姚 俊

（貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院麻醉科 貴州 黔東南 556799）

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

姚 俊

（貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院麻醉科 貴州 黔東南 556799）

目的：分析對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：本次研究的對(duì)象為在某院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的80例老年患者。將這些患者平均分為CG組和XJ組。在這些患者的圍手術(shù)期，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)XJ組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，XJ組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、其焦慮及抑郁癥狀的評(píng)分均明顯好于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較為理想。

細(xì)節(jié)護(hù)理；老年患者；腹腔鏡手術(shù)；應(yīng)用效果

手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量不僅會(huì)影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果[1，2]，還關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可以確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果[3]。為了進(jìn)一步分析對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2016年1月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的80例老年患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者平均分為CG組和XJ組。在CG組中，有男性23例（57.5%），女性17例（42.5%）。他們的年齡為62～77歲，平均為（67.3±3.4）歲。有24例患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有9例患者進(jìn)行腹腔鏡輸尿管結(jié)石取石術(shù)，有4例患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，有3例患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。在XJ組中，有男性25例（62.5%），女性15例（37.5%）。他們的年齡為60～79歲，平均為（67.8±3.1）歲。有26例患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有6例患者進(jìn)行腹腔鏡輸尿管結(jié)石取石術(shù)，有4例患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，有4例患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在這些患者的圍手術(shù)期，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)XJ組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員為患者講解進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，為其準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)物品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，幫助患者取合適的體位，然后協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法 1）在進(jìn)行手術(shù)的前1天，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，與其進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，仔細(xì)翻閱患者的病例，了解其具體病情，并協(xié)助其做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士面帶微笑、態(tài)度和藹，與患者進(jìn)行良好的互動(dòng)，以消除其緊張感和陌生感。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，手術(shù)室護(hù)士將患者的手握住，對(duì)其進(jìn)行心理支持。麻醉完成后，手術(shù)室護(hù)士為患者選擇合適的體位，并為其遮擋隱私部位。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，手術(shù)室護(hù)士不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)完成后，手術(shù)室護(hù)士為患者擦拭身體，并為其將被蓋好，有效地保護(hù)其隱私[4]。3）手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將患者送回病房。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察其腹腔引流液的顏色?；颊吒骨坏囊饕喝魹辄S綠色膽汁樣，說明其發(fā)生了膽瘺，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。此外，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽，以促進(jìn)其體內(nèi)二氧化碳的排出。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡輸尿管結(jié)石取石術(shù)的患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)告知其在身體有所恢復(fù)后多進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者家屬多為患者叩擊腰背部，以促進(jìn)其排石。此外，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬仔細(xì)觀察患者碎石的排出情況。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬嚴(yán)密觀察其腹部切口是否有滲血、滲液，告知其患者如果存在面色蒼白、血壓下降、脈搏加快的癥狀，說明其出現(xiàn)了休克，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)告知患者家屬仔細(xì)觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)脹痛、跳痛、紅腫的癥狀，并觀察其是否發(fā)熱?；颊呷绻霈F(xiàn)上述癥狀，說明其發(fā)生了切口感染的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生[5]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）調(diào)查這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。發(fā)放調(diào)查問卷的總分為100分。得分在90～100分之間說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分在60～89之間說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意，得分≤59分說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。2）接受護(hù)理后，分別使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估這些患者焦慮、抑郁癥狀的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 接受護(hù)理后，XJ組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.2 兩組患者焦慮、抑郁癥狀評(píng)分的比較 接受護(hù)理后，XJ組患者焦慮、抑郁癥狀的評(píng)分均明顯低于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁癥狀評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者焦慮、抑郁癥狀評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮癥狀的評(píng)分（分）抑郁癥狀的評(píng)分（分）XJ組 40 39.7±9.6 36.3±9.2 CG 組 40 52.5±10.4 57.8±10.6 t值 5.7198 5.1820 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體各器官的功能會(huì)逐漸衰退，這使其常患有泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的慢性疾病。急性膽囊炎、輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、急性闌尾炎是老年患者的常見病。臨床上對(duì)患有上述疾病的患者通常進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的幾率也較高。因此，在老年患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)期間，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較為理想。

[1] 張綠云,祝妍華,亓華云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,54(7):44-45.

[2] 張翠英,趙玉芹,李榮華.實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診患者護(hù)理滿意度的作用[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2011,17(3):65-66.

[3] 陳芬.細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(23):2293-2294.

[4] 周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013, 10(2):237-238.

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2095-7629-（2017）4-0151-02