王正華 田丹丹 石穎

慢性心力衰竭也就是慢性心力衰竭,這種病情在老年人群當(dāng)中是十分常見(jiàn)的,其特點(diǎn)主要是病情相對(duì)較重,而且患者病程較長(zhǎng),具有較高的病死率。慢性心力衰竭,因?yàn)槎喾N因素的影響,會(huì)導(dǎo)致患者的心肌受損,它會(huì)使患者的心肌功能和相關(guān)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化,使得新功能呈現(xiàn)出不同程度的下降趨勢(shì)[1]。腦利鈉肽是心力衰竭的一個(gè)重要的標(biāo)志物,它通常是因人體心室細(xì)胞內(nèi)分泌,網(wǎng)上一般都將其作為左心室功能異常和抗心力衰竭治療結(jié)果的一個(gè)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo),而新功能衰竭在某種程度上和血漿腦利鈉肽的水平增長(zhǎng)幅度存在有正比的關(guān)聯(lián)[2]。因此為了對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行抗心力衰竭治療以后,患者血漿的腦利鈉肽水平和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析,本研究特進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,結(jié)果取得滿意成果,現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年10月至2016年12月我院收治的老年慢性心力衰竭患者45例作為本研究的觀察組，所有患者左心衰竭:有勞力性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心臟擴(kuò)大、肺底濕羅音、奔馬律和肺靜脈淤血;右心衰竭:靜脈壓升高、肝臟腫大、體位性水腫。同時(shí)以隨機(jī)抽取方式選擇同期在我院進(jìn)行體檢的老年健康人作為對(duì)照組,同樣為45例。在觀察組中男24例,女21例,年齡62～83歲,平均年齡(71.5±4.8)歲;對(duì)照組中男23例,女22例,年齡65～84歲,平均年齡(72.4±5.3)歲。本研究?jī)山M研究對(duì)象都不存在有心臟病和慢性阻塞性肺疾病情況,也無(wú)對(duì)患者的血漿腦利鈉肽水平產(chǎn)生影響的相關(guān)疾病。本研究所有患者對(duì)本研究知情,在知情同意書(shū)上簽字,本研究排除對(duì)于相關(guān)藥物過(guò)敏的患者,排除意識(shí)障礙和精神類疾病的患者。兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

二、方法

對(duì)本研究所有研究對(duì)象臨床資料均進(jìn)行回顧性分析,主要的研究方向涉及到幾個(gè)方面,首先對(duì)所有研究對(duì)象是否存在有冠心病糖尿病高血壓等心力衰竭的相關(guān)疾病進(jìn)行調(diào)查。并且對(duì)所有研究對(duì)象的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、左室分?jǐn)?shù)等相關(guān)情況進(jìn)行檢查,并做記錄,對(duì)兩組研究對(duì)象的相關(guān)情況進(jìn)行比較。選擇采用全自動(dòng)分析儀對(duì)慢性心力衰竭患者的利鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè),并且對(duì)經(jīng)抗心力衰竭治療前后的檢查結(jié)果作出比較。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本研究?jī)山M研究對(duì)象,的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、左室射血分?jǐn)?shù)等情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)觀察組患者治療前后的BNP水平進(jìn)行比較,治療之前患者的BNP水平為(653.85±132.12) ng/L,治療以后為(511.42±123.62) ng/L,治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

慢性心力衰竭是臨床上十分常見(jiàn)的一種心血管疾病,這種病情大多都發(fā)生在老年群體當(dāng)中較為嚴(yán)重的特征,病情,還兼具了難治性和頑固性等多種特征。因?yàn)槁孕牧λソ叩闹委熯^(guò)程中具有較高的難度,再加上老年人群抵抗力較低,免疫系統(tǒng)較為脆弱,所以,這種病情的患者一般的10年內(nèi)存活率都非常低。

臨床針對(duì)慢性心力衰竭,治療方法主要是控制患者的病情,及早的對(duì)于慢性心力衰竭患者的及早的對(duì)于慢性心力衰竭患者的,也能夠提升患者生命質(zhì)量,改善患者的預(yù)后。一般情況下,臨床上在對(duì)慢性心力衰竭的危險(xiǎn)程度,以后等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候,通常會(huì)將血漿腦利鈉肽水平作為一個(gè)重要的參考條件,并且將此作為后期治療開(kāi)展工作的主要參考依據(jù)。臨床研究表明,腦利鈉肽的水平越高,患者病情就會(huì)越嚴(yán)重,那么預(yù)后效果也就越差。有學(xué)者曾經(jīng)指出,腦利鈉肽越高的患者,出院以后再次返院的幾率和病死率都明顯偏高[3]。所以本研究當(dāng)中為抗心力衰竭治療使用于慢性心力衰竭治療中的療效進(jìn)行研究,并且對(duì)患者的腦利鈉肽水平進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。它能夠說(shuō)明在標(biāo)準(zhǔn)抗心力衰竭治療影響之下,能夠促使人體的腦利鈉肽水平有所降低,所以這具有重要的價(jià)值。

從本周結(jié)果的調(diào)查可以看出,本研究?jī)山M研究對(duì)象的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、左室射血分?jǐn)?shù)等情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)以上情況可以得出,相關(guān)因素能夠?yàn)槟X利鈉肽分布提供重要的影響,它也是影響患者治療的一個(gè)關(guān)鍵。導(dǎo)致上述情況的因素一般都是因?yàn)?人體的腦利鈉肽水平和做事重構(gòu)存在著聯(lián)系,在收縮壓表現(xiàn)降低的情況時(shí),它也意味著慢性心力衰竭病理變化出現(xiàn)的進(jìn)行性的改變,導(dǎo)致BNP呈現(xiàn)出不斷升高的狀態(tài)。BNP和肺動(dòng)脈的關(guān)系,在當(dāng)前并沒(méi)有得到系統(tǒng)性的評(píng)價(jià),在調(diào)查當(dāng)中如果,血漿腦利鈉肽的水平相對(duì)較高,那么患者心力衰竭程度也就越加的嚴(yán)重,患者出現(xiàn)心源性呼吸困難的幾率相對(duì)就更高。它表明在腦利鈉肽上升的影響之下,患者出現(xiàn)肺淤血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。通過(guò)此也可以看出,低收縮壓和肺淤血可以作為BNP分布當(dāng)中的具有獨(dú)立意義的危險(xiǎn)因素。因此在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行抗心力衰竭治療的時(shí)候,可以從這幾個(gè)方面進(jìn)行著手,它能夠?yàn)榭剐牧λソ吖ぷ鞯闹委熖峁┲匾獏⒖肌?/p>

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的單因素情況比較

綜上所述,低血壓、肺淤血等相關(guān)因素是慢性心力衰竭當(dāng)中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通過(guò)抗心力衰竭治療以后,患者的BNP水平能夠得到明顯的改善。