張培 袁新江

腦卒中是一種常見的腦血管病,具有很高的發(fā)病率、致殘率、死亡率,對人們的身體健康和生命安全有很大威脅。研究表明,在心腦血管疾病中,高血壓重要的可控風(fēng)險因素,收縮壓水平降低,能夠有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率。而很多患者對于高血壓認(rèn)識和重視程度不足,因而治療情況不理想,這將會增加發(fā)生腦血管疾病的機率。我們?nèi)∵x缺血性腦卒中合并高血壓的患者300例,研究了高血壓治療和缺血性腦卒中嚴(yán)重程度的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2015年8月至2017年8月我院收治的缺血性腦卒中合并高血壓的患者300例，其中男210例,女90例,年齡42～79歲,平均年齡(61.6±3.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均為首發(fā)48 h內(nèi)缺血性腦卒中患者,均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],患者或家屬對本研究知情同意,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料不全的患者,合并其他嚴(yán)重慢性病的患者。

二、方法

患者入院后,根據(jù)NIHSS評分結(jié)果[2],3分以下評定為輕度腦卒中,3分以上評定為重度腦卒中。對所有患者進行問卷調(diào)查,了解高血壓治療情況,內(nèi)容包括基本資料信息、血壓控制情況、日常用藥情況、高血壓病程情況、高血壓既往病史情況等。根據(jù)患者高血壓治療情況,分為不知情、不治療、不規(guī)律治療、規(guī)律治療等情況。采取比較分析和相關(guān)性分析的方法,將各種相關(guān)因素納入分析,進而探討高血壓治療與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

三、統(tǒng)計學(xué)分析

結(jié) 果

一、輕度腦卒中與重度腦卒中患者基本資料特征比較

在高血壓治療情況方面,輕度腦卒中患者規(guī)律治療率,高于重度腦卒中患者,不知情率、不治療率、不規(guī)律治療率,均低于重度腦卒中患者(P<0.05)。見表1。

表1 輕度腦卒中與重度腦卒中患者基本資料特征比較[例(%)]

二、重度腦卒中患者危險因素Logistic多因素回歸分析

與規(guī)律治療患者比較,不知情患者、不治療患者、不規(guī)律治療患者更傾向于重度腦卒中(P<0.05)。見表2。

表2 重度腦卒中患者危險因素Logistic多因素回歸分析

注:參照選取高血壓規(guī)律治療患者。

討 論

腦卒中是一種十分常見的腦血管疾病,具有很高的發(fā)病率,同時有較高機率造成患者致殘或死亡,及時采取及時有效的措施治療,患者也有較大的機率留下后遺癥。近年來,隨著老齡化社會的深入,腦卒中發(fā)病率仍在持續(xù)上升。盡管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行了不懈的研究,但是在治療急性腦卒中等方面,仍然沒有太理想的方法。在腦卒中后的康復(fù)治療,也將會給患者自身、家庭、社會等造成較大的心理壓力和經(jīng)濟壓力。基于此,應(yīng)當(dāng)特別重視對腦卒中的有效預(yù)防。在當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域中,對于腦卒中的認(rèn)識都是預(yù)防大于治療,因此各個醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分重視腦卒中的預(yù)防工作。在腦血管疾病發(fā)病中,除高血壓外,吸煙、肥胖、高脂血癥、糖尿病等也是重要的危險因素,但是高血壓仍是腦卒中發(fā)病重,最重要的可控制危險因素。相關(guān)研究表明,在缺血性腦卒中患者當(dāng)中,由于高血壓控制水平不佳而引發(fā)疾病的患者,占比高達55%。因此可見,有效控制高血壓水平,能夠使缺血性腦卒中的發(fā)病率顯著降低。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,在當(dāng)前很多中低收入水平的國家中,普遍存在著高血壓控制率低、治療率低、發(fā)病率高的現(xiàn)象。根據(jù)我國城鎮(zhèn)居民健康狀況、營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果表明,10年前我國成年人當(dāng)中,高血壓發(fā)病率約在17%左右,而在所有的高血壓患者中,控制率僅為5%,治療率僅為20%,知情率也只有25%。近幾年,我國對于高血壓的重視程度不斷提高,針對高血壓治療及預(yù)防,也采取了很多積極措施,但仍然沒能顯著改善高血壓的控制情況[3]。相關(guān)研究表明[4],經(jīng)過多年的努力,我國高血壓疾病情況比較過去有了顯著的提升,高血壓控制率上升為11.2%,高血壓治療率上升為44.6%,高血壓知情率上升為26.7%。但是,與西方一些發(fā)達國家比較,仍然存在著巨大的差距,例如美國當(dāng)前高血壓控制率為46.5%,高血壓治療率為71.6%,高血壓知情率為74.0%。由此能夠看出,我國在高血壓防治宣傳方面,所做的工作還存在較大的不足,還需要進一步的努力。

由于高血壓患者沒有充分認(rèn)識到疾病危害,因而沒有采取積極措施控制血壓水平。經(jīng)本文研究表明,在高血壓治療情況方面,輕度腦卒中患者規(guī)律治療率,高于重度腦卒中患者,不知情率、不治療率、不規(guī)律治療率,均低于重度腦卒中患者(P<0.05)。與規(guī)律治療患者比較,不知情患者、不治療患者、不規(guī)律治療患者更傾向于重度腦卒中(P<0.05)。由此可見,高血壓治療行為和方式,與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度之間,存在著密切的相關(guān)性。在高血壓防治當(dāng)中,對腦卒中的預(yù)防是一項重要內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)采取有效措施,使高血壓控制率、高血壓治療率、高血壓知情率得到提升,對高血壓治療行為加以規(guī)范,從而提高血壓控制水平。一般情況下,高血壓不規(guī)范治療主要人群,是沒有醫(yī)保、文化程度不高的患者,在這一類人群中,及時早期發(fā)現(xiàn)高血壓,也缺盡早控制治療高血壓的積極性,因此在臨床上對于此類患者應(yīng)加以注意。另外,要注重在全社會范圍內(nèi)開展高血壓健康宣傳工作,提高廣大群眾對高血壓疾病的了解,認(rèn)識到高血壓病的危害和盡早防治的積極意義,進而強化腦卒中的一級預(yù)防和二級預(yù)防。

綜上所述,高血壓治療與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度之間,具有明顯的相關(guān)性,高血壓規(guī)律治療,能夠減輕缺血性腦卒中的嚴(yán)重程度。