魏 麗 楊光娣

（1中國人民解放軍208醫(yī)院 吉林 長春 130062；2榆樹市人民醫(yī)院 吉林 榆樹 130400）

對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

魏 麗1楊光娣2

（1中國人民解放軍208醫(yī)院 吉林 長春 130062；2榆樹市人民醫(yī)院 吉林 榆樹 130400）

目的：分析對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法，將2015年12月至2016年12月某院收治的71例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為A組和B組，對B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對比分析其臨床療效。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其臨床療效。

急性心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)常見的危急重癥，是因冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。此病的病機(jī)主要是：在發(fā)生動脈粥樣硬化及狹窄的基礎(chǔ)上，冠狀動脈內(nèi)的粥樣斑塊破裂，形成血栓，堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而引起心肌缺血缺氧性壞死。急性心肌梗死的發(fā)病部位與相應(yīng)冠狀動脈的供血區(qū)域一致，多發(fā)生在左心室。此病患者?？砂l(fā)生持久、劇烈的壓榨性胸骨后疼痛（在休息及含服硝酸甘油后其癥狀不能完全緩解）、血清心肌酶的活性增高、急性循環(huán)功能障礙及心律失常等臨床表現(xiàn)，甚至可發(fā)生休克或心力衰竭。在此病患者中，約有40%～50%的患者其病灶位于左心室前壁的心尖部及室間隔前2/3等左冠狀動脈前降支的供血區(qū)。在臨床上，心力衰竭是急性心肌梗死最常見的合并癥。急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心理狀態(tài)較差，對自身病情的認(rèn)識程度不高，對治療的依從性較低。因此，在對此病患者進(jìn)行治療期間應(yīng)對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其臨床療效。本研究主要分析對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的患者均為2015～2016年我院收治的71例急性心肌梗死合并心力衰竭患者。在這些患者中，有男性40例、女性31例，其年齡在26～74歲之間，平均年齡為43.5歲。這些患者的心功能分級為2～3級。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理方法是：1）飲食護(hù)理。囑患者攝入富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，并使其攝入適量的維生素及微量元素（如鈉、鉀及鎂等）。限制患者攝入的熱量，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。禁止患者攝入過冷或過熱的飲食。在患者的病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其攝入低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽的飲食，并讓其多吃一些大麥、豆類食物及水果等富含水溶性膳食纖維的食物。每天為患者提供0.6g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（其中包括50%～60%含必需氨基酸的蛋白質(zhì)），如魚、牛奶等。2）生活指導(dǎo)。為患者使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療，以減少其因反復(fù)插拔針頭而承受的痛苦。在患者發(fā)病24-48小時內(nèi)，其進(jìn)行任何輕微的活動都會增加心肌的工作量，加重發(fā)生心肌缺血的程度。此時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行絕對臥床休息，不可進(jìn)行任何活動，同時為其進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等全面的生活護(hù)理。3）心理護(hù)理。急性心肌梗死合并心力衰竭患者可因出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理而導(dǎo)致預(yù)后不良。在此病患者的病情得到控制后，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)。4）病情觀察。對患者的病情及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行密切的觀察，并鼓勵其表達(dá)自己的感受，以更準(zhǔn)確地判斷其病情的變化情況。在對患者進(jìn)行搶救后，應(yīng)對其進(jìn)行24h的心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其是否出現(xiàn)有冒冷汗、心慌、胸悶、心律失常等病情加重的表現(xiàn)，并動態(tài)地監(jiān)測其血壓的變化情況。5）呼吸道護(hù)理。對患者進(jìn)行長時間的吸氧治療，氧流量為5～6L/min，氧濃度為40%～60%。保持患者的呼吸道通暢，及時徹底地清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，并注意做到按需吸痰。每隔2～3h為患者翻身及叩背，在其肩膀、膝蓋下墊軟枕，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的深呼吸及排痰練習(xí)。每日對患者進(jìn)行2～3次的霧化吸入治療，以改善其呼吸道的不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后對比分析其臨床療效，并根據(jù)其心率、心功能、呼吸困難等臨床癥狀及肺部濕羅音等體征的改善情況將其臨床療效分為顯效、有效及無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用spss18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（2±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ 檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情較重且變化迅速，其生命安全可受到嚴(yán)重的威脅,其預(yù)后較不理想。在此病患者進(jìn)行治療期間為其提供心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測及健康教育等全面的護(hù)理服務(wù)可有效控制其病情的發(fā)展，改善其身心狀態(tài)，降低其死亡率及殘疾率。

本次研究的結(jié)果顯示，對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其臨床療效。

[1] 楊洋.急性心肌梗死心力衰竭的護(hù)理觀察分析.[J]中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理雜志2015(6):773-776.

[2] 胡婷.心肌梗死患者的自我護(hù)理.[J]中華醫(yī)藥學(xué)雜志.2003(12):106-107.

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2095-7629-（2017）4-0184-02