張 旭

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

對(duì)進(jìn)行急診靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生輸液滲漏的效果研究

張 旭

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的：探討對(duì)進(jìn)行急診靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生輸液滲漏的臨床效果。方法：對(duì)2015年11月至2016年11月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行急診靜脈輸液治療的182例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這182例患兒分為甲組和乙組，每組各有91例患兒。對(duì)甲組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，然后比較兩組患兒輸液滲漏的發(fā)生率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與甲組患兒相比，乙組患兒輸液滲漏的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組患兒家長(zhǎng)相比，乙組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行急診靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其輸液滲漏的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

急診靜脈輸液；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；輸液滲漏

靜脈輸液是臨床上常用的一種給藥方式。由于此方法具有操作簡(jiǎn)單、給藥迅速等優(yōu)點(diǎn)，故在臨床上應(yīng)用十分廣泛。小兒天性好動(dòng)、喜歡哭鬧，加之其血管較細(xì)，難以固定，因此在接受靜脈輸液的過(guò)程中容易發(fā)生輸液滲漏等不良狀況，從而可降低其治療效果，且易對(duì)其身心健康產(chǎn)生負(fù)面的影響[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理被逐漸應(yīng)用到兒科的護(hù)理工作中。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)進(jìn)行急診靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生輸液滲漏的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行急診靜脈輸液治療的182例患兒作為本次研究的對(duì)象。這182例患兒進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間均超過(guò)1 h，且其家長(zhǎng)均自愿參與本研究。隨機(jī)將這182例患兒分為甲組和乙組，每組各有91例患兒。在甲組中，有男性患兒44例，女性患兒47例；其年齡為2～8歲，平均年齡為（4.32±1.26）歲。其中，在手背靜脈進(jìn)行輸液的患兒有53例，在頭皮靜脈進(jìn)行輸液的患兒有38例。在乙組中，有男性患兒46例，女性患兒45例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.41±1.63）歲。其中，在手背靜脈進(jìn)行輸液的患兒有57例，在頭皮靜脈進(jìn)行輸液的患兒有34例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：根據(jù)患兒的具體情況為其選擇合適的輸液部位，如頭皮、手臂等。在輸液的過(guò)程中密切觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄輸液的時(shí)間和輸注的藥物。指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)注意安撫患兒，避免患兒因哭鬧而發(fā)生滾針、滲液等不良事件。對(duì)乙組患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體的方法是：1）耐心安撫患兒。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患兒的心理狀態(tài)和性格特點(diǎn)，根據(jù)其心理特點(diǎn)與其進(jìn)行良好的溝通和交流。耐心安撫患兒的情緒，利用患兒喜歡的玩具、卡通人物等分散其注意力，從而緩解其緊張感和恐懼感。對(duì)于年齡相對(duì)較大的患兒，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)叵蚱渲v解靜脈輸液的目的、方法和治療效果，使其在了解輸液原理的情況下能夠盡量地配合護(hù)理人員，從而保障輸液工作的順利進(jìn)行。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要使患兒保持舒適的體位，并在必要時(shí)為其配置便壺，避免其在輸液期間過(guò)度活動(dòng)。2）合理引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)。護(hù)理人員要向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)地講解患兒所患的疾病和進(jìn)行靜脈輸液的必要性，從而使其能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的工作。同時(shí)，叮囑患兒家長(zhǎng)在患兒輸液期間要一直陪伴在患兒的身邊，避免患兒隨意活動(dòng)。對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在輸液的過(guò)程中采取正確的抱姿（如橫抱）。在與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持良好的態(tài)度，并面帶微笑，從而提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感和滿意度。3）提高靜脈輸液的操作水平。護(hù)理人員要盡可能地選擇粗大且血流豐富的靜脈進(jìn)行穿刺。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，要讓患兒手背自然放松，避免采用傳統(tǒng)輸液模式中的握拳法進(jìn)行穿刺。在必要時(shí)，護(hù)理人員可以先固定患兒的穿刺部位，然后再對(duì)其進(jìn)行穿刺，以提高穿刺的成功率。在輸液期間，要妥善固定好穿刺針，避免出現(xiàn)針頭滾動(dòng)、拔出等情況。若患兒輸液的時(shí)間超過(guò)3 d，則采取放置留置針的方法對(duì)其進(jìn)行輸液，避免反復(fù)對(duì)其進(jìn)行穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒輸液滲漏的發(fā)生率。用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷將兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患兒輸液滲漏發(fā)生率的比較

進(jìn)行護(hù)理后，甲組中有16例患兒發(fā)生輸液滲漏，其輸液滲漏的發(fā)生率為17.58%。其中，因活動(dòng)劇烈而引發(fā)輸液滲漏的患兒有7例，因頭皮針固定不牢而引發(fā)輸液滲漏的患兒有5例，滲漏原因不明的患兒有4例；乙組中有6例患兒發(fā)生輸液滲漏，其輸液滲漏的發(fā)生率為6.59%。其中，因活動(dòng)劇烈而引發(fā)輸液滲漏的患兒有3例，因頭皮針固定不牢而引發(fā)輸液滲漏的患兒有2例，滲漏原因不明的患兒有1例。乙組患兒輸液滲漏的發(fā)生率低于甲組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的比較

甲組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率為86.81%，乙組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.8%。乙組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

靜脈輸液滲漏是臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題之一。小兒天性好動(dòng)，且對(duì)治護(hù)的依從性不高，因此其發(fā)生靜脈輸液滲漏的幾率顯著高于成年人。因此，在患兒進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中為其選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理方法尤為重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式具有較高的預(yù)見(jiàn)性和有效性，不僅符合臨床護(hù)理工作中以人為本的理念，同時(shí)還能根據(jù)患者的實(shí)際需求，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從而能有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[2-3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患兒相比，乙組患兒輸液滲漏的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組患兒家長(zhǎng)相比，乙組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)進(jìn)行急診靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其輸液滲漏的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]鐘林莉,吳全蘭.對(duì)接受靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生輸液滲漏的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):94-95.

[2]楊小麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防重癥手足口病患兒輸液滲漏中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,10(20):1020-1022.

[3]閆小紅,陳曼麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低住院患兒靜脈輸液外滲率的作用[J].醫(yī)療裝備,2015,10(23):214-217.

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B

2095-7629-（2017）13-0150-02