李雪萍

（廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 廣西 賀州 542899）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在對(duì)老年患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果研究

李雪萍

（廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 廣西 賀州 542899）

目的：探討對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果。方法：擇取近期內(nèi)在廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的90例老年患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)比組（45例）和研究組（45例）。在這兩組患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的VAS評(píng)分、對(duì)護(hù)理的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后第3d和術(shù)后第7d，研究組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

老年患者；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；常規(guī)護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；臨床效果

進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頭疾病的常用方法[1]。有研究指出[2]，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)在廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的90例老年患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年12月期間在廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的90例老年患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)比組（45例）和研究組（45例）。對(duì)比組患者中有男27例，女18例；其年齡在68歲至85歲之間，平均年齡（72.17±4.52）歲；其中有股骨頸骨折患者34例，有股骨頭無(wú)菌性壞死患者11例。研究組患者中有男26例，女19例；其年齡在69歲至85歲之間，平均年齡（72.23±4.47）歲；其中有股骨頸骨折患者36例，有股骨頭無(wú)菌性壞死患者9例。兩組研究對(duì)象的年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般臨床資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，廣西省賀州市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）護(hù)理人員注意觀察患者的患肢是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行處理。3）在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取患肢外展的中立位，以防止其髖關(guān)節(jié)外收內(nèi)旋，避免其發(fā)生假體脫位。4）對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。5）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其病情的康復(fù)。6）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體方法是：1）在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取仰臥位，并將其患肢外展15°～30°。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、易消化的食物，并禁止其進(jìn)食生冷、肥甘厚膩的食物。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其多進(jìn)食壯筋骨、益氣血的食物。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水、多吃富含纖維素的蔬菜和水果，以防止其發(fā)生便秘。3）護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)切口處的引流管進(jìn)行妥善的固定，并保持其引流管的通暢。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行中藥外敷，以促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)[3]。5）對(duì)于伴有排尿困難癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其關(guān)元穴、氣海穴、中極穴進(jìn)行艾灸，以促進(jìn)其排尿。6）對(duì)于伴有便秘癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其神闕穴、天樞穴、關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，并使用吳茱萸貼劑對(duì)其雙側(cè)足三里穴進(jìn)行貼敷。同時(shí)，對(duì)患者腹部進(jìn)行點(diǎn)穴按摩，以促進(jìn)其排便。7）對(duì)于因疼痛而夜寐欠佳的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、心、肝等耳穴反應(yīng)區(qū)進(jìn)行耳穴壓豆治療，以緩解其疼痛的癥狀，提高其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者的VAS評(píng)分、對(duì)護(hù)理的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的VAS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分的比較 在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)比組患者的VAS評(píng)分平均為（8.85±1.59）分，研究組患者的VAS評(píng)分平均為（8.75±1.74）分。兩組患者的VAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后第3d和術(shù)后第7d，對(duì)比組患者的平均VAS評(píng)分分別為（8.29±1.94）分和（6.61±3.81）分，研究組患者的平均VAS評(píng)分分別為（6.57±2.06）分和（4.19±1.75）分。研究組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后第3d 術(shù)后第7d對(duì)比組 8.85±1.59 8.29±1.94 6.61±3.81研究組 8.75±1.74 6.57±2.06 4.19±1.75

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有19例（占42.22%），為比較滿意的患者有18例（占40.00%），為不滿意的患者有8例（占17.78%）。對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為82.22%（37/45）。研究組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有26例（占57.78%），為比較滿意的患者有16例（占35.56%），為不滿意的患者有3例（占6.67%）。研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為93.33%（42/45）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比組患者中有1例患者發(fā)生了壓瘡，有3例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，有1例患者發(fā)生了墜積性肺炎。對(duì)比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%（6/45）。研究組患者中有1例患者發(fā)生了尿路感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%（1/45）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行手術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異不大。在術(shù)后第3d和術(shù)后第7d，研究組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組患者。與對(duì)比組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這一研究結(jié)果與崔穎、王濤[4]、豐桂平[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 梁磊,季英,王雪華,等.早期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)預(yù)防高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,1(20):62-64，67.

[2] 曾湘宜.護(hù)理干預(yù)對(duì)防治高齡患者30例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肺部感染的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,1(20):4952.

[3] 馬毳,周麗娜,王士娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后胃腸道反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,1(7):36-37.

[4] 崔穎,王濤.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,1(6):208-210.

[5] 豐桂平.高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)患者的早期護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,1(1):71-72.

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2095-7629-（2017）4-0168-02