高麗霞

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

品管圈活動的開展對進行腹部手術(shù)的患者術(shù)后活動情況的影響

高麗霞

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

目的：探討品管圈活動的開展對進行腹部手術(shù)的患者術(shù)后活動情況的影響。方法：選取2015年3月至2015年8月在某科進行腹部手術(shù)的167例患者作為研究對象。將2015年3月至2015年5月在我科進行腹部手術(shù)的78例患者作為對照組。將2015年6月至2015年8月在我科進行腹部手術(shù)的89例患者作為觀察組。為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在開展品管圈活動后進行相應(yīng)的護理。然后比較兩組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間及術(shù)畢至機體功能恢復(fù)的時間。結(jié)果：經(jīng)護理，觀察組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間及術(shù)畢至機體功能恢復(fù)的時間均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈活動的開展可促進腹部手術(shù)的患者盡早進行術(shù)后活動，有利于其身體早日康復(fù)。

品管圈；腹部手術(shù)；護理；術(shù)后活動

胃腸外科患者在進行手術(shù)后進行適當?shù)南麓不顒涌商岣咂渲委煹男Ч捌鋵χ巫o服務(wù)的滿意度[1]。因此，讓患者在術(shù)后進行適當?shù)南麓不顒邮峭饪谱o理工作的重點。為探討品管圈活動的開展對進行腹部手術(shù)的患者術(shù)后下床活動情況的影響，我科在2015年6月開展了品管圈活動，并對開展活動前后進行腹部手術(shù)的患者術(shù)后下床活動的情況進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年3月至2015年8月在我科進行腹部手術(shù)的167例患者。將2015年3月至2015年5月在我科進行腹部手術(shù)的78例患者作為對照組。將2015年6月至2015年8月在我科進行腹部手術(shù)的89例患者作為觀察組。對照組中有男性患者45例，女性患者33例；其年齡為31～54歲，平均年齡為（45.6±8.2）歲；其病程為1～8年。觀察組中有男性患者50例，女性患者49例；其年齡為27～58歲，平均年齡為（45.2±9.1）歲；其病程為1～9年。兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在2015年3月至2015年5月，對進行腹部手術(shù)的患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：患者入院后對其進行入院宣教，監(jiān)測其生命體征。為患者及其家屬介紹麻醉方案及手術(shù)方案，安撫其情緒，協(xié)助其做好腸道準備。術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)其進行適當?shù)幕顒印Ｓ^察患者切口愈合的情況。在2015年6月至2015年8月，我科開展品管圈活動，具體的活動方法如下：

1.2.1 組建品管圈活動小組 經(jīng)科室合議，品管圈取名為“活力圈”?；盍θ灿?名成員。其中有1名圈長、1名輔導(dǎo)員及6名圈員。由圈長和輔導(dǎo)員共同負責(zé)統(tǒng)籌管理和質(zhì)量控制。圈徽為圓形，圖案為藍色背景下天使的翅膀托起跳躍的小人。翅膀代表護士，人代表患者。圈徽的意義是白衣天使用自己的雙手幫助患者重新?lián)碛谐錆M活力的生命。

1.2.2 確定活動主題[2]根據(jù)基本護理方法、患者的需求、圈員的護理技術(shù)、護理問題的迫切性，采用頭腦風(fēng)暴法，充分調(diào)動圈員的主觀能動性，投票選出對進行腹部手術(shù)的患者進行護理的主要問題。最終將本次活動的主題定為“增加患者術(shù)后下床活動的時間”。

1.2.3 分析影響患者術(shù)后下床活動的因素 查閱相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，明確影響患者術(shù)后下床活動的因素[3]。詳細情況見表1。在此基礎(chǔ)上，圈員根據(jù)我院的實際情況分析導(dǎo)致此類患者下床難、下床遲的原因，并將研究結(jié)果制成魚骨圖。詳細情況見圖1。圈員根據(jù)表1和圖1的內(nèi)容共同確定護理方案。

表1 影響患者術(shù)后活動的因素

圖1 患者術(shù)后活動影響因素

1.2.4 落實護理方案 1）提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。組長帶領(lǐng)護理人員強化服務(wù)觀念與責(zé)任意識。為護理人員講解患者在術(shù)后進行活動的必要性。增加護理人員陪護患者的時間，確?；颊呙咳者_到合適的活動量。2）對患者進行常規(guī)護理，具體方法與為對照組患者進行護理的方法相同。3）合理地安排患者的輸液量及輸液時間。在患者的身體狀態(tài)允許的情況下，護理人員提醒醫(yī)生為其停用不必要的液體。進行消化道穿孔修補術(shù)或胃癌根治術(shù)的患者若病情較輕，將其每天輸入的液體量控制在1000～1500 ml。嚴密監(jiān)測年齡較大患者的心率、血壓等。責(zé)任護士合理安排工作流程，盡量將患者輸液的時間與其術(shù)后活動的時間分開，保證其術(shù)后能進行適當?shù)幕顒覽4]。4）為患者提供有利于其盡早進行術(shù)后活動的醫(yī)療設(shè)施。為患者使用移動輸液架，使其在活動時盡量不影響輸液治療。使用行走輔助器協(xié)助患者進行下床活動。妥善固定患者的各種引流管，仔細觀察其引流液的顏色，及時拔除其不需要的導(dǎo)管。5）對患者進行心理疏導(dǎo)。告知患者術(shù)后促進身體機能恢復(fù)的方法及合理進行活動的好處。加強與患者家屬的溝通，建議其增加陪護患者的時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在術(shù)后下床活動當天的下床活動時間及術(shù)畢至機體功能恢復(fù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，對照組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間為（0.33±0.27）h，觀察組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間為（0.45±0.35）h。對照組患者術(shù)后機體功能恢復(fù)的時間為（12.11±0.71）d，對照組患者術(shù)后機體功能恢復(fù)的時間為（10.08±0.69）d。觀察組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間及術(shù)畢至機體功能恢復(fù)的時間均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者術(shù)后下床活動當天的下床活動時間及術(shù)畢至機體功能恢復(fù)的時間

3 討論

胃腸外科患者在進行腹部手術(shù)后進行合理的下床活動能增加其肺活量，改善其全身的血液循環(huán)，促進其胃腸功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者機體功能恢復(fù)的時間比對照組患者短1或2天。這說明，觀察組患者身體恢復(fù)的速度更快。品管圈活動的開展可縮短進行腹部手術(shù)的患者術(shù)后住院的時間，減少其住院的費用，進而提高患者對治護服務(wù)的滿意度[5]。這也可以有效地緩解醫(yī)院床位緊張的問題，避免爭搶床位的現(xiàn)象的發(fā)生。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，適量地增加患者術(shù)后的活動量還能降低其術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)病率[6]。

由于受傳統(tǒng)觀念的束縛，患者術(shù)后很少下床進行活動，從而導(dǎo)致其身體恢復(fù)的速度變慢。對此，護理人員需改變患者的傳統(tǒng)觀念，針對護理工作中存在的不足，通過改善護理方法與護理流程，提升護理服務(wù)的質(zhì)量[7]。品管圈活動的開展賦予護理人員對相關(guān)活動的管理權(quán)、參與權(quán)、自主權(quán)，激發(fā)其對工作的積極性，使其自發(fā)地參與到活動中[8]。在本次研究中，共有8名護理人員參與品管圈活動，所有護理人員均是首次參加品管圈活動，因此工作熱情非常高。在整個活動中，大家緊緊圍繞“增加患者術(shù)后下床活動的時間”這個主題，通過前期的調(diào)查準備，分析了導(dǎo)致患者術(shù)后下床難、下床遲的原因，并提出了相應(yīng)的解決方案。通過開展本次品管圈活動，成功地鍛煉了護理人員的思維創(chuàng)新能力，提高其分析和解決問題的能力，增強其組織協(xié)調(diào)能力，形成了良好的活動氛圍，充分調(diào)動其工作積極性[9]。本次活動充分展現(xiàn)了護理人員的管理職能、工作熱情及團隊凝聚力[10]。護理人員通過實施自己制定的護理方案實現(xiàn)護理目標，獲得了極大的成就感和滿足感，有利于提高其工作的熱情及主觀能動性，促使其積極地參與到科室的管理中來，形成為患者服務(wù)的服務(wù)理念[11]，從而提高護理服務(wù)的水平。

總之，品管圈活動的開展可促進腹部手術(shù)的患者盡早進行術(shù)后活動，有利于其身體早日康復(fù)。

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2095-7629-（2017）4-0161-02

高麗霞，合肥市第二人民醫(yī)院胃腸外科護師，本科學(xué)歷。