陳洪麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.134

[摘要] 目的 探討在糖尿病患者臨床護理中組建糖尿病護理小組的作用和效果。 方法 選取62例糖尿病患者展開臨床對照研究，按照隨機綜合平衡法分為研究組與對照組。對照組實施常規(guī)護理，研究組接受糖尿病護理小組干預。對比兩組干預前后血糖相關指標水平、干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度分布情況。結(jié)果 研究組與對照組干預前血糖相關指標水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，干預后研究組與對照組的血糖相關指標水平均較干預前顯著降低（P<0.05），且干預后研究組水平均遠低于對照組（P<0.05）；研究組隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組（P<0.05），且組間滿意度分布和總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者臨床護理中建立糖尿病護理小組并應用在實踐中能夠顯著改善血糖水平，還可減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

[關鍵詞] 糖尿??；護理小組；并發(fā)癥；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0134-02

糖尿病與高血壓、高脂血癥一同被稱為世界上嚴重影響人類健康的三大基礎疾病之一，隨著發(fā)病人數(shù)的不斷增多，危及人們身體健康和生活質(zhì)量的同時，也可給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔[1-2]。研究指出[3]，在糖尿病患者的臨床護理過程中建立糖尿病護理小組并加強指導和照護，才能理想控制血糖水平，臨床應用價值較高。為了深入觀察該護理模式在糖尿病患者中的應用價值，該研究特選取62例患者并展開分組對照試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自醫(yī)院2012年9月—2015年9月收治的糖尿病患者中篩選出62例展開分組對照試驗，納入者均符合中國糖尿病診療指南中的診斷標準，均自愿配合該研究；排除已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥者，存在其他類型嚴重的基礎疾病者，合并嚴重臟器功能不全者，合并系統(tǒng)性疾病者，罹患惡病質(zhì)者，拒簽同意書者。按照隨機綜合平衡法分為研究組和常規(guī)組，其中研究組共31例患者，有17例男性、14例女性，年齡42～88歲，平均（58.6±6.7）歲，病程1～14年，平均（5.4±1.3）年；常規(guī)組共31例患者，有18例男性、13例女性，年齡40～85歲，平均（58.9±6.2）歲，病程1～14年，平均（5.5±1.4）年。研究組與常規(guī)組臨床資料對比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理服務，內(nèi)容包括定期測定血糖相關指標水平、密切關注癥狀變化、了解患者的心理健康和照護需求、保持病房環(huán)境、囑咐患者按醫(yī)生開具的處方治療等。

研究組實施糖尿病護理小組護理服務，首先鼓勵科室護理人員積極構(gòu)建糖尿病護理小組，其中任命護士長為小組長，任命主管護士為副組長，其他護理人員均為小組普通成員。由小組長指派各個副組長帶領普通組員完成指定的護理服務任務，配合完成全面的護理操作，具體的操作內(nèi)容包括心理疏導、健康教育、飲食和運動指導、并發(fā)癥控制等，其中包括：①心理疏導：根據(jù)不同患者的性格特征和心理狀態(tài)制定個性化的心理疏導策略，充分利用心理學技巧做好心理疏導；②健康教育：為患者實施全面的健康教育，同時鼓勵患者主動向小組成員詢問，了解自身的病情和治療狀況；③飲食和運動指導：對糖尿病患者實施詳細的飲食和運動指導，保證其飲食和運動鍛煉均能按照科學合理的方式操作；④并發(fā)癥控制：了解每位患者并發(fā)癥發(fā)生風險，做好評估并提醒患者做好并發(fā)癥預防工作。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后血糖相關指標水平、干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度分布情況。其中血糖相關指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白，采用全自動生化分析儀測定；所有患者均給予為期12個月的跟蹤隨訪，統(tǒng)計隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率；滿意度按照衛(wèi)生局調(diào)查問卷評定，共包括非常滿意、一般滿意和不滿意3個等級，且非常滿意與一般滿意者的構(gòu)成比之和即為總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件完成統(tǒng)計學檢驗，計量資料（x±s）和計數(shù)資料[n（%）]分別借助t檢驗和χ2檢驗，等級分布采用秩和檢驗。P<0.05可認為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后血糖相關指標水平比較

干預前研究組與常規(guī)組血糖相關指標水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白，干預后研究組與常規(guī)組水平均顯著降低（P<0.05），且干預后研究組血糖相關指標水平均遠低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 隨訪期間并發(fā)癥比較

研究組隨訪期間糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心腦血管病發(fā)生率與常規(guī)組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但前者總并發(fā)癥發(fā)生率遠低于后者（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組非常滿意、一般滿意和不滿意者分別有20例、10例和1例，總滿意度為96.77%。常規(guī)組分別有15例、10例和6例，總滿意度為80.65%。兩組滿意度分布比較差異有統(tǒng)計學意義（U=4.312，P=0.022），且研究組總滿意度遠高于常規(guī)組（χ2=3.867，P=0.024）。

3 討論

臨床長期跟蹤隨訪顯示[5]，由糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥的就診率逐年增長，且對由此導致的經(jīng)濟損失也逐年加重，因而需要重點關注并盡力將糖尿病患者的血糖水平維持在正常生理代謝狀態(tài)允許的范圍內(nèi)才能達到改善其生活質(zhì)量和身心健康的目的。但是對糖尿病患者來說，常規(guī)的護理模式并不能將血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，血糖水平很可能會反復變化，因此并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率也較高[6]。此外，常規(guī)護理模式下糖尿病患者的滿意度并不理想，因此也需要對糖尿病患者的臨床護理模式不斷進行改進，才能真正達到理想的服務效果。endprint

糖尿病護理小組能夠?qū)⒏黜椬o理內(nèi)容明確分工，將所有護理人員組織起來構(gòu)建成一個完成的體系，從而保證所有的糖尿病患者均能夠得到精細化的照護，不僅能夠避免護理過程中出現(xiàn)疏漏的情況，還可增強血糖控制效果[7]。該研究中糖尿病小組的護理服務任務主要包括心理疏導、健康教育、飲食和運動指導、并發(fā)癥控制等多項內(nèi)容，其中心理疏導能夠保證糖尿病患者始終保持積極樂觀的心態(tài)面對臨床治療和日常生活；健康教育是改善糖尿病患者對于疾病認知情況的重要操作，也是改善其依從性和配合度的基礎；飲食和運動指導是另一個控制血糖水平和糖尿病治療效果的關鍵操作；并發(fā)癥控制不僅有助于改善患者各方面的生活質(zhì)量，還可顯著降低再住院率、減少醫(yī)療費用。由此可知，糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中具有多方面的積極作用。

該研究中，研究組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均遠低于該組內(nèi)干預前和常規(guī)組干預后，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率遠低于常規(guī)組，且前者滿意度遠高于后者，證實糖尿病護理小組在糖尿病患者的臨床護理中應用不僅能夠改善血糖控制效果，還可減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。綜上，糖尿病護理小組具有多重積極作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 徐艷群. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J]. 吉林醫(yī)學， 2015， 35（13）：2931.

[3] 滑福利. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2015， 35（28）：4019-4020.

[4] 張謝芳. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：198.

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[6] 李明，徐曉峰，王麗葦.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：242-243.

[7] 白達古拉. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（9）：1144-1146.

（收稿日期：2017-04-10）endprint