單 瑩

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000)

對注射重組人白介素-11的化療所致血小板減少癥患者實施綜合護理的效果

單 瑩

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000)

目的：探討對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果。方法：選取2014年2月至2016年8月期間在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這90例患者分為A組（45例）和B組（45例）。在這兩組患者應用重組人白介素-11進行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，為A組患者采用綜合護理模式進行護理。比較兩組患者治療前后其血小板計數(shù)、治療期間其血小板最低值和治療后其各項Spitzer生活質(zhì)量評分。結(jié)果：在治療前，兩組患者的血小板計數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血小板計數(shù)均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者的日常生活評分、健康感受評分、生活感受評分、活動能力評分及家庭支持評分等Spitzer生活質(zhì)量評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果顯著。

重組人白介素-11；化療所致血小板減少癥；食管癌；綜合護理

食管癌是腫瘤科的常見病，具有發(fā)病率高、致死率高和患者預后差等特點?；熕卵“鍦p少癥是臨床上常見的化療并發(fā)癥之一[1]。重組人白介素-11（recombinant human interleukin-11，rhIL-11）是治療化療所致血小板減少癥的常用藥，具有誘導巨核細胞成熟分化、促進骨髓內(nèi)造血細胞增殖和促進血小板生成等作用[2]。有學者指出，對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果較好。為了進一步探討對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果，筆者對在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

經(jīng)活體組織病理檢查和細胞學檢查被確診患有食管癌。2）經(jīng)血常規(guī)檢查被確診患有血小板減少癥。3）卡式評分（Karnofsky score，KPS）≥70分。4）具有閱讀能力或在其他人的協(xié)助下可完成問卷調(diào)查。5）知情并簽署了自愿參與研究的同意書。

1.2 病例的排除標準

1）合并有嚴重的心、肺功能不全。2）合并有認知障礙。

1.3 病例的基線資料

選取2014年2月至2016年8月期間在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這90例患者分為A組（45例）和B組（45例）。A組患者中有男性27例（占60.00%），女性21例（40.00%）；其年齡為38～71歲，平均年齡（46.27±12.91）歲。B組患者中有男性25例（占55.56%），女性20例（44.44%）；其年齡為39～70歲，平均年齡（48.03±11.03）歲。兩組患者的各項基線資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者各項基線資料的比較

1.4 研究方法

為這兩組患者均應用重組人白介素-11進行治療。重組人白介素-11的用法是：皮下注射，每次注射25 μg/kg，1次/d，連續(xù)用藥14 d。在這兩組患者應用重組人白介素-11進行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，包括對其進行飲食護理和生活護理等。為A組患者采用綜合護理模式進行護理。護理方法是：1）飲食護理。在治療期間，護理人員根據(jù)患者的病情指導其食用流食或半流食，告知其多食用高蛋白、高維生素的食物，多飲水，禁止其食用油炸、辛辣、生冷的食物。根據(jù)上述飲食原則為患者制定個性化的食譜。例如，每日進食4餐。早餐：白米粥、雞蛋羹、水果；加餐：藕粉、豆?jié){；午餐：面條、瘦肉、時令蔬菜、水果；晚餐：魚、蛋花湯、時令蔬菜、水果。2）預防出血護理。對于血小板計數(shù)＜50×109/L的患者，護理人員應指導其適當減少活動的時間，增加臥床休息的時間。對于血小板計數(shù)＜20×109/L的患者，護理人員應指導其做到絕對臥床休息，避免發(fā)生碰撞、跌倒等情況。同時，告知患者注意保持口腔清潔，盡量選用棉簽或軟毛牙刷清潔牙齒，并禁止其使用牙簽剔牙，以防止其發(fā)生牙齦出血。對于已發(fā)生牙齦出血的患者，護理人員應遵醫(yī)囑使用云南白藥、三七粉對其進行治療。

1.5 觀察指標

1）觀察治療前后兩組患者的血小板計數(shù)。2）觀察治療期間兩組患者血小板計數(shù)的最低值。3）觀察治療后兩組患者的各項Spitzer生活質(zhì)量評分（spitzer quality of life index，SQLI），包括日常生活評分、健康感受評分、生活感受評分、活動能力評分及家庭支持評分等。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血小板計數(shù)及治療期間其血小板計數(shù)最低值的比較

在治療前，兩組患者的血小板計數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血小板計數(shù)均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 治療前后兩組患者血小板計數(shù)及治療期間其血小板計數(shù)最低值的比較（×109/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血小板計數(shù)及治療期間其血小板計數(shù)最低值的比較（×109/L，±s）

組別 例數(shù) 血小板計數(shù) 血小板計數(shù)最低值治療前 治療后A組 45 51.38±9.69 147.41±21.60 113.54±9.56 B組 45 52.45±10.24 135.90±18.27 105.40±8.21 t值 0.509 2.729 4.333 P值 0.612 0.008 0.000

2.2 兩組患者各項Spitzer生活質(zhì)量評分的比較

A組患者的日常生活評分、健康感受評分、生活感受評分、活動能力評分及家庭支持評分等 Spitzer生活質(zhì)量評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者各項Spitzer生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者各項Spitzer生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 日常生活評分 健康感受評分 生活感受評分 活動能力評分 家庭支持評分A組 45 1.88±0.07 1.85±0.11 1.76±0.18 1.82±0.04 1.84±0.06 B組 45 1.75±0.15 1.72±0.19 1.67±0.23 1.77±0.16 1.77±0.18 t值 5.268 3.972 2.067 2.034 2.475 P值 0.000 0.000 0.042 0.045 0.015

3 討論

食管癌是一種發(fā)病率、致死率均較高的消化系統(tǒng)腫瘤[3]。進行化療是臨床上治療食管癌的主要手段?；熕卵“鍦p少癥是臨床上常見的化療并發(fā)癥之一。有學者指出，用重組人白介素-11對化療所致血小板減少癥患者進行治療可促進其巨核細胞-紅細胞祖細胞、造血干細胞的增殖和血小板的生成。為了進一步探討對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果，筆者將在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者隨機分為A組（45例）和B組（45例）。在這兩組患者應用重組人白介素-11進行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，為A組患者采用綜合護理模式進行護理，并比較兩組患者的各項臨床指標。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者的日常生活評分、健康感受評分、生活感受評分、活動能力評分及家庭支持評分等Spitzer生活質(zhì)量評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與錢旭等[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對應用重組人白介素-11進行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實施綜合護理的臨床效果顯著，能夠有效地提高其生活質(zhì)量。

[1]李淑華, 王艷, 段詩苗. 綜合護理干預對食管癌患者同步放化療的影響[J]. 中華全科醫(yī)學, 2013, 11(12): 1971-1972.

[2]王鳳云, 孔凡良, 蔣英俊. 重組人白介素-11應用白血病化療后血小板減少療效觀察[J]. 安徽醫(yī)學, 2015, 19(90): 1816-1817.

[3]李亞萍, 蔡君東. 臨床護理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護理中的應用分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(4): 169-171.

[4]錢旭. 食管癌術(shù)后化療期間血小板計數(shù)減少的治療及飲食護理[J].血栓與止血學, 2016, 22(2):215-216.

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2095-7629-（2017）13-0151-03

單瑩，女，1987年12月出生，漢族。籍貫為徐州，本科學歷，護師，研究方向為腫瘤相關(guān)疾病的臨床護理