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        淺論中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用

        2017-12-03 22:46:24董玉香
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
        關(guān)鍵詞:用藥量中成藥不合理

        董玉香

        (北京市延慶區(qū)醫(yī)院,北京大學(xué)第三醫(yī)院中藥房,北京 102100)

        淺論中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用

        董玉香

        (北京市延慶區(qū)醫(yī)院,北京大學(xué)第三醫(yī)院中藥房,北京 102100)

        目的:探討中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用。方法:在2014年6月至2015年5月期間,某醫(yī)院未開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)。在2015年6月至2016年5月期間,某醫(yī)院開展了中成藥處方點(diǎn)評(píng)。從這兩個(gè)時(shí)間段各選取1500張中成藥處方作為本次的研究對(duì)象。觀察、對(duì)比這兩個(gè)時(shí)間段該醫(yī)院中成藥不合理使用的情況。結(jié)果:在2014年6月至2015年5月期間,該醫(yī)院共有133張中成藥處方存在不合理使用的情況。其中,有32張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問題,有16張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?,?2張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問題,有27張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓5膯栴},有16張?zhí)幏綖榇筇幏?。?015年6月至2016年5月期間,該醫(yī)院共有23張中成藥處方存在不合理用藥的情況。其中,有11張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問題,有3張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?,?張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問題,有4張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓5膯栴},有1張?zhí)幏綖榇筇幏?。開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)后某醫(yī)院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在醫(yī)院開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)有利于降低中成藥不合理使用的發(fā)生率,提高中成藥使用的安全性。

        中成藥處方點(diǎn)評(píng);中成藥;合理使用

        中成藥是以中草藥為原料制成的中藥制品,具有療效明確、安全性高及不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[1]。不過,每種中成藥都有其固定的藥效與適用范圍。因此,臨床上必須結(jié)合患者具體的病癥,合理地使用中成藥[2]。本文通過對(duì)2014年6月至2016年5月期間某醫(yī)院中藥房提供的3000張中成藥處方進(jìn)行回顧性分析,探討中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用,以期進(jìn)一步地降低中成藥不合理使用的發(fā)生率。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在2014年6月至2015年5月期間及2015年6月至2016年5月期間,分別從某院中藥房選取1500張中成藥處方,將這3000張中成藥處方作為本次的研究對(duì)象。這3000張中成藥處方涉及的科室主要包括內(nèi)科、外科、口腔科、婦產(chǎn)科、急診科及兒科等。

        1.2 方法

        在2014年6月至2015年5月期間,某醫(yī)院未開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)。在2015年6月至2016年5月期間,某醫(yī)院開展了中成藥處方點(diǎn)評(píng)。進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)的方法為:成立專門的中成藥處方點(diǎn)評(píng)小組,由該小組的成員進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作。該小組的成員必須在接受專業(yè)的培訓(xùn)和考核,并通過考核后才可上崗。每張?zhí)幏蕉加稍撔〗M中2名或2名以上的組員進(jìn)行點(diǎn)評(píng),由組長對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行不定期抽查和評(píng)價(jià)。該小組成員進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)為《中華人民共和國藥典》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》[3]等。分別統(tǒng)計(jì)2014年6月至2015年5月期間、2015年6月至2016年5月期間該醫(yī)院中成藥處方不合理使用的具體情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察、對(duì)比2014年6月至2015年5月期間與2015年6月至2016年5月期間,某醫(yī)院中成藥不合理使用的情況,具體包括:是否存在診斷結(jié)果與所用藥物不符的問題、是否存在配伍禁忌、是否存在重復(fù)用藥的問題、是否存在用藥量異常的問題以及是否為大處方等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,中成藥不合理使用的發(fā)生率用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2015年6月至2016年5月期間某醫(yī)院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于2014年6月至2015年5月期間,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見下表:

        表 開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前后某院中成藥不合理使用情況的對(duì)比 [張(%)]

        3 討論

        中成藥是中藥的重要組成部分。隨著中成藥在臨床上的推廣與應(yīng)用,中成藥制劑的類型在不斷增多[4]。不過,目前很多醫(yī)院仍存在由西醫(yī)師開具中成藥處方的問題。西醫(yī)師由于對(duì)中成藥相關(guān)知識(shí)的掌握不全面,故在實(shí)際應(yīng)用中成藥時(shí)易出現(xiàn)不合理用藥的問題。比如對(duì)診斷結(jié)果為“風(fēng)寒感冒”的患者使用具有治療“風(fēng)熱感冒”作用的“藍(lán)苓口服液”;讓患者同時(shí)服用小金膠囊和藿香正氣軟膠囊等(小金膠囊中含有附子,藿香正氣軟膠囊中含有半夏,附子與半夏不可同時(shí)服用)。因此,為了避免臨床上不合理使用中成藥情況的發(fā)生,醫(yī)院應(yīng)在中成藥使用中加強(qiáng)對(duì)其處方的點(diǎn)評(píng),即通過組建專業(yè)的中成藥處方點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)對(duì)中成藥知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握中成藥成分的復(fù)雜性,以降低不合理使用中成藥情況的發(fā)生率[4]。另外,醫(yī)院開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)還可對(duì)中成藥的使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警,從而進(jìn)一步地提高中成藥使用的合理性和安全性。

        本次研究的結(jié)果顯示,在2014年6月至2015年5月期間,某醫(yī)院共有133張中成藥處方存在不合理用藥的問題。其中,有32張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問題,有16張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?,?2張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問題,有27張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓5膯栴},有16張?zhí)幏綖榇筇幏?。?015年6月至2016年5月期間,該醫(yī)院共有23張中成藥處方存在不合理用藥的問題。其中,有11張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問題,有3張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?,?張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問題,有4張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓5膯栴},有1張?zhí)幏綖榇筇幏?。開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)后該院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果說明,診斷結(jié)果與所用藥物不符、存在配伍禁忌、重復(fù)用藥、用藥量異常、開大處方等都是目前某醫(yī)院臨床上常見的不合理使用中成藥的情況。開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)明顯地降低了上述不合理用藥情況的發(fā)生率,進(jìn)一步地保證了中成藥使用的安全性。

        綜上所述,在醫(yī)院中成藥使用中開展中成藥處方點(diǎn)評(píng)有利于降低中成藥不合理使用的發(fā)生率,提高中成藥使用的安全性。

        [1]黎娉婷.中藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)中成藥合理使用的干預(yù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(11):148-150.

        [2]宋貴禹.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥臨床合理應(yīng)用中的作用[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(27):291-292.

        [3]朱音,黃玉宇,胡芳.我院中成藥處方點(diǎn)評(píng)后干預(yù)措施對(duì)合理用藥的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(20):19.

        [4]梁慧超.處方點(diǎn)評(píng)對(duì)提高門診中成藥合理應(yīng)用水平的作用[J].海峽藥學(xué),2016, 28(2):218-220.

        [5]劉亞娟.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥臨床合理使用中的作用分析[J].中國處方藥,2015, 13(10):45-46.

        R242

        B

        2095-7629-(2017)13-0138-02

        董玉香,女,1967年11月出生,主管中藥師,學(xué)歷為本科,研究方向?yàn)橹兴幏抗芾?、中藥處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥等

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