林美菊

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.073

[摘要] 目的 探討“一病一品”護理模式在糖尿病足護理中應用價值。方法 對該院2015年10月—2016年10月間（“一病一品”護理模式實施后）收治的49例糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，設為研究組。另取2014年10月—2015年10月間（“一病一品”護理模式實施前）該院收治的49例糖尿病足患者作為對照組。對照組治療過程中實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施“一病一品”護理模式，比較兩組患者治療總有效率及滿意度情況。 結果 研究組總有效率為95.92%，對照組為83.67%，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05）；研究組滿意度為95.92%，對照組滿意度為81.63%，研究組滿意度要高于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病足患者治療過程中，實施“一病一品”護理模式能夠進一步改善護理質量，起到輔助治療的作用，有利于促進患者康復。

[關鍵詞] “一病一品”；糖尿病足；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0073-02

糖尿病足主要是由于糖尿病患者周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，導致足部軟組織或骨關節(jié)系統(tǒng)受到破壞或畸形所引發(fā)的足部問題。糖尿病足患者會出現(xiàn)潰瘍、感染等癥狀，重者會出現(xiàn)神經病變性骨折[1]。若糖尿病足治療不夠及時，則會對患者下肢功能產生嚴重影響，造成患者生活質量持續(xù)下降。在糖尿病足患者治療過程中，護理服務質量與最終治療效果密切相關。為進一步改善糖尿病足護理質量，該院于2015年10月—2016年10月開始在糖尿病足患者護理過程中實施“一病一品”護理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入對象均符合WHO關于糖尿病足相關診斷標準，下肢動靜脈彩超顯示動靜脈未完全閉塞?；颊咦栽竻⑴c該研究，并簽署知情同意書。該研究已通過該院倫理委員會批準實施。排除標準[2]：存在嚴重認知能力及溝通能力障礙者；非糖尿病因素導致的足部或下肢任何皮膚破潰者；伴隨心、腎等器官功能嚴重障礙者。對該院2015年10月—2016年10月間（“一病一品”護理模式實施后）收治的49例糖尿病足患者臨床資料進行回顧性分析，設為研究組。另取2014年10月—2015年10月間（“一病一品”護理模式實施前）該院收治的49例糖尿病足患者作為對照組。研究組中男27例，女22例，年齡為42～72歲，平均年齡為（63.4±5.7）歲，糖尿病病程為1～25年，平均病程為（11.4±2.7）年，糖尿病足 Wagner 分級如下：1級21例，2級12例，3級8例，4級5例，5級3例。對照組組中男25例，女24例，年齡為41～74歲，平均年齡為（63.8±5.9）歲，糖尿病病程為1～23年，平均病程為（12.1±2.9）年，糖尿病足 Wagner 分級如下：1級20例，2級13例，3級9例，4級4例，5級3例。兩組患者在性別、年齡、病程、Wagner 分級等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括降血糖、抗感染、消炎、創(chuàng)面處理等。對照組治療過程中實施常規(guī)護理，包括用藥指導、健康教育、心理指導、飲食指導等。研究組在上述基礎上實施“一病一品”護理模式：①構建“一病一品”護理小組?！耙徊∫黄贰弊o理小組成員包括護士長、骨干護師及責任護士。由護士長擔任小組組長，負責日常護理工作監(jiān)督管理。由護士長及院內專家對護理小組進行糖尿病足專項培訓，包括理論知識及實踐操作培訓，讓護理小組業(yè)務能力不斷提升。②護理計劃制定?；颊呷朐汉?，由責任護士收集患者相關資料，并進行相應的護理評估。通過小組討論制定針對性護理方案。③“一病一品”護理小組相關工作職責。由責任護士按照預設護理方案執(zhí)行日常護理操作。骨干護師負責日常護理計劃監(jiān)督、檢查，并進行評估、反饋。護理小組組長（護士長）進行隨機抽查，以保證護理質量達到要求。每周定期開展一次小組會議，對一周工作進行總結，并對日常護理工作當中存在的問題進行分析、討論，提出解決方案，持續(xù)改進護理服務質量。④血糖管理。通過相關知識講解，讓患者意識到血糖控制對于糖尿病足治療的重要性。每日由責任護士對患者進行血糖監(jiān)測，了解患者血糖變化情況，并及時向主管醫(yī)生匯報。指導患者合理服用降血糖藥物，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖波動過大，要及時反饋并處理。⑤病足潰瘍護理。根據患者糖尿病足 Wagner 分級情況實施針對性的護理[3]。對于需要清創(chuàng)者，要嚴格按照無菌操作標準進行相應的護理操作，并做好感染預防。換藥時對患者病足潰瘍恢復情況進行觀察、評估，把握患肢末梢血液循環(huán)、局部溫度、滲血、滲液、肉芽組織生長等，并做好相應的記錄。對于已感染患者，使用抗生素前，通過細菌培養(yǎng)、藥敏試驗確認致病菌類型，保證抗生素治療的有效性及針對性。⑥局部減壓。根據潰瘍部位及類型，協(xié)助患者篩選合適的患肢減壓方法，如特殊鞋墊、減壓鞋、抗震鞋底等。以此來緩解患者足底壓力，改善局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標

療效判定[4]：顯效：干預后，患者血糖保持穩(wěn)定，足部潰瘍基本愈合，形成瘢痕或結痂；有效：患者血糖控制較為穩(wěn)定，足部潰瘍面積明顯縮小，但依然存在小部分滲液組織或新生肉芽組織；無效：患者血糖波動較大，足部潰瘍面積無明顯變化，甚至擴大?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。另外，對兩組患者滿意度情況進行對比。滿意度采取院內自制調查表評價，調查表由10個子項目構成，涉及健康指導、人文關懷、護理體驗等方面評價，每個條目10分，總計100分。非常滿意：評分≥85分；較為滿意：85分>評分≥70分；不滿意：評分<70分。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100.00%。endprint

1.4 統(tǒng)計方法

臨床相關數(shù)據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組總有效率為95.92%，對照組為83.67%，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

研究組滿意度為95.92%，對照組滿意度為81.63%，研究組滿意度要高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足在我國糖尿病患者中的發(fā)生率約為4%～10%[5]。糖尿病足會給患者正常生活帶來較大影響，是造成糖尿病患者殘疾、喪失生活能力及死亡的重要因素之一。糖尿病足患者治療期間，對相關護理工作要求較高。有效的護理能夠起到輔助性治療作用，有利于穩(wěn)定患者病情，促進患者康復。

“一病一品”護理模式主要是指以優(yōu)質護理服務為導向，在各?？苿?chuàng)建出一個高品質的?？铺厣o理項目[6]。通過實施“一病一品”護理模式，不僅能夠持續(xù)改善護理服務質量。還能夠提升?？谱o理品牌形象，形成一條良好的優(yōu)質護理服務鏈。將“一病一品”護理模式應用于糖尿病足護理當中，能夠促進醫(yī)護合作。責任護士可按照事先制定的護理計劃實施相應的護理工作，讓護理服務更具針對性。小組通過把握患者護理要點，從而提升整體護理服務效果?！耙徊∫黄贰弊o理模式實施過程中，要求責任護士每日上報相關工作報告，并由護理小組組長監(jiān)督，保證護理項目落實到位。通過定期開展小組會議，對護理過程中存在的問題進行探討，并提出改善方案，有利于消除糖尿病足護理漏洞，持續(xù)改進護理缺陷，讓護理服務質量不斷提升。同時，“一病一品”護理模式拉近了患者與醫(yī)護人員之間的距離，有利于形成良好的護患關系，促使患者主動配合治療。

結合該研究結果來看，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05）；研究組滿意度要高于對照組（P<0.05），與相關文獻結果相似[7]?？傮w上來看，在糖尿病足患者護理過程中實施“一病一品”護理，能夠持續(xù)改善護理質量，為患者臨床治療提供可靠支持，使其獲得更為優(yōu)質、滿意的護理服務，有利于促進患者康復。

[參考文獻]

[1] 蔡媛媛，梁海琳，俞潔.老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2016，31（2）：155-157.

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[3] 袁浩斌.糖尿病足患者的循證護理實踐[J].護理學雜志，2012，27（19）：14-16.

[4] 馬蘭.糖尿病足創(chuàng)面護理新進展[J].臨床護理雜志，2012，11（6）：53-56.

[5] 張俐.糖尿病足的護理新進展[J].首都醫(yī)藥，2013，20（8）：19-20. [6] 江敏君，賴旦輝，梁秀君，等.“一病一品”在糖尿病足護理中的應用效果[J].護理學報，2016，23（12）：17-19.

[7] 劉薇.“一病一品”在糖尿病足護理中的應用觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：110-111.

（收稿日期：2017-04-14）endprint