后病理學(xué)檢查被確診患有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室。2）入院時(shí)存在腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有先天性子宮畸形。2）對(duì)治療和護(hù)理的依從性較差。

1.3 病例的基本資料

隨機(jī)抽選中國人民解放軍第八五醫(yī)院在2016年2月至2017年1月期間收治的37例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究組。隨機(jī)抽選該院在2015年3月至12月期間收治的37例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為常規(guī)組。研究組患者的年齡為25～40歲，平均年齡為(32.0±3.4)歲；其中進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者有16例，進(jìn)行陰式手術(shù)的患者有10例，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者有7例，進(jìn)行開腹手術(shù)的患者有4例。常規(guī)組患者的年齡為24～37歲，平均年齡為(31.7±3.3)歲；其中進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者有14例，進(jìn)行陰式手術(shù)的患者有11例，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者有7例，進(jìn)行開腹手術(shù)的患者有5例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理等。對(duì)研究組患者進(jìn)行整體護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查等。對(duì)患者的病史進(jìn)行了解和記錄，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前備皮護(hù)理。對(duì)于進(jìn)行陰式手術(shù)的患者，應(yīng)指導(dǎo)其做好陰道準(zhǔn)備。在術(shù)前3 d起，護(hù)理人員定時(shí)用碘伏對(duì)患者的陰道進(jìn)行擦洗。在手術(shù)的前1 d，讓患者口服緩瀉劑。在手術(shù)當(dāng)天的清晨，對(duì)患者進(jìn)行灌腸。2）心理護(hù)理。護(hù)理人員注意觀察患者病情的變化情況，積極地解答其關(guān)于手術(shù)的疑問，并耐心地向其講解手術(shù)實(shí)施的方法、效果、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)防的方法，以緩解其緊張、焦慮的情緒。3）并發(fā)癥護(hù)理和引流管護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，注意觀察其腹部切口有無滲血、滲液，并定時(shí)為其更換切口處的敷料。對(duì)于術(shù)中留置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察記錄其引流液顏色、性質(zhì)、量的變化情況，并對(duì)其引流管進(jìn)行

妥善的固定。4）會(huì)陰部護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員注意觀察患者的陰道出血量，并及時(shí)取出其陰道內(nèi)的填塞紗條。同時(shí)，每天定時(shí)對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行擦洗和消毒。每隔1 h為患者測(cè)量1次體溫，防止其發(fā)生切口感染或會(huì)陰部感染。對(duì)于主訴疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員協(xié)助其盡早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。6）出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員告知其出院后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并囑咐其按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。評(píng)分越高，說明患者對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

與常規(guī)組患者相比，研究組患者對(duì)心理護(hù)理的評(píng)分、對(duì)健康指導(dǎo)的評(píng)分、對(duì)并發(fā)癥護(hù)理的評(píng)分和對(duì)病情監(jiān)測(cè)的評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分(分，±s）

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分(分，±s）

組別 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 并發(fā)癥護(hù)理 病情監(jiān)測(cè)常規(guī)組（n=37） 70.32±1.0472.60±1.10 74.12±1.02 73.18±1.05研究組（n=37） 82.11±1.0780.36±1.09 81.24±1.06 84.14±1.04 t值 48.062 30.481 29.441 45.110 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.22%（6/37）,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.41%（2/37）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室是一種較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的主要手段。在本次研究中，筆者采用整體護(hù)理方案對(duì)中國人民解放軍第八五醫(yī)院收治的37例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與錢程陽的文獻(xiàn)報(bào)道[2]基本相符。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]黃慧紅,楊莉,言彩蝶,等.子宮切口憩室病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(12):1240-1242.

[2]錢程陽.宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的術(shù)中配合[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(3):61-62.

R473

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2095-7629-（2017）13-0171-02

魏青花，女，1981年3月出生， 安徽明光人， 護(hù)士， 職稱護(hù)師， 學(xué)歷本科，郵箱：qing172507@sina.com