卓姍蓉
(浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院 浙江 寧波 315113)
對(duì)門(mén)診老年輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究
卓姍蓉
(浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院 浙江 寧波 315113)
目的:探討對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:將在浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者分為門(mén)診組與優(yōu)質(zhì)組,每組各有64例患者。對(duì)門(mén)診組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,然后對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于門(mén)診組患者,其輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者,其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于門(mén)診組患者,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率,提高其護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。
門(mén)診;輸液;老年患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
進(jìn)行門(mén)診輸液是醫(yī)院常見(jiàn)的治療方式。老年患者由于器官組織退化、機(jī)能衰退等原因,在進(jìn)行門(mén)診輸液治療時(shí)易發(fā)生液體滲漏、穿刺部位紅腫及心律失常等輸液不良事件,故在其進(jìn)行輸液時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分必要[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果,我們對(duì)在我院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年1月至2015年12月期間在我院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者。將這128例患者隨機(jī)分為門(mén)診組與優(yōu)質(zhì)組,每組各有64例患者。在門(mén)診組患者中,有38例男性、26例女性,其年齡在63~83歲之間,平均年齡為(73.73±10.28)歲。其中,有16例患有消化系統(tǒng)疾病的患者,有20例患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者,有16例患有心血管疾病的患者,有12例患有其他疾病的患者。在優(yōu)質(zhì)組患者中,有37例男性、27例女性,其年齡在63~81歲之間,平均年齡為(73.02±10.13)歲。其中,有16例患有消化系統(tǒng)疾病的患者,有19例患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者,有17例患有心血管疾病的患者,有12例患有其他疾病的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)門(mén)診組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,比如保持門(mén)診室的環(huán)境衛(wèi)生,保證配藥的安全,對(duì)輸液的患者加強(qiáng)巡視等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為:1)心理護(hù)理:老年患者因年齡大、病程長(zhǎng)、多數(shù)患者擔(dān)憂(yōu)其病情、心疼醫(yī)療費(fèi)用等易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地說(shuō)明進(jìn)行輸液治療的必要性,告知其保持良好的心態(tài)有利于加快其康復(fù)的速度,縮短其治療的療程。2)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適、溫馨的門(mén)診治療環(huán)境,比如保持輸液室的溫濕度適宜、光線柔和,在輸液室放置可使人心情愉悅的綠色植物,并提供飲水機(jī)、一次性水杯及書(shū)報(bào)等物品。3)穿刺與拔針護(hù)理:護(hù)理人員在為患者進(jìn)行穿刺時(shí),應(yīng)盡可能選擇遠(yuǎn)離心臟的血管,并避免在靜脈瓣、關(guān)節(jié)和虎口處進(jìn)行穿刺。對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸液治療的患者,護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃地為其選擇適宜的血管,并采取相應(yīng)的血管保護(hù)措施。護(hù)理人員在為老年患者拔針后,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓棉簽的時(shí)間,以防其穿刺部位出現(xiàn)滲血或淤青的現(xiàn)象。在穿刺成功后,護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位,一旦其穿刺部位出現(xiàn)紅腫及疼痛等不良反應(yīng),應(yīng)立即為其更換穿刺部位,并用濃度為33%的硫酸鎂溶液為其進(jìn)行局部外敷。4)輸液過(guò)程中的護(hù)理:在患者接受治療期間,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其保持舒適的體位,并適時(shí)為其調(diào)整體位,以防其因長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)出現(xiàn)肢體僵硬的情況。護(hù)理人員應(yīng)告知患者不可自行調(diào)快藥液的滴速,尤其是患有心力衰竭、冠心病及高血壓等疾病的患者,以免其出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征,定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視,詢(xún)問(wèn)其有無(wú)出現(xiàn)不適感,以免其發(fā)生輸液不良反應(yīng)。患者在進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中若出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)立即為其停止輸液,并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在輸液結(jié)束的當(dāng)天不能對(duì)穿刺部位進(jìn)行熱敷,以免加重該部位腫脹的癥狀。在為患者輸注刺激性的藥液時(shí),護(hù)理人員可將溫?zé)岬拿韷褐迷谄浣亩?、與穿刺部位間隔四指以上的位置,以減輕藥物對(duì)其機(jī)體的刺激程度,增加其舒適度。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、輸液不良事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。采用請(qǐng)患者打分的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定的項(xiàng)目包括門(mén)診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技巧與健康宣教質(zhì)量,每項(xiàng)的分值為100分,分值越高,說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 優(yōu)質(zhì)組患者輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1:
表1 兩組患者輸液不良事件總發(fā)生率的對(duì)比
2.2 優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于門(mén)診組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2:
表2 兩組患者接受護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s,分)
表2 兩組患者接受護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s,分)
組別 門(mén)診環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 操作技巧 健康宣教質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)組(n=64) 99.23±5.34 98.53±7.44 92.73±8.13 95.44±8.55門(mén)診組(n=64) 81.72±5.95 85.46±6.25 80.67±7.82 83.23±7.66 t 8.274 9.024 10.235 9.262 P 0.000
2.3 優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于門(mén)診組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表3:
表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比
老年患者在進(jìn)行門(mén)診輸液治療時(shí)存在的危險(xiǎn)因素主要包括血管硬化、皮膚松弛、回血慢、反應(yīng)功能減退、對(duì)藥物副作用和輸液不良反應(yīng)的反饋遲鈍、缺乏與輸液相關(guān)的知識(shí)等。這些因素均可導(dǎo)致老年患者發(fā)生輸液不良事件,影響其治療的效果[3]。相關(guān)的臨床資料顯示,對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率,改善其預(yù)后,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率[4,5]。
本次研究的結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于門(mén)診組患者,其輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者,其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于門(mén)診組患者,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率,提高其護(hù)理質(zhì)量,提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
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2095-7629-(2017)4-0155-02