張位清

（廣西省平南縣人民醫(yī)院感染性疾病科 廣西 平南 537300）

對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的效果

張位清

（廣西省平南縣人民醫(yī)院感染性疾病科 廣西 平南 537300）

目的：分析對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的臨床效果。方法：選取廣西省平南縣人民醫(yī)院于近期內(nèi)收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作為研究對象。采用雙色球隨機分組法將這64例患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。在這兩組患者住院期間，對B組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對A組患者進行精細(xì)化護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者接受護理的效果、口腔感染癥狀消失的時間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：A組患者接受護理的有效率、口腔感染癥狀消失的時間及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。

艾滋??；口腔念珠菌感染；常規(guī)護理；精細(xì)化護理；臨床效果

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS ）是一種感染性疾病[1]。此病是由于人體遭受人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的。艾滋病可通過血液、母嬰、性接觸等途徑傳播，患者的早期癥狀為發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降低、咳嗽等，隨著其病情的進展，可出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)惡性腫瘤，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者因免疫系統(tǒng)遭到破壞，常會發(fā)生口腔念珠菌感染。合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者若未能及時接受有效的治療和護理，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生真菌性敗血癥等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。相關(guān)的臨床研究指出，對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。為了進一步分析對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的臨床效果，筆者選取廣西省平南縣人民醫(yī)院于近期內(nèi)收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對象為廣西省平南縣人民醫(yī)院于2015年3月至2016年3月期間收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者。這64例患者中有男39例，女25例，其年齡在51歲至78歲之間，平均年齡為（61.32±3.41）歲；其中文化程度為大專及以上的患者有5例，為高中或中專的患者有12例，為初中的患者有20例，為小學(xué)及以下的患者有27例；其中有舌尖潰瘍患者27例，有上顎或雙頰部潰瘍患者17例，有下顎或舌根部潰瘍患者20例。采用雙色球隨機分組法將這64例患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。兩組研究對象的基線資料（包括年齡、性別、文化程度、疾病類型等）相比差異不明顯（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]1）這些患者的病情均符合艾滋病合并口腔念珠菌感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)HIV抗體檢測和真菌培養(yǎng)檢查得到確診。2）依從性較高的患者。3）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有精神疾病的患者。2）合并有嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙的患者。3）合并有聽力障礙、智力障礙或認(rèn)知障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在這兩組患者住院期間，對B組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：1）護理人員注意觀察患者的口腔黏膜、牙齦是否出現(xiàn)糜爛、出血等癥狀，并對其進行飲食護理、生活護理和健康宣教。2）護理人員遵醫(yī)囑應(yīng)用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液對患者的口腔進行沖洗，每天3次。

1.4.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對A組患者進行精細(xì)化護理。進行精細(xì)化護理的方法是：1）由于艾滋病的致死率較高，患者因擔(dān)心治療的效果不理想，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而嚴(yán)重影響其治療的效果和生活質(zhì)量。針對這一情況，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，鼓勵其表達內(nèi)心的感受，使其感受到醫(yī)護人員的關(guān)心。同時，根據(jù)患者的實際情況對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)配合治療和護理。2）護理人員指導(dǎo)患者在餐后用10ml的復(fù)方氯己定含漱液進行漱口（含漱2～5min）。在患者漱口后，指導(dǎo)其將1片制霉菌素片研碎加冷開水調(diào)成糊狀，涂抹于病灶處，每天涂2次，嚴(yán)重者可在睡前加涂1次[3]。3）護理人員對患者及其家屬進行有針對性的健康宣教，其中包括關(guān)于艾滋病、口腔念珠菌感染的知識、漱口的作用和重要性、住院期間需要注意的事項等，以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。同時，護理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其加強體育鍛煉，以增強其機體的免疫力。此外，護理人員應(yīng)注意保護患者的個人隱私，并給予其足夠的尊重和關(guān)懷，以提高其治療的依從性。4）口腔潰瘍、出血會影響患者的進食，從而可導(dǎo)致其免疫力下降。因此，護理人員應(yīng)鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白的半流食或軟食，并指導(dǎo)其多進食肝臟、花生、蛋類、新鮮的蔬菜水果等，以確保其每天攝入充足的營養(yǎng)，提高其機體的免疫力。

1.5 觀察指標(biāo)滋護理結(jié)束后，觀察兩組患者接受護理的效果、口腔感染癥狀消失的時間及復(fù)發(fā)率。

1.6 護理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]1）痊愈：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀完全消失，其進行口腔念珠菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。2）顯效：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀基本消失，其口腔黏膜角化物的消退率≥75%。3）好轉(zhuǎn)：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀明顯緩解，其口腔黏膜角化物的消退率在35%～74%之間。4）無效：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀未緩解，甚至在加重。

1.7 統(tǒng)計與分析 收集這兩組患者的研究數(shù)據(jù)，并將所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，患者接受護理的有效率和口腔感染的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理效果的比較 護理結(jié)束后，A組患者中臨床護理效果為痊愈的患者有11例（占34.38%），為顯效的患者有19例（占59.38%），為好轉(zhuǎn)的患者有1例（占3.13%），為無效的患者有1例（占3.13%）。A組患者接受護理的有效率為93.75%（30/32）。B組患者中臨床護理效果為痊愈的患者有6例（占18.75%），為顯效的患者有16例（占50.00%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占18.75%），為無效的患者有4例（占12.50%）。B組患者接受護理的有效率為68.75%（22/32）。A組患者接受護理的有效率明顯高于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果的比較

2.2 兩組患者口腔感染癥狀消失時間的比較 與B組患者相比，A組患者中口腔感染癥狀消失時間≤7d的患者更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者口腔感染癥狀消失時間的比較 [n(%)]

2.3 兩組患者口腔感染復(fù)發(fā)率的比較 護理結(jié)束后，B組患者中有12例患者出現(xiàn)了口腔感染復(fù)發(fā)的情況，其口腔感染的復(fù)發(fā)率為37.50%（12/32）。A組患者中有2例患者出現(xiàn)了口腔感染復(fù)發(fā)的情況，其口腔感染的復(fù)發(fā)率為6.25%（2/32）。A組患者口腔感染的復(fù)發(fā)率明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.5714，P=0.0000）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者接受護理的有效率、口腔感染癥狀消失的時間及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于B組患者。上述研究結(jié)果與鄒麗紅[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進行精細(xì)化護理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。

[1] 周亞琴.對合并口腔黏膜念珠菌感染的艾滋病患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):76-77.

[2] 劉瑞華,趙淑嫻,馬丹丹，等.探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護理對策及效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):219-220.

[3] 郭雁,武昆利,薛蓮，等.復(fù)方氯已定在艾滋病患者口腔護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版）,2013,21(10):161-162.

[4] 付茜,肖江,趙紅心，等.艾滋病合并口腔念珠菌病31例臨床分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):839-841.

[5] 鄒麗紅.艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染的護理方法[J].中國實用醫(yī)藥,2015,21(29):253-254.

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