康成慧

（四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 阿壩 624000）

聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的效果評(píng)析

康成慧

（四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 阿壩 624000）

目的：分析聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果。方法：抽選四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院在2013年1月至2016年2月期間收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象。將這174例患者隨機(jī)分成研究組（n=87）和常規(guī)組（n=87）。為常規(guī)組患者應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前后其谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果顯著，能夠降低患者的血脂水平，改善其肝功能，且安全性較高。

多烯磷脂酰膽堿；二甲雙胍；非酒精性脂肪性肝病

近年來(lái)，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生、發(fā)展與胰島素抵抗密切相關(guān)[1]。有學(xué)者指出，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果，筆者對(duì)四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和彩超檢查被確診患有非酒精性脂肪性肝病。2）治療依從性良好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有肝炎、肝硬化或肝癌。2）有長(zhǎng)期酗酒史。3）患有嚴(yán)重的感染性疾病。

1.3 病例的一般資料

抽選四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院在2013年1月至2016年2月期間收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象。這174例患者中有男99例，女75例；其年齡為42～73歲，平均年齡（59.4±16.5）歲；其病程為3～32年，平均病程（12.4±9.7）年。將這174例患者隨機(jī)分成研究組（n=87）和常規(guī)組（n=87）。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為常規(guī)組患者應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿（規(guī)格為：228 mg/粒）的用法是：每次服1粒，每天服3次，連續(xù)用藥3個(gè)月。為研究組患者聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法是：每次服500 mg，每天服3次，連續(xù)用藥3個(gè)月。多烯磷脂酰膽堿的用法與常規(guī)組相同。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床療效[2]。顯效：對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其肝內(nèi)脂肪灶基本消失。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其肝功能和血脂水平恢復(fù)正常。有效：對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其肝內(nèi)脂肪灶明顯減少。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其肝功能和血脂水平明顯改善。無(wú)效：對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其肝內(nèi)脂肪灶未減少。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其肝功能和血脂水平未改善。2）各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理。ALT、AST 、γ-GT、TC、TG 的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率為88.51%，常規(guī)組患者治療的總有效率為62.07%。研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） γ-GT（U/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 87 132.5±27.8a 40.7±12.5bc 55.4±12.3a 25.0±11.2bc93.7±3.6a 44.1±6.2bc 5.8±2.3a 1.9±0.7bc 3.8±0.4a 1.1±0.2bc常規(guī)組 87 131.9±32.4 72.2±23.9b 54.6±13.1 38.7±13.6b 92.9±5.2 62.9±7.1b 5.9±1.7 3.7±2.2b 3.7±1.1 1.8±1.4b

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪性肝病在臨床上比較常見(jiàn)。此病主要是由于肝臟脂質(zhì)代謝失常引起的。多烯磷脂酰膽堿是治療非酒精性脂肪性肝病的常用藥。此藥具有促進(jìn)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)重建、肝細(xì)胞再生、刺激肝細(xì)胞分泌超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶及谷胱甘肽脫氫酶和改善肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝功能等作用。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑[3]。此藥可提升胰島素抵抗受體-酪氨酸激酶的活性，使肝細(xì)胞表面胰島素受體的敏感性恢復(fù)正常，進(jìn)而可改善胰島素抵抗。在本次研究中，筆者聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍對(duì)四川省阿壩藏羌自治州人民醫(yī)院收治的87例患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，治療后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿和二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果顯著，能夠降低患者的血脂水平，改善其肝功能，且安全性較好。

[1]鄔志堅(jiān),江惠玲,吳麗君,等.羅格列酮加多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):475.

[2]肖霞,吳劍.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):674.

[3]胡潔華.多烯磷脂酰膽堿治療NAFLD的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):182.

R575

B

2095-7629-（2017）13-0114-02

康成慧，女，1983年2月出生，四川省阿壩藏羌自治州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事消化內(nèi)科疾病研究