康 燕，何榮香，魏 玲

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068）

應用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果

康 燕1，何榮香2，魏 玲1

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068）

目的：探討應用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法：選取四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2015年4月至2016年8月期間收治的106例化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象。將這106例患兒隨機分成研究組和參照組。為參照組53例患兒應用阿莫西林進行治療，為研究組53例患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療。對比兩組患兒的臨床療效、退熱時間、住院時間、扁桃體上膿點消失的時間和不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為96.23%，參照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為81.13%。研究組患兒治療的好轉(zhuǎn)率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒退熱的時間、膿點消失的時間、住院的時間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生不良反應，其不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：應用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，能夠促進患兒炎癥反應的消退，且安全性較高。

化膿性扁桃體炎；阿莫西林；阿莫西林克拉維酸鉀

化膿性扁桃體炎是兒科的常見病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱、扁桃體上有黃白色膿性物質(zhì)等[1]?；撔员馓殷w炎患兒若未能及時接受治療，可發(fā)生中耳炎、淋巴結(jié)炎，嚴重者甚至會發(fā)生全身炎癥反應綜合征[2]。有學者指出，用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果較好。為了進一步探討應用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果，筆者對四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院收治的106例化膿性扁桃體炎患兒進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

病情符合小兒化膿性扁桃體炎的診斷標準，且經(jīng)實驗室檢查被確診患有小兒化膿性扁桃體炎。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

1）合并有肝、腎功能不全。2）合并有其他臟器的感染性疾病。3）合并有免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 病例的一般資料

選取四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2015年4月至2016年8月期間收治的106例化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象。這106例患兒中有男65例，女41例；其年齡為3～11歲，平均年齡（6.1±0.3）歲；其病程在3～22d之間，平均病程（5.4±3.2）d。將這106例患兒隨機分成研究組和參照組。兩組患兒的性別、年齡、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為參照組患兒應用阿莫西林進行治療。阿莫西林的用法是：口服，20～40mg/（kg·d），連續(xù)用藥7 d。為研究組患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用法是：將阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑溶于溫水中，讓患兒口服。年齡為3～7歲的患兒每次服1包（每包含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg），年齡＞7歲的患兒每次服1.5包，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.5 觀察指標

觀察并對比兩組患兒的臨床療效、退熱時間、住院時間、扁桃體上膿點消失的時間和不良反應的發(fā)生率。

1.6 療效分級標準[2]

治愈：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀基本消失，咽部膿性物質(zhì)基本消失。2）有效：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，咽部膿性物質(zhì)明顯減少。3）無效：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀未改善，咽部膿性物質(zhì)未減少。

1.7 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。退熱的時間、住院的時間、膿點消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的好轉(zhuǎn)率、不良反應的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

研究組患兒中臨床療效為治愈的患兒有45例（占84.91%），為有效的患兒有6例（占11.32%），為無效的患兒有2例（占3.77%）。研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為96.23%（51/53）。參照組患兒中臨床療效為治愈的患兒有35例（占66.04%），為有效的患兒有8例（占15.09%），為無效的患兒有10例（占18.87%）。參照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為81.13%（43/53）。研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床指標的對比

研究組患兒退熱的時間、膿點消失的時間、住院的時間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

注：相比于參照組，dP＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱的時間 膿點消失的時間 住院的時間研究組 53 2.3±1.2d 3.3±1.7d 4.5±1.0d參照組 53 4.4±0.6 5.2±1.2 6.3±1.5

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的對比

在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生不良反應，其不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒化膿性扁桃體炎主要是由于患兒免疫力低下和發(fā)生細菌感染引起的，主要的致病菌包括葡萄球菌、肺炎雙球菌及乙型溶血性鏈球菌等[3]。阿莫西林是一種安全性較高的廣譜抗生素。此藥是臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的首選藥物。阿莫西林中含有的內(nèi)酰胺基在進入細菌內(nèi)部后能夠結(jié)合細胞質(zhì)基質(zhì)中的轉(zhuǎn)肽酶，使細菌因生理代謝功能受損而凋亡。但是，隨著我國抗生素濫用問題的日益嚴重，單用阿莫西林治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效越來越差。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復合制劑。其中，克拉維酸屬于β-內(nèi)酰胺酶廣譜拮抗劑[4]，具有抑制β-內(nèi)酰胺酶活性的作用，可使阿莫西林免遭β-內(nèi)酰胺酶的降解。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，研究組患兒治療的好轉(zhuǎn)率更高，其退熱的時間、膿點消失的時間、住院的時間更短，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患兒均未發(fā)生不良反應，其不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，應用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，能夠促進患兒炎癥反應的消退，且安全性較高。

[1]沈澈.阿莫西林克拉維酸鉀膠囊對小兒化膿性扁桃體炎的有效性評價[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015,27(12):1620-1622.

[2]古美玲.阿莫西林克拉維酸鉀對小兒化膿性扁桃體炎的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016,14(8):188-189.

[3]陳永超.阿莫西林克拉維酸鉀對小兒化膿性扁桃體炎的療效[J].臨床醫(yī)學，2016,36(4):115-116.

[4]劉劍君.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015,8(11):62-63.

R766.18

B

2095-7629-（2017）13-0067-02

康燕，女，1976年6月出生，四川樂至縣人，本科學歷，主管藥師，從事臨床藥學研究